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航行風險中　孫書杰繪

　　據(jù)微博報料，9月3日上午，湖南省冷水江市禾青鎮(zhèn)球溪村衛(wèi)生室發(fā)生一起藥物過敏事件，患者經(jīng)村醫(yī)搶救無效后死亡。事件發(fā)生后，死者家屬行為沖動，甚至威脅到村醫(yī)的生命安全。由于沒有業(yè)務(wù)主管部門牽頭處理此事，最后只能由司法部門參照工傷死亡事故來處理，導致衛(wèi)生室被迫賠償人民幣43萬元。這個賠償金額給百余萬鄉(xiāng)村醫(yī)生敲響了警鐘，醫(yī)療風險并不是別人的事情，那顆“定時炸彈”隨時都可能在自己的身邊引爆。

搬掉“風險石頭”

●四川省古藺縣觀文鎮(zhèn)梅松政診所  梅松政

　　王奶奶已經(jīng)快80歲了，是我診所的?？汀Ｒ惶焐衔?，王奶奶來看病，硬要我給她輸液。我說：“您患的是慢性副鼻竇炎引起的頭暈，服用點藥物即可，沒必要輸液。”可她老人家就是不答應(yīng)，非讓我輸液。
　　礙于情面，我答應(yīng)上門給她輸點“補藥”。當時，我輸注的是250毫升葡萄糖加3支維生素C和250毫升氯化鈉加水溶性維生素1支。當?shù)?瓶液體輸?shù)揭话霑r，王奶奶突然寒戰(zhàn)、手搖。老伴連忙打來電話，我立即前去診察。液體不快，體溫正常，心跳73次/分鐘，神智清楚……仔細詢問后得知，大約10分鐘前，老伴拿來一塊涼西瓜讓王奶奶吃下，吃完她就開始寒戰(zhàn)、手搖了。原來是那塊涼西瓜造成老人胃腸痙攣而出現(xiàn)寒戰(zhàn)。一番處理后，王奶奶寒戰(zhàn)消失，繼續(xù)輸完剩余的液體。
　　雖然是虛驚一場的“輸液反應(yīng)”，還是讓我很緊張。記得18年前，我在醫(yī)院實習時，見到一位患有慢性支氣管炎、肺氣腫疾病的村民央求鄉(xiāng)村醫(yī)生扎針灸，結(jié)果這位鄉(xiāng)村醫(yī)生一不小心扎到肺部，導致其氣胸。幸虧離縣醫(yī)院較近，立即讓急救車來搶救，村民才保住了命。住院半個月后，病人要求鄉(xiāng)村醫(yī)生必須保證他的慢性支氣管炎、肺氣腫不復發(fā)，否則不出院。當時，那位鄉(xiāng)村醫(yī)生險些自殺。
　　這場“輸液反應(yīng)”讓我體會了鄉(xiāng)村醫(yī)生難當。對于大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生來說，醫(yī)學知識是不足的。再加上醫(yī)學本身的未知性和局限性，誰都不敢保證病人用藥后是否發(fā)生不良反應(yīng)。這使得鄉(xiāng)村醫(yī)生時刻在“走鋼絲”。病人用藥前，若是想到可能出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，就會多問一些病人的過敏史等，同時也會提前準備好過敏反應(yīng)的急救。
　　鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)，必須保持謙虛的專業(yè)態(tài)度。對醫(yī)療過程謙虛，可以防范很多不必要的診療風險；對醫(yī)療知識謙虛，就不會冒險用高風險的治療方法；對行業(yè)法律法規(guī)、規(guī)章制度謙虛，會更加規(guī)范自己的診療行為；對每一次診療謙虛謹慎，就會讓一些意外性不良反應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)。這樣就可以在自己的行醫(yī)路上減少很多“風險石頭”，擺脫“一只腳在衛(wèi)生室，一只腳在牢房或者法院”的窘境。