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醫(yī)院信息化系統(tǒng)獨立不共享各自推“就醫(yī)卡”成患者新負擔

一名患者常持有多張醫(yī)院的就診卡?！?/span>

    北京市醫(yī)管局本月中旬曾表示，將在本市22家醫(yī)院推廣“京醫(yī)通卡”。這一消息一經發(fā)布，即引起市民關注。一系列疑問也隨之而來：患者持“就醫(yī)卡”的數(shù)量是否可以減少？持卡就醫(yī)何時能實現(xiàn)“一卡通”，真正方便患者就醫(yī)？某三甲醫(yī)院一位不愿具名的負責人表示，不論是什么卡，以目前看來，都不能代替醫(yī)院各自的診療卡，有些甚至需要診療卡、就醫(yī)卡、醫(yī)保卡3卡并用。
　　□現(xiàn)狀
　　一家3口人7張就診卡
　　到一家醫(yī)院看病要先辦張就診卡，到另一家還要再辦一張，每名居民手里的就診卡越“攢”越多。與衛(wèi)生部提出的“全國健康一卡通”目標相比，目前，患者在本市就診時首先需要辦理各醫(yī)院自己的就診卡，同時，醫(yī)保患者須持醫(yī)?？▽崟r結算。此外，還有京醫(yī)通卡、銀醫(yī)卡等名目繁多的功能卡可以“提供方便”，患者僅在一家就醫(yī)就須持2至3張卡的情況相當普遍。本市從2003年起開始推行實名制就診，建設就診信息管理系統(tǒng)，自此各大醫(yī)院開始陸續(xù)推出實名就診卡，旨在免去掛號、繳費時文字錄入的麻煩。但一院一卡的規(guī)定讓許多市民深感不便，有的家庭甚至成為“集卡大戶”。
　　豐臺區(qū)劉家窯的王女士一家3口共有7張就診卡。2007年，夫妻倆在東四附近居住時，為方便就醫(yī)，各自辦理了1張北大醫(yī)院的就診卡；2010年，王女士的丈夫眼睛出現(xiàn)問題，到同仁醫(yī)院看病辦了1張卡；同年，王女士到口腔醫(yī)院看牙病，辦卡1張。搬到豐臺居住后，他們一家3口又在友誼醫(yī)院各辦卡1張。
　　近年來，隨著附近社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展，王女士看個小病都去找社區(qū)醫(yī)生，之前辦的7張就醫(yī)卡被“束之高閣”，“有的醫(yī)院辦卡還收10塊錢押金，雖然不去也沒退，省得去時再辦，麻煩，今后等我們歲數(shù)大了，是不是就能集齊各醫(yī)院的卡了”，王女士說。她笑言，各大醫(yī)院各具特色專科，自家的就診卡會越來越多。
　　絕大多數(shù)大醫(yī)院看病必須辦卡，否則無法做檢查、開藥，其中部分就診卡可以預存費用，做檢查、交藥費直接劃取；有的只在掛號和取藥時刷一下做記錄。根據(jù)各大醫(yī)院官網(wǎng)提供的消息，市屬21家三級醫(yī)院中，只有首都兒科研究所及小湯山醫(yī)院沒有辦卡的限制。
　　□問題一
　　一次性辦卡用完后就丟
　　家住頤和園附近的田小姐，兩年前，她和朋友在王府井吃飯時突發(fā)胃病，當即去協(xié)和醫(yī)院看急診，辦理了1張就診卡?！爸挥昧四且淮??！碧镄〗阏f，因家住得遠，自那以后，她再也沒去過協(xié)和醫(yī)院。田小姐認為，一次性的就診卡“很浪費”，無異于雞肋。
　　像田小姐這樣極少就診，卻“被辦卡”的情況并不鮮見，部分醫(yī)院的門急診大廳的角落或垃圾桶內多處可見丟棄的就診卡。
　　積水潭醫(yī)院工作人員說，首次就醫(yī)患者，需在掛號同時辦理就診卡。該卡不需押金，患者完成本次就診后，無需退卡。凡是辦過卡的患者，醫(yī)院信息系統(tǒng)可以查到，患者可保留卡片，下次就診再用。一院一卡，無論是患者還是醫(yī)院都感到了不便。
　　□問題二
　　同醫(yī)院看病卡不能通用
　　一院一卡已讓患者“覺得不便”，但部分醫(yī)院一院多卡的情況更讓人頭疼。位于崇文門的同仁醫(yī)院又分為東西院區(qū)，雖然兩個院區(qū)隔街“面對面”，但看不同院區(qū)的專家時卻須辦理不同院區(qū)的就診卡。
　　記者在同仁醫(yī)院西院區(qū)以喉嚨不適為由，想掛一耳鼻喉科的專家號時，工作人員表示需先交納10元辦卡押金后方可掛號。但當記者持該卡前往醫(yī)院東院區(qū)想就屈光問題掛號時，卻被告知西院區(qū)的就診卡不能在東院區(qū)使用，需再辦一張該院區(qū)的就診卡，與西院區(qū)一樣，還需再繳納10元錢押金。
　　即使持兩張就診卡也不能在醫(yī)院實現(xiàn)“通用”，在同仁醫(yī)院西院區(qū)的驗光配鏡中心進行驗光配鏡的患者，還需再辦理一張藍綠色的視光信息卡。這意味著，如果一名患者屈光不正并伴有耳鼻喉問題，且還想新配一副眼鏡，在同仁醫(yī)院就診，就需辦3張就診卡。
　　□問題三
　　不辦儲值卡恐被晾一邊
　　據(jù)了解，市醫(yī)管局即將推出的“京醫(yī)通卡”，將首先在朝陽醫(yī)院等22家醫(yī)院試點，患者持該卡可在22家醫(yī)院通用掛號、看病、拿藥、繳費，并可在分診臺實時結算。非醫(yī)?；颊呖稍谶@些醫(yī)院中的任何一家辦理該卡，在卡中預存一定數(shù)量的現(xiàn)金后，可享受先診療、后結算的便利。
　　作為試點之一的朝陽醫(yī)院此前已開通“銀醫(yī)卡”，與京醫(yī)通卡功能相似，用銀醫(yī)卡除可在銀行自助終端預約掛號之外，還可“先診療，后繳費”。朝陽醫(yī)院銀醫(yī)卡領卡協(xié)議上有這樣3條規(guī)定，一、院方可不經患者輸入密碼扣劃相關費用；二、就診結束24小時內必須交費，否則院方可強制結算；三、該卡預付賬戶充值最低金額為100元。該卡原計劃與中行、建行等另三家銀行啟用，但目前還未實施。很多患者表示，對銀行和醫(yī)院合作的刷卡業(yè)務“不了解”、“不放心”。
　　□問題四
　　綁定銀行卡只能一人用
　　去年，為方便患者就醫(yī)，301醫(yī)院去年推出銀醫(yī)合作服務模式，即患者可以將該院的就診卡與自己的銀行卡綁定，方便預約、掛號及檢查等服務時的繳費。
　　作為國內技術設備一流的三甲醫(yī)院，301醫(yī)院每天門診量過萬人次。在自助掛號機前的告示上寫著：“首次來我院就診的醫(yī)保患者，需先到窗口進行醫(yī)療卡和社?？ǖ慕壎ā?，這讓不少首診患者打消了圖方便的念頭，只得回到窗口前的排隊長龍中。
　　記者還了解到，通過銀醫(yī)渠道預約掛號必須實名制，很難為家里的老人和孩子掛號。同時，因其只能適用于中、農、工、建四大銀行的客戶，其他銀行持卡人仍不能享受此服務。
　　“國家有規(guī)定，就診卡不收費，很多患者，尤其是外地患者看完病，覺得再排隊退卡太麻煩，隨手就把卡扔了。醫(yī)院每天新發(fā)卡及補辦卡七八百張，一年累計近30萬張，成本都由醫(yī)院承擔，對醫(yī)院來說，是一種資源浪費。對有多家醫(yī)院就醫(yī)經歷的患者來說也很不方便?！北贝蟾綄倌橙夅t(yī)院一負責人說。
　　“就診卡應該隨身帶著，以防在外面突然不舒服的話去醫(yī)院就能用，可是這么一堆卡不可能都放在包里。要是無論去哪家醫(yī)院看病都能用一張卡就好了?！蹦赀^七旬的市民郭先生說。
　　“我有醫(yī)保，平時也不用銀行卡，京醫(yī)通卡、銀醫(yī)卡對我沒什么用?！崩钕壬f。相反，他擔心，隨著各種儲值功能卡的啟用，醫(yī)院在預約掛號、結算時會有“歧視”，優(yōu)先持卡者，無卡者會被“晾在一邊”。
　　“以前看病都跟打仗似的，用銀行卡確實方便了不少?！奔易◆敼壬鐓^(qū)的溫女士說。但是，該服務只適用于銀行卡持卡人，她的老母親上周突發(fā)疾病，想用女兒的銀行卡掛號卻被告知不可以，還需排隊人工掛號。
　　□追訪
　　醫(yī)院各自為政一卡通陷困局
　　緣何各家醫(yī)院就診卡各自為政？一不愿透露姓名的某三甲醫(yī)院相關負責人表示，各大醫(yī)院目前使用的信息化系統(tǒng)相對獨立，僅院內的醫(yī)生工作站、檢查科室、劃價部門、藥房等實現(xiàn)信息互通，記錄患者在院內的診療情況和用藥記錄，而不能實現(xiàn)各大醫(yī)院間的信息共享。而不論是銀醫(yī)卡、還是京醫(yī)通卡，只具有儲值繳費功能，最多能預約掛號，雖然可在一定程度上方便患者就醫(yī)，減少排隊時間，但在目前情況下，尚不能取代有詳細就診信息的診療卡。這意味著，即使開通銀醫(yī)卡或京醫(yī)通卡的醫(yī)院，患者也不能減少辦就診卡的環(huán)節(jié)，且如欲享受稍便捷的繳費服務，至少需持兩張卡。
　　□對話
　　“京醫(yī)通卡”仍無法解決問題
　　昨天，記者就目前各大醫(yī)院就醫(yī)卡“各自為政”和京醫(yī)通卡、銀醫(yī)卡等多卡并存的現(xiàn)狀采訪了北京市醫(yī)管局相關負責人。
　　記者：目前各醫(yī)院已有就診卡和醫(yī)?？?，為何還要啟用醫(yī)通卡？
　　醫(yī)管局：醫(yī)通卡主要是為了方便非醫(yī)?；颊?，鑒于目前本市各大醫(yī)院都已有了醫(yī)生工作站，可以在醫(yī)院內實現(xiàn)檢查、化驗、繳費等信息聯(lián)網(wǎng)互通功能，憑借醫(yī)通卡的儲值功能，患者可以在醫(yī)院內進行多次檢查等服務，完成一次診療過程時結算，避免了重復劃價、繳費的排隊等待。
　　記者：京醫(yī)通卡是否能取代醫(yī)院的就診卡？
　　醫(yī)管局：醫(yī)通卡目前正在友誼醫(yī)院等4家醫(yī)院試點，待功能進一步完善后，將在22家市屬醫(yī)院推廣使用。醫(yī)通卡將和醫(yī)院就診卡并行使用，不強制患者辦理，希望逐步替代就診卡，但這需要一個完善和患者認可的過程。因醫(yī)通卡無社?？ǖ墓δ?，醫(yī)?；颊邥翰荒苁褂?。
　　記者：對目前本市就診環(huán)節(jié)中，必須辦理各醫(yī)院就診卡為前提的情況下，推出各種功能卡還不能相互取代，是否給患者帶來不便？
　　醫(yī)管局：目前來說確實有點不方便，希望隨著信息系統(tǒng)的完善，能夠推出市級層面的“就醫(yī)一卡通”，減少患者重復辦卡的負擔。
　　記者：銀行卡結算，是否會對賬戶安全產生影響？
　　醫(yī)管局：京醫(yī)通卡和醫(yī)保都是與北京銀行合作，銀行在管理賬戶安全等方面經驗豐富，患者可以放心。
　　本版采寫本報記者李秋萌 本版圖片本報記者朱嘉磊本報漫畫謝瑤

（責任編輯：秋彤）