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　　新華社記者周婷玉張樂李亞紅
　　醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是指有一定資質(zhì)的醫(yī)生,在完成本職工作任務(wù)等條件下,在多家醫(yī)院看病、做手術(shù),其實質(zhì)就是醫(yī)生兼職行醫(yī)。
　　作為醫(yī)改重大舉措之一,多點執(zhí)業(yè)政策的本意是為了調(diào)動醫(yī)生積極性、提高醫(yī)生收入,同時讓患者就近得到高質(zhì)量的診療。然而它卻并不受醫(yī)生待見:自試點以來,深圳只有36名醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè),江蘇全省僅200多人申請且多為退休專家……緣何官方兼職“遇冷”而私下走穴“繁榮”?多點執(zhí)業(yè)的推行還需突破哪些束縛?
　　2009年的深化醫(yī)改方案中明確,要研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。此后各地紛紛開展試點。
　　“在家門口能看上大專家,夢寐以求啊”“支持專家輪流定時來基層,方便群眾也帶動基層醫(yī)生的水平,是個解決看病難的好辦法”……政策推行之初,網(wǎng)友們充滿期待。
　　可事實并不盡如人意。北京2011年試行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),截至今年6月,申請注冊主動受聘多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生共1085人,僅占所有醫(yī)師的1%多一點。
　　浙江自2012年2月試行以來,前半年只有幾十個醫(yī)生注冊。今年注冊雖突破2400人,但絕大部分是醫(yī)院組織的幫扶行為。
　　與之對應(yīng)的,則是“走穴”“飛刀”的暗流涌動。北京一位三甲醫(yī)院心臟外科主任每年“應(yīng)邀”在全國各地做四五百臺手術(shù)。他說:“我每年跑的醫(yī)院有30多家,經(jīng)常去的也有四五家?！?br /> 　　醫(yī)學(xué)論壇“丁香園”網(wǎng)站上一項3000多名醫(yī)生參與的調(diào)查顯示,55%的醫(yī)生認(rèn)為“所在醫(yī)院醫(yī)生‘走穴’現(xiàn)象普遍”,近三成醫(yī)生表明“本人曾‘走穴’”。
　　目前,各地多點執(zhí)業(yè)一般都要通過個人申請、所在醫(yī)院同意、衛(wèi)生行政部門注冊批準(zhǔn),因此所在醫(yī)院的態(tài)度成為注冊能否成功的關(guān)鍵因素。
　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),公立大醫(yī)院大多對此不積極。“醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)生,給他發(fā)工資獎金,給他發(fā)展空間,最后成果卻分給了其他醫(yī)院,這有些不公平。”浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華說,從人事管理角度來說,醫(yī)院間很難合理分?jǐn)傖t(yī)生的培養(yǎng)費用和待遇。
　　不少醫(yī)生則表示,如果所在醫(yī)院不同意,自己不會去主動申請多點執(zhí)業(yè)。
　　“丁香園”網(wǎng)站的調(diào)查顯示,84%的受訪醫(yī)生支持“‘走穴’行醫(yī)合法化”。
　　多點執(zhí)業(yè)究竟輸在了哪里?“多點執(zhí)業(yè)要固定時間在固定的二三個醫(yī)院行醫(yī),相比之下‘走穴’更自由,不改變聘用方式和聘用關(guān)系,無需所在單位同意,行醫(yī)時間和地點也更寬泛,收入更豐厚?！睒I(yè)內(nèi)人士指出,“‘走穴’其實是更大范圍、更靈活的多點執(zhí)業(yè),對醫(yī)患雙方都有利,只是需要進一步規(guī)范和完善?！?br /> 　　“這種現(xiàn)實應(yīng)引起政策制定者的反思?！睂＜覀冋J(rèn)為,要讓更多醫(yī)生主動選擇多點執(zhí)業(yè),首先要改革人事管理制度,促進用人方式的多樣化。
　　“多點執(zhí)業(yè)的推行如同一把刀,將醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式選擇權(quán)、醫(yī)院用人權(quán)、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管權(quán)三者之間的權(quán)利邊界分割清楚,這是對制度的一種重塑?！北本┦行l(wèi)生局副局長、新聞發(fā)言人鐘東波指出,政府放松對醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點的管制相對容易,只要修改相關(guān)法規(guī)即可,但是多點執(zhí)業(yè)的廣泛推行,需要的是與多樣化的用人方式相適應(yīng),完善以人事管理制度為核心的各方面政策制度,讓各方的責(zé)權(quán)利相一致。
　　此外,專家們還建議,推行多點執(zhí)業(yè)還應(yīng)完善配套政策,如醫(yī)學(xué)生的培訓(xùn)教育分擔(dān)機制、醫(yī)生各執(zhí)業(yè)點之間的利益分配和責(zé)任劃分,以及多點執(zhí)業(yè)帶來的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險管理等。
　　據(jù)透露,北京已制定新的多點執(zhí)業(yè)管理辦法,正在報國家衛(wèi)計委備案,擬在多點執(zhí)業(yè)的注冊管理和行醫(yī)范圍等方面進一步放開管制。
　　據(jù)新華社北京9月20日電

（責(zé)任編輯：秋彤）