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國務(wù)院要求扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為 禁止舉債建設(shè)

來源:中國新聞網(wǎng) 時(shí)間:2012-03-22 22:04:38 熱度:1153

    據(jù)中國政府網(wǎng)消息,國務(wù)院辦公廳日前發(fā)布《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》。規(guī)劃提出,進(jìn)一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé),扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。
  規(guī)劃稱,堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì),按照“四個(gè)分開”的要求,以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn),統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等方面的綜合改革,由局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面推進(jìn),大力開展便民惠民服務(wù),逐步建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。
  ——落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任
  堅(jiān)持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位,進(jìn)一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé),扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為。進(jìn)一步落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。合理確定公立醫(yī)院(含國有企業(yè)所辦醫(yī)院)數(shù)量和布局,嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。
  ——推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革
  以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),推進(jìn)醫(yī)藥分開,逐步取消藥品加成政策,將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用耗材實(shí)行集中采購。政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格,貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購,回購有困難的限期降低檢查價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對(duì)社會(huì)開放,檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格,實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。由于上述改革減少的合理收入或形成的虧損,通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑補(bǔ)償。提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央財(cái)政給予一定補(bǔ)助,地方財(cái)政要按實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu),切實(shí)加大投入。
  ——控制醫(yī)療費(fèi)用增長
  醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,制止開大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等行為。強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用,采取總額預(yù)付、按人頭、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本,同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管,規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量;逐步實(shí)現(xiàn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求;嚴(yán)格基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)考核。
  加強(qiáng)衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管控制,將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制并作為績(jī)效考核的重要指標(biāo),及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控,控制公立醫(yī)院提供非基本醫(yī)療服務(wù)。價(jià)格主管部門要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。
  ——推進(jìn)政事分開、管辦分開
  強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門規(guī)劃、準(zhǔn)入、監(jiān)管等全行業(yè)管理職能。研究探索采取設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu),由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能,負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績(jī)效考核和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的任用。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。
  ——建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
  探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),明確理事會(huì)與院長職責(zé),公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或理事會(huì)行使。建立院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度,落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán),實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理,推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化。建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系,健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制,提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例,提高醫(yī)務(wù)人員待遇,院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或授權(quán)理事會(huì)確定。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤;完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算制度,加強(qiáng)費(fèi)用核算和控制。
  ——開展醫(yī)院管理服務(wù)創(chuàng)新
  深化以病人為中心的服務(wù)理念,不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。簡(jiǎn)化掛號(hào)、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等流程,方便群眾就醫(yī)。大力推行臨床路徑,開展單病種質(zhì)量控制,規(guī)范醫(yī)療行為。推廣應(yīng)用基本藥物和適宜技術(shù),規(guī)范抗菌藥物等藥品的臨床使用。以醫(yī)院管理和電子病歷為核心,推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。全面推行便民惠民措施,大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理,優(yōu)化服務(wù)模式和服務(wù)流程,開展“先診療、后結(jié)算”和志愿者服務(wù)。積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè),普遍實(shí)行預(yù)約診療,改善就醫(yī)環(huán)境,明顯縮短病人等候時(shí)間。發(fā)展面向農(nóng)村基層及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。
  ——全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革
  縣級(jí)公立醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭?!笆濉逼陂g要把縣級(jí)公立醫(yī)院改革放在突出位置,以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、采購機(jī)制、價(jià)格機(jī)制等方面的綜合改革;加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)??茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè),鞏固深化城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院的長期合作幫扶機(jī)制,經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才,力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。2015年要實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)。
  ——拓展深化城市公立醫(yī)院改革
  按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則,加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn),拓展深化試點(diǎn)內(nèi)容,創(chuàng)新體制機(jī)制,提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率,盡快形成改革的基本路子并逐步在全國范圍內(nèi)推廣。公立醫(yī)院資源豐富的城市,可引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性投入,以合資合作方式參與改制的不得改變非營利性質(zhì)。改制過程中要加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理,維護(hù)好職工合法權(quán)益。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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