來源:健康報(bào) 時間:2013-09-15 18:42:59 熱度:1012
●本報(bào)記者 寧艷陽
“我所在的村衛(wèi)生室承擔(dān)的診療、公共衛(wèi)生、健康教育工作,總共有54項(xiàng),忙得365天幾乎從無休息日。平常衛(wèi)生室還要時刻準(zhǔn)備上級多部門每月2次以上的考核檢查,我已經(jīng)累到身心疲憊了。”
近日,熱心村醫(yī)沈錦春寫信給本報(bào)“訴苦”。接到來信后,記者與沈錦春取得了聯(lián)系。
3人分工
54項(xiàng)工作分身乏術(shù)
61歲的沈錦春是江蘇省泰州市姜堰區(qū)俞垛鎮(zhèn)春草村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生,今年5月剛剛退休,被返聘回衛(wèi)生室工作。
春草衛(wèi)生室現(xiàn)在有3名村醫(yī)。除了沈錦春,王兆林也是剛剛退休返聘回來的老村醫(yī)。衛(wèi)生室的負(fù)責(zé)人叫周宇,今年35歲,前兩年從別的村調(diào)過來。
三個村醫(yī)共同為春草村2000多人服務(wù)。沈錦春和王兆林有著多年的鄉(xiāng)村醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn),都懂點(diǎn)中醫(yī),看個常見病什么的沒問題。周宇暫時沒有處方權(quán),不能看病,但在電腦應(yīng)用方面卻得心應(yīng)手。
沈錦春向記者細(xì)細(xì)數(shù)了一下,目前衛(wèi)生室共承擔(dān)54項(xiàng)工作。其中8項(xiàng)與診療相關(guān),如出診、轉(zhuǎn)診、中醫(yī)適宜技術(shù)門診等;22項(xiàng)公衛(wèi)工作,如嬰兒出生登記、慢性病動態(tài)監(jiān)測和隨訪、食品安全餐飲信息記錄、重大傳染病防治報(bào)告記錄等;6項(xiàng)健康教育工作,如育齡婦女知識講座等;12項(xiàng)藥品和醫(yī)療器械管理工作,如藥品養(yǎng)護(hù)檢查、紫外線空氣消毒、藥房溫濕度記錄等。另外,還有財(cái)務(wù)現(xiàn)金管理、上級檢查記錄等6項(xiàng)其他工作。
春草衛(wèi)生室3名村醫(yī)的職責(zé)劃分非常明確。診療工作由沈錦春和王兆林共同完成。根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民看病習(xí)慣,2名老村醫(yī)會在上午集中診療,平均每天上午接診20人左右;下午除了少量的診療工作外,大部分時間用于完成其他任務(wù)。診療以外的其他46項(xiàng)工作由衛(wèi)生室3人共同分工完成。其中,沈錦春負(fù)責(zé)健康教育、財(cái)務(wù)和藥房管理;王兆林負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療器械管理;周宇負(fù)責(zé)統(tǒng)籌工作,同時將2名老村醫(yī)采集的信息錄入電腦并進(jìn)行信息整理。沈錦春告訴記者,雖然分工明確,但是忙起來也就沒有那么多區(qū)分了。
衛(wèi)生室的每一項(xiàng)工作都要占用很多時間和精力,3名村醫(yī)經(jīng)常要頂著烈日、抗著風(fēng)雪上門隨訪,走街串戶發(fā)放各種健康教育材料。沈錦春說,“就拿給村民發(fā)放健康宣傳材料為例。衛(wèi)生室每次從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取八百多份材料,衛(wèi)生院要求必須入戶發(fā)放到每個村民手里,并得到村民簽字才算完成任務(wù)。但是村里很多人家中經(jīng)常沒人,還有些人不識字。所以,每次發(fā)放材料的任務(wù)都很艱難,只能達(dá)到70%左右的任務(wù)量?!?br />
這么多工作,讓沈錦春忙得365天幾乎從無休息日。沈錦春回憶,“去年過年,除夕那天,我還在忙衛(wèi)生室的工作?!?br />
檢查不合格時
減分扣錢很心疼
雖然平常工作量大、任務(wù)重,但是衛(wèi)生室的3名村醫(yī)不敢有一絲懈怠。因?yàn)樯霞壊块T對村衛(wèi)生室的要求越來越嚴(yán)格了。沈錦春說,春草衛(wèi)生室每個月要接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩次不打招呼檢查。此外,還有區(qū)衛(wèi)生局、市衛(wèi)生局、藥監(jiān)局的不定期檢查。
“檢查頻繁點(diǎn)肯定是好事,能督促我們工作。但是,也確實(shí)讓我們感覺壓力大?!鄙蝈\春說,每次上級部門來檢查,都會對著統(tǒng)一規(guī)范的考核表進(jìn)行核對。由于日常工作量大,衛(wèi)生室免不了會有不符合要求的地方。只要檢查發(fā)現(xiàn)問題,村醫(yī)們就被扣分減錢。藥房庫存與電腦記錄不符、醫(yī)療垃圾處理不及時、健康檔案有缺失等等,都是扣分的項(xiàng)目。
“今年7月份,就扣了我們六七百元。7月的一天,由于看病的村民太多了,我就先讓病人把藥拿走了。本想著等病人看得差不多了,再去電腦里面補(bǔ)錄。但是還沒有來得及,衛(wèi)生院就來人檢查了。最后也沒有聽解釋,就扣分了。結(jié)果這個月我們每個人都少拿了二百多。村醫(yī)的工資不高,這一扣,心里非常心疼。”
春草衛(wèi)生室村醫(yī)的平均月工資不到2000元,交完養(yǎng)老保險(xiǎn)以后也就剩下1300元左右。每次由于檢查扣掉的錢對于收入拮據(jù)的3名村醫(yī)來說,是不小的打擊。沈錦春說,由于衛(wèi)生室平常的工作太過繁雜,所以幾乎每次檢查衛(wèi)生室都有不合格的項(xiàng)目,每個月多多少少都會扣掉給衛(wèi)生室下?lián)艿腻X,直接影響村醫(yī)的收入。衛(wèi)生室扣掉的錢多的時候能有近一千,少的時候也有幾十塊。
“雖然現(xiàn)在的工作任務(wù)很重,但我們都會盡心盡力地去完成,因?yàn)槲抑?,這些工作對于村民的健康有很大的作用?!痹谔岬綄ΜF(xiàn)在的工作狀態(tài)有什么期待時,沈錦春說:“我希望政府能體諒我們的難處,適當(dāng)提高我們的收入。”
編 后
給村醫(yī)們減點(diǎn)負(fù)
3位村醫(yī),其中2位返聘的老村醫(yī),54項(xiàng)工作,勾勒出一個村衛(wèi)生室日常的工作狀態(tài)。應(yīng)該說,醫(yī)改給農(nóng)村居民帶來了很大的實(shí)惠,讓村民能看得起病,在村里就能享受基本診療和公衛(wèi)服務(wù)。但對大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生來說,醫(yī)改極大地增加了他們的工作量。
目前,村衛(wèi)生室除了基本診療工作外,還承擔(dān)著健康宣教、建立健康檔案、轉(zhuǎn)診等多項(xiàng)工作。在農(nóng)村,每個衛(wèi)生室的村醫(yī)人數(shù)不多,少的只有一兩位,但承擔(dān)的工作卻很瑣碎、繁雜。而且,不少村醫(yī)年齡偏大,適應(yīng)新的工作要求、學(xué)習(xí)新的知識有一定的難度,完成這些工作感到吃力。同時,針對衛(wèi)生室的多部門的各項(xiàng)檢查,也讓鄉(xiāng)村醫(yī)生們疲于應(yīng)付。不少村醫(yī)的感受是:收入沒有增加,工作量卻增加了,鄉(xiāng)村醫(yī)生們擔(dān)心會堅(jiān)持不下去。
對此,希望有關(guān)部門從實(shí)際出發(fā),為鄉(xiāng)村醫(yī)生減點(diǎn)負(fù),提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平,減少一些不必要的檢查。另外,針對村醫(yī)隊(duì)伍老齡化的現(xiàn)狀,有必要加快補(bǔ)充“新鮮血液”的速度。
我們也希望鄉(xiāng)村醫(yī)生能在醫(yī)改的關(guān)鍵時刻,堅(jiān)守住農(nóng)村衛(wèi)生的網(wǎng)底,保障廣大農(nóng)村居民的健康。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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