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缺維D非缺鈣 嬰幼全體補(bǔ)鈣或有害

來(lái)源:人民日?qǐng)?bào) 時(shí)間:2012-03-22 16:33:56 熱度:1204

    最近有媒體報(bào)道稱,我國(guó)接近九成的家長(zhǎng)給嬰幼兒補(bǔ)鈣,形成了中國(guó)特有的“全體補(bǔ)鈣”現(xiàn)象。這種現(xiàn)象是否正常?嬰幼兒需要全體補(bǔ)鈣嗎?
    本報(bào)記者采訪發(fā)現(xiàn),國(guó)內(nèi)嬰幼兒補(bǔ)鈣市場(chǎng)存在諸多混亂。不僅家長(zhǎng)們對(duì)該不該補(bǔ)鈣心存困惑,甚至醫(yī)生們?cè)谖桂B(yǎng)指導(dǎo)和診斷上也存在不少爭(zhēng)議。
    疑問(wèn)一:中國(guó)兒童普遍缺鈣嗎?
    【回應(yīng)】 專家認(rèn)為,缺鈣不準(zhǔn)確,應(yīng)是缺維生素D
    去年在北京出生的豆豆如今7個(gè)多月了。出生后不久,豆豆媽就按照出生醫(yī)院的要求每天給孩子吃鈣劑和維生素AD劑(俗稱魚(yú)肝油)。她很疑惑:“現(xiàn)在的小孩是否普遍缺鈣?為何過(guò)去中國(guó)人不補(bǔ)鈣而現(xiàn)在需要額外補(bǔ)鈣?”
    這一問(wèn)題同樣困擾了許多年輕父母。
    中國(guó)疾控中心婦幼營(yíng)養(yǎng)方面的研究員賴建強(qiáng)說(shuō),中國(guó)居民膳食以植物性食物為主,含鈣豐富的奶及奶制品、豆制品等占膳食的比例有限,1992年和2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果表明,全國(guó)城鄉(xiāng)人均每日鈣攝入量為405.2毫克和389毫克,不足鈣推薦攝入量的一半。
    不過(guò)這一解釋并不能打消豆豆媽的疑慮?!皩?duì)嬰兒來(lái)說(shuō),以奶為主食,不存在成年人以植物性食物為主的鈣攝入不足問(wèn)題。到底該不該給孩子補(bǔ)鈣?”
    北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任王丹華教授認(rèn)為,兒童缺鈣的說(shuō)法不準(zhǔn)確,應(yīng)該說(shuō)是缺維生素D(VD)。缺VD性佝僂病、缺鐵性貧血、肺炎、腹瀉這四種疾病,一直是我國(guó)兒童臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病,也是衛(wèi)生部重點(diǎn)預(yù)防的疾病。兒童缺少VD,不能促進(jìn)鈣在腸道的吸引,鈣也不會(huì)沉積到骨骼上,在臨床上表現(xiàn)為缺鈣的癥狀。
    “兒童最好從出生后就補(bǔ)VD,一直補(bǔ)到2歲?!蓖醯とA說(shuō)。
    疑問(wèn)二:半歲內(nèi)嬰兒需要補(bǔ)鈣嗎?
    【回應(yīng)】 衛(wèi)生部《母嬰健康素養(yǎng)》提示,6個(gè)月內(nèi)一般不用補(bǔ)鈣
    據(jù)介紹,兒童如果缺鈣嚴(yán)重的話,會(huì)出現(xiàn)佝僂病等疾病。記者了解到,為了預(yù)防佝僂病,許多孩子在兩三個(gè)月甚至半個(gè)月的時(shí)候就被要求補(bǔ)鈣。
    然而記者采訪有關(guān)專家時(shí),專家們均表示,半歲內(nèi)嬰兒一般不用補(bǔ)充鈣劑。
    中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所副所長(zhǎng)馬冠生說(shuō),衛(wèi)生部印發(fā)的《母嬰健康素養(yǎng)》二十六條提示,正常足月新生兒出生后6個(gè)月內(nèi)一般不用補(bǔ)充鈣劑。
    “而且鈣的吸收情況因人而異。”馬冠生說(shuō),補(bǔ)鈣最好的辦法是日常膳食中獲取。
    王丹華說(shuō),不同的年齡段,世界衛(wèi)生組織有不同的鈣的推薦攝入量,其中0—6個(gè)月300毫克,7—12個(gè)月400毫克。一般來(lái)說(shuō),母乳喂養(yǎng)的健康足月嬰兒,在0—6個(gè)月不用額外補(bǔ)充鈣。配方奶粉每100毫升含鈣可高達(dá)50毫克,因此喝配方奶粉的嬰兒也不需要再補(bǔ)鈣。
    賴建強(qiáng)說(shuō),一般來(lái)講,6個(gè)月以上的嬰兒每日攝入奶總量應(yīng)達(dá)到600毫升以上(包括母乳或其它奶制品),可滿足鈣的需要。1—3歲的幼兒, 膳食從以奶為主逐漸過(guò)渡到以谷類為主, 奶及其制品是膳食鈣的主要來(lái)源,以每日飲奶達(dá)到400毫升為宜。孩子正常飲食并且有充足的奶及奶制品的攝入,能夠達(dá)到或接近鈣的推薦攝入量,不需要額外補(bǔ)充鈣劑。
    疑問(wèn)三:補(bǔ)鈣過(guò)多是否有害健康?
    【回應(yīng)】 專家觀點(diǎn)不一,有害無(wú)害存爭(zhēng)議
    由于補(bǔ)鈣方法、標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)法不一,不少家長(zhǎng)擔(dān)憂鈣吃多了不好消化、會(huì)便秘,甚至聽(tīng)說(shuō)鈣補(bǔ)多了還會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石。
    補(bǔ)鈣過(guò)量是否對(duì)身體造成傷害?
    首都兒科研究所兒童保健專家王賀茹表示,人體有一種自我保護(hù)的功能,如果單純補(bǔ)鈣,多余的鈣會(huì)通過(guò)排泄系統(tǒng)排出體外,不會(huì)出現(xiàn)鈣中毒的情形,除非在過(guò)量補(bǔ)充VD的情況下大量補(bǔ)鈣。因此,給孩子補(bǔ)充VD和鈣劑時(shí),要按照推薦攝入量補(bǔ)充。
    王賀茹介紹說(shuō),從出生到青春期,是每個(gè)人生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段,身高和體重迅速增長(zhǎng),需要補(bǔ)充生長(zhǎng)必需的元素。兒童時(shí)期攝入體內(nèi)的鈣,沉積到骨骼上,到老年的時(shí)候不易出現(xiàn)鈣流失、骨質(zhì)疏松等癥狀。
    馬冠生則認(rèn)為,所有的營(yíng)養(yǎng)元素,從群體來(lái)看都有一個(gè)適宜攝入量和最大攝入量。盡管個(gè)體有差異,但最好控制在適宜的攝入量,最多不能超過(guò)允許的最大攝入量。營(yíng)養(yǎng)素在人體中過(guò)多或者過(guò)少都會(huì)對(duì)人的身體帶來(lái)負(fù)面影響。過(guò)量攝入鈣,會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。
    疑問(wèn)四:如何診斷是否缺鈣?
    【回應(yīng)】 檢測(cè)微量元素和超聲測(cè)骨密度,不能判定缺不缺鈣
    由于半歲前沒(méi)有補(bǔ)鈣和魚(yú)肝油,加上出現(xiàn)了枕禿、睡眠不好、肋骨外翻等疑似佝僂病癥狀,一歲的小涵被父母帶去某綜合醫(yī)院兒科檢查。大夫看了癥狀認(rèn)為是輕微佝僂病,建議超量服用魚(yú)肝油。為了多方確診,小涵父母又帶孩子去??漆t(yī)院保健科檢查。通過(guò)指血化驗(yàn)微量元素和超聲檢測(cè)骨密度,均顯示不缺鈣。大夫建議按預(yù)防量補(bǔ)充鈣劑和魚(yú)肝油到2歲即可。
    小涵的癥狀是缺鈣造成的嗎?為何檢測(cè)不缺鈣卻出現(xiàn)了缺鈣的癥狀?檢測(cè)不缺鈣還應(yīng)不應(yīng)補(bǔ)鈣?
    賴建強(qiáng)說(shuō),目前判斷兒童是否缺鈣可以通過(guò)測(cè)定血漿離子鈣、總鈣以及有關(guān)酶間接反映體內(nèi)鈣營(yíng)養(yǎng)狀況,也可以用雙能X線測(cè)定骨密度。
    王丹華說(shuō),通過(guò)測(cè)微量元素中血鈣含量的辦法,并不能真實(shí)反映缺不缺鈣。只要一個(gè)兒童的代償能力是正常的,骨骼中的鈣就會(huì)轉(zhuǎn)化為血鈣,來(lái)維持血鈣的正常。如果血鈣的濃度都不能保持穩(wěn)定,兒童就會(huì)出現(xiàn)VD缺乏性抽風(fēng),嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)搐搦。因此,不建議通過(guò)測(cè)微量元素的方法判斷是否缺鈣。一般使用的超聲波測(cè)骨密度的方法也不能判定兒童缺不缺鈣,只能是一種參考。
    “在臨床上診斷缺鈣(佝僂?。┑慕饦?biāo)準(zhǔn)是X光線雙能吸引法,有的小孩既有肋骨外翻的缺鈣癥狀,超聲檢查骨密度又是正常的,原因就在于此?!蓖醯とA說(shuō)。在她看來(lái),兒童缺不缺鈣,其實(shí)最好是測(cè)VD缺不缺,通過(guò)測(cè)25—羥基VD3,含量值在50以上,就表明兒童體內(nèi)不缺VD,能夠幫助吸收體內(nèi)的鈣,并幫助沉積到骨骼上。
    此外,專家表示,小孩出現(xiàn)哭鬧、睡眠不好,并不一定是缺鈣導(dǎo)致的,要結(jié)合兒童的喂養(yǎng)史和補(bǔ)充史來(lái)判定。
    短評(píng):補(bǔ)鈣期待科學(xué)結(jié)論
    現(xiàn)實(shí)生活中,許多家長(zhǎng)在嬰幼兒出生不久就開(kāi)始給其持續(xù)補(bǔ)鈣。但對(duì)要不要補(bǔ)鈣,怎樣補(bǔ)鈣,往往成一筆糊涂賬。不僅如此,專家對(duì)缺鈣的診斷標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)鈣后果也持有相互矛盾的說(shuō)法。我們不禁要問(wèn):如此常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題,為何真相難求?
    混亂的背后,除了公眾對(duì)鈣的認(rèn)知存在誤區(qū),以為營(yíng)養(yǎng)元素補(bǔ)了總比不補(bǔ)強(qiáng),更重要的是部分醫(yī)務(wù)人員和商家利用父母的這種心理,鼓勵(lì)、誘導(dǎo)父母給孩子做各種不必要的檢查和營(yíng)養(yǎng)元素補(bǔ)充。這是濫補(bǔ)鈣的一個(gè)重要原因。
    入口之物應(yīng)慎之又慎,絕不能見(jiàn)利忘義,拋棄醫(yī)務(wù)人員的良知和商家的道德義務(wù)。我們也希望有關(guān)部門(mén)和專業(yè)人士對(duì)補(bǔ)鈣問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)研究,實(shí)事求是地對(duì)補(bǔ)鈣加以指導(dǎo)。國(guó)家有關(guān)部門(mén)更需加強(qiáng)管理,通過(guò)多種手段規(guī)范市場(chǎng)行為。(夢(mèng)純)

(責(zé)任編輯:秋彤)

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