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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院淋巴瘤內(nèi)科主任 朱 軍

　　9月15日是世界淋巴瘤宣傳日。而就在幾天前，創(chuàng)新工場(chǎng)CEO李開(kāi)復(fù)在微博上發(fā)布了自己罹患淋巴瘤的消息。淋巴瘤是一種什么樣的腫瘤，其治療效果如何？
　　淋巴細(xì)胞廣泛分布于全身的淋巴結(jié)和淋巴組織，是人體的健康衛(wèi)士，淋巴細(xì)胞發(fā)生了惡變而形成的惡性腫瘤即稱為淋巴瘤。目前尚未發(fā)現(xiàn)淋巴瘤的明確病因，某些感染因素、機(jī)體免疫功能異常、環(huán)境污染等很可能是近年來(lái)淋巴瘤發(fā)病率明顯增加的重要原因。
　　確診淋巴瘤必須做活檢
　　淺表淋巴結(jié)腫大是淋巴瘤最典型的表現(xiàn)，約半數(shù)患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦、皮疹、瘙癢等全身癥狀。病理診斷是金標(biāo)準(zhǔn)。活檢比較麻煩，甚至有風(fēng)險(xiǎn)，但是對(duì)于確診淋巴瘤是必須的。某些情況下取材不理想，則可能需要再次活檢；有少數(shù)情況甚至需要多次活檢。淋巴瘤復(fù)發(fā)時(shí)也要盡量再取組織進(jìn)行病理診斷，一方面是為了明確淋巴瘤是否復(fù)發(fā)，另一方面是因?yàn)槟承┝馨土鲱愋涂赡軙?huì)發(fā)生病理轉(zhuǎn)化。
　　在淋巴瘤診斷明確后應(yīng)進(jìn)行全面檢查，對(duì)疾病進(jìn)行盡可能準(zhǔn)確的分期，并留存起病初期的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，便于在治療后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。要通過(guò)B超、CT、骨髓穿刺等檢查對(duì)病變進(jìn)行分期。PET/CT不僅能夠顯示腫瘤病灶的大小，還能顯示腫瘤內(nèi)部的代謝活性。除少數(shù)有嚴(yán)重癥狀或者伯基特淋巴瘤患者需盡快治療外，絕大多數(shù)患者等待1～2周進(jìn)行化療前的全面檢查是安全的。
　　治淋巴瘤主要靠化療
　　全部檢查結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情決定是否開(kāi)始治療以及治療方案、治療計(jì)劃等。部分淋巴瘤患者通過(guò)治療有希望獲得治愈或長(zhǎng)期生存?；熓悄壳爸饕委熓侄?，部分患者還可聯(lián)合免疫靶向治療，能顯著提高有效率、改善生存期。手術(shù)不是主要治療手段，但在少數(shù)情況下可考慮選擇。化療開(kāi)始后每2~3個(gè)周期需進(jìn)行一次評(píng)效檢查，以評(píng)價(jià)化療方案的效果，如果沒(méi)有達(dá)到理想效果，可能需要增加劑量或者更換新的治療方案。淋巴瘤治療結(jié)束后部分患者可能復(fù)發(fā)，因此治療結(jié)束后需定期復(fù)查。通常治療結(jié)束后兩年的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比較高，需每3個(gè)月復(fù)查一次，兩年后半年復(fù)查一次，5年后可每年復(fù)查一次。（劉  晨整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）