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來源：中國中醫(yī)藥報 時間：2013-09-11 20:49:26 熱度：1090
附子（烏頭）一直被作為有毒中藥進(jìn)行應(yīng)用，探討其中毒劑量及如何安全應(yīng)用的理論頗多。
如：季宇彬編著的《中藥有效成分藥理與應(yīng)用》說：生藥烏頭堿LD50為：0.295～0.32mg/kg（皮下用藥）。日本學(xué)者用烏頭堿灌胃LD50為1.8mg/kg。
但國醫(yī)大師李可老先生善用大劑量附子。自制“破格救心湯”搶救重危急難病例，在24小時內(nèi)用附子500克以上，從無一例中毒。顏正華也曾在其編著的《中藥學(xué)》中說：附子經(jīng)過久煎，其毒性成分烏頭生物堿水解為烏頭胺。烏頭胺的毒性僅有烏頭生物堿的1/4000～1/2000，毒性大減，而強(qiáng)心作用不變。
那么，除了辨證不準(zhǔn)確與炮制欠規(guī)范之外，中毒的原因還有什么？近來有研究稱，細(xì)胞色素C家族變異，會增加附子的毒副作用。筆者現(xiàn)將機(jī)理簡述如下：
細(xì)胞色素C家族SNP變異，會導(dǎo)致P450片斷上發(fā)生變異。P450由兩部分基因組成：2c19和2D6。亞洲有色人種有23%的人2c19基因變異，這部分人對藥物耐受性改變，往往造成藥物中毒事件。
此外，2D6基因變異，是在第4個外顯子上發(fā)生G-A堿基替換，導(dǎo)致聚合酶的活性變化；進(jìn)而造成藥物的活性變化，發(fā)生烏頭堿、烏頭胺臨床中毒藥事件。（石遠(yuǎn)志）
（責(zé)任編輯：秋彤）
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