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骨量一生變化曲線

　　編者的話：俗話說，“人老骨先衰”，阻止骨質(zhì)流失是一生的功課。美國《真簡單》雜志最新刊出美國哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)教授菲里西婭·柯斯曼等多位專家的文章，從20歲開始，以10年為一個階段，都有具體的護(hù)骨重點。本報特邀北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師婁思權(quán)予以解讀。　
　　２０～29
　　養(yǎng)好習(xí)慣
　　婁思權(quán)教授告訴《生命時報》記者，人在30歲以前，骨的容積及質(zhì)量隨生長發(fā)育不斷增加，直至骨骼發(fā)育完成，骨量儲備達(dá)到自身的峰值水平。
　　如果把骨量看成一個銀行賬號，那么在二十多歲時就要“努力掙錢，少花錢”。喝奶、曬太陽、吃蛋白質(zhì)含量高的食物、鍛煉，能為你的骨骼“掙錢”，而下面這些壞習(xí)慣則會讓你“大筆破費”。
　　1．不運動。經(jīng)常鍛煉有助于增加骨骼壓力，促進(jìn)造骨細(xì)胞形成，保護(hù)骨密度。每天進(jìn)行20～30分鐘的跑步和舉重等運動最理想。
　　2．飲食不合理。吃肉太多會導(dǎo)致膳食總蛋白質(zhì)過剩，進(jìn)而增加尿鈣的大量流失。美國哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究者發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常喝碳酸飲料的人發(fā)生骨折的危險增大，原因是其中的磷酸成分影響骨質(zhì)沉積。咖啡和茶堿也會影響鈣吸收，最好在飯后兩三個小時再喝，對鈣吸收的影響較小。
　　3．過度減肥和防曬。年輕人特別是女性，為了減肥，常以蔬菜和粗纖維食物為主，高蛋白食品攝入不足，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響骨的生長發(fā)育和骨量。不少女性夏天擔(dān)心曬黑，不愛出門或是抹上厚厚的防曬霜，阻止皮膚合成維生素D，阻礙了骨質(zhì)的吸收。
　　4．吸煙酗酒。煙酒對骨骼的傷害一直沒得到重視。大量研究已經(jīng)證明，吸煙會影響骨峰的形成，導(dǎo)致骨密度降低；過量飲酒會使肝功能受損，從而使維生素D的代謝受到影響，不利于骨骼的新陳代謝?！?br /> 　　3０～39
　　學(xué)會減壓
　　人在３０～４０歲時，骨代謝處于相對平穩(wěn)期，骨量丟失緩慢，男性的總骨量會高于女性。除了繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣，也要關(guān)注下面幾件事。
　　1．學(xué)會減輕壓力。此年齡段的人面臨生活工作雙重壓力，皮質(zhì)醇等壓力激素會抑制骨骼生長，加速骨質(zhì)流失。抑郁癥對骨骼也有類似的負(fù)面影響。因此，調(diào)節(jié)好壓力有助保護(hù)骨骼健康。
　　2．當(dāng)心藥物風(fēng)險。紐約蒙特法沃醫(yī)療中心骨骼健康中心主任大衛(wèi)·哈默曼博士表示，治療哮喘、炎性腸道疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或狼瘡的皮質(zhì)甾類藥物，大劑量質(zhì)子泵抑制劑等會通過干擾鈣質(zhì)吸收而損害骨骼健康。服用前最好向醫(yī)生咨詢，加用一些抗骨質(zhì)疏松藥物。
　　3．孕期補足鈣。孕期胎兒需要從母體中獲得大量鈣?？滤孤硎荆绻麐D女不能獲得充足的鈣和維生素D，日后骨密度會大量減低，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量?！?br /> 　　4０～49
　　關(guān)注慢病
　　40歲后，骨質(zhì)開始緩慢下降，之后的十年內(nèi)要開始留心自己的身體變化，一些慢性疾病可能會不知不覺盯上你。即使身體很健康，也應(yīng)開始評估自己的“骨質(zhì)疏松危險”。
　　1．當(dāng)心兩個“骨質(zhì)竊賊”。40歲后，甲亢和2型糖尿病發(fā)病率更高，前者會加速骨質(zhì)流失，后者會增加骨折危險。
　　2．注意月經(jīng)異常。月經(jīng)不規(guī)則或出現(xiàn)“跳月”（隔月一次）可能是進(jìn)入圍絕經(jīng)期的信號。這時候應(yīng)該加強力量訓(xùn)練和主動實施補鈣的骨骼保護(hù)計劃。哈默曼博士表示，當(dāng)月經(jīng)不規(guī)則時，骨密度下降就開始了。
　　3．評估骨質(zhì)疏松癥危險。高危因素包括：成人后骨折過、有骨質(zhì)疏松癥家族史、太瘦、吸煙、絕經(jīng)過早（40歲前）等?？瘁t(yī)生時，將這些情況如實告知，必要的話接受骨密度檢查?！?br /> 　　5０～59
　　測骨密度
　　女性絕經(jīng)期及絕經(jīng)后，出現(xiàn)骨量快速丟失，男性骨質(zhì)也有下降，但幅度沒有女性大。
　　1．增加鈣攝入量。50歲后，女性每天應(yīng)補鈣1．2克。同時補充1000～1500國際單位的維生素D。補充前，務(wù)必征求醫(yī)生建議。
　　2．定期查骨密度。女性絕經(jīng)后應(yīng)每隔3～5年查次骨密度。測量骨質(zhì)密度的黃金標(biāo)準(zhǔn)方法是“雙能X線吸收測量法”（DEXA），可測量髖骨、脊椎或全身任何部位的骨量，精確度高，對人體危害較小。
　　3．注意背痛。椎骨骨折在年過50的人中十分常見，而且容易被忽視，癥狀常為背部突然疼痛。哈默曼博士建議，出現(xiàn)這種情況最好上醫(yī)院檢查，如不干預(yù)骨折會反復(fù)發(fā)生。
　　4．積極治療。多種治療方法有助絕經(jīng)女性控制骨質(zhì)流失。比如，雙膦酸鹽等藥物療法、激素替代療法、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑療法等?！?br /> 　　（本版文章由本報記者張杰采寫、特約記者方文革編譯）

（責(zé)任編輯：秋彤）