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　　前不久，國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人在“第二屆人體器官獲取組織培訓(xùn)會(huì)議”上表示，《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》）將于9月1日正式實(shí)施，明確要求具有器官移植資質(zhì)的165家醫(yī)院，強(qiáng)制使用人體器官移植分配與共享系統(tǒng)，并將在兩年內(nèi)取代器官移植對(duì)死囚器官的依賴。同時(shí)，我國將設(shè)立器官移植發(fā)展基金會(huì)，對(duì)器官捐獻(xiàn)家庭實(shí)施人道主義救助。
　　中國器官源緊缺是毋庸置疑的事實(shí)。這一方面是因?yàn)橹袊酥v究“身體發(fā)膚受之父母”，不少人對(duì)器官捐獻(xiàn)態(tài)度保守；而“許寶遺體之爭(zhēng)”等事件的發(fā)生，也讓人們對(duì)捐獻(xiàn)的公平、透明心存疑慮。
　　新規(guī)能否消除大眾對(duì)“公平性”、“透明性”的疑慮？?jī)赡陜?nèi)取代器官移植對(duì)死囚器官的依賴，我們能否做到？在接受采訪時(shí)，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、器官移植科首席專家何曉順指出，我國現(xiàn)在器官捐獻(xiàn)還處于“僧多粥少”的狀態(tài)，讓更多人參與器官捐獻(xiàn)事業(yè)，理順衛(wèi)生行政部門、OPO組織（器官獲取組織）、紅十字會(huì)、醫(yī)院等各方關(guān)系是關(guān)鍵。
　　1問
　　是否有足夠器官可供公平分配？
　　我國每年約有30萬人在等待肝、腎等大器官移植，但僅有1萬人能獲得所需器官。如此短缺的器官源，能否支撐全國165家有資質(zhì)醫(yī)院分配
　　筆者了解到，我國公民自愿去世后器官捐獻(xiàn)工作自2010年3月試點(diǎn)探索至今，共有超過1000位公民身后捐獻(xiàn)器官，累計(jì)捐獻(xiàn)器官超過3000個(gè)。但有媒體報(bào)道，中國人體器官分配與共享系統(tǒng)在試運(yùn)行期間，僅有約1/3的捐獻(xiàn)器官進(jìn)入系統(tǒng)自動(dòng)分配。也就是說，還有約2/3的捐獻(xiàn)器官在分配過程中，摻雜了其他因素。
　　器官能否做到真正的公平分配，這一直是公眾擔(dān)憂的問題。此次《規(guī)定》明確指出，今后每一個(gè)捐獻(xiàn)出的人體器官，必須強(qiáng)制進(jìn)入中國人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行分配。
　　為了確保公平和合理，何曉順介紹，這一系統(tǒng)綜合考慮了等待患者的病情、血型、年齡、匹配度、等待時(shí)間等綜合打分，將器官分配給最需要的患者，并記錄分配全程，保證每一例器官的可溯源性。否則，由國家衛(wèi)計(jì)委掌握的監(jiān)管賬戶將會(huì)自動(dòng)報(bào)警。
　　不過這必然建立在有足夠的器官可供分配的基礎(chǔ)上。但現(xiàn)實(shí)是，由于我國人口基數(shù)大，發(fā)病率高，目前的捐獻(xiàn)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足移植的需求。我國每年有100萬人進(jìn)行腎透析，30萬人死于肝功能衰竭，20萬人死于心肺等器官功能衰竭。而這150萬人中間，約有30萬人可以通過移植手術(shù)挽救生命。但目前我國每年僅有1萬名左右的患者能接受移植手術(shù)，許多患者因等不到器官而抱憾去世。
　　“我國器官供需比為1∶30，而在美國，這個(gè)數(shù)字則是1∶4-5。醫(yī)院現(xiàn)在每年等待名單里面需要器官移植的有幾千名病人，我們醫(yī)院是比較大的移植中心，去年也就做了不到300例，可能有一些還沒有列入到我們的等待名單，潛在的名單可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于我們登記系統(tǒng)里的名單。”何曉順談起器官源短缺，頗有感觸。
　　筆者也了解到，由于僧多粥少，盡管中國有165家具有資質(zhì)的器官移植醫(yī)院，但據(jù)媒體的報(bào)道，只有60家左右開展了公民逝世后的器官捐獻(xiàn)工作。
　　“所以歸根結(jié)底，還是要讓更多人支持和參與到器官捐獻(xiàn)事業(yè)中?！焙螘皂槺硎荆軅鹘y(tǒng)觀念影響，如今仍有不少人對(duì)器官捐獻(xiàn)有所顧慮。根據(jù)2012年廣州社情民意研究中心對(duì)全市12個(gè)區(qū)的1012位常住市民的調(diào)查，盡管多達(dá)79%的市民認(rèn)為“身后器官捐獻(xiàn)是高尚的”，但有81%的市民擔(dān)心器官捐獻(xiàn)會(huì)導(dǎo)致人體器官買賣，66%的市民認(rèn)為社會(huì)給予器官捐獻(xiàn)者的榮譽(yù)不夠。
　　“所以，我們要進(jìn)一步做好動(dòng)員工作，使更多的生命得到延續(xù)。”何曉順說。
　　2問
　　各機(jī)構(gòu)關(guān)系如何理順？
　　當(dāng)前器官移植工作涉及政府主管部門、醫(yī)院、OPO組織、紅會(huì)等，由于相關(guān)規(guī)定模糊，工作時(shí)有沖突。理清關(guān)系、分清職責(zé)成為器官移植有效開展的關(guān)鍵
　　“感覺我自己不是個(gè)人，被當(dāng)成買賣一樣?！鼻安痪茫┌Y患者許寶在人生的最后階段發(fā)出這樣令人心痛的感慨。原本他希望在離開人世前再做一些貢獻(xiàn)，志愿身故后捐獻(xiàn)眼角膜和遺體，但在捐獻(xiàn)確認(rèn)簽字時(shí)卻遭到了兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“爭(zhēng)搶”。無奈之下，他決定只捐眼角膜，不捐遺體。
　　一個(gè)把身體當(dāng)成對(duì)他人最后奉獻(xiàn)的善舉，最終卻給捐獻(xiàn)者帶來了傷害。“這表面看來是兩家機(jī)構(gòu)之間在醫(yī)療資源分配上的糾紛，沒有尊重捐獻(xiàn)者的人格權(quán)利，實(shí)際上反映出我國人體器官和遺體捐獻(xiàn)中各方關(guān)系沒有理順的現(xiàn)實(shí)?！睆V州一位器官移植科的醫(yī)生說。
　　筆者了解到，器官移植工作涉及多個(gè)部門，包括衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)院、OPO組織、紅會(huì)等。
　　對(duì)此，《規(guī)定》明確，全國人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配的監(jiān)督管理與協(xié)調(diào)工作今后全部由衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)。縣級(jí)以上衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配的監(jiān)督管理工作。衛(wèi)計(jì)委也會(huì)加強(qiáng)與紅會(huì)的聯(lián)系，在器官移植的獲取、保存、運(yùn)輸?shù)确矫婷鞔_應(yīng)該發(fā)揮的監(jiān)管責(zé)任，運(yùn)用現(xiàn)代化手段進(jìn)行監(jiān)管。器官移植中，OPO組織獲取捐獻(xiàn)器官后，通過人體器官分配與共享系統(tǒng)將器官進(jìn)行分配與共享，完成最后科學(xué)登記的工作。
　　和過去不同的是，《規(guī)定》明確，每個(gè)省將建立一個(gè)或多個(gè)獨(dú)立的第三方OPO組織。OPO組織成員主要是由神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、護(hù)士、其他醫(yī)務(wù)工作人員組成，進(jìn)行簽署人體器官捐獻(xiàn)合法性文件、與捐獻(xiàn)人或其近親屬簽訂人體器官捐獻(xiàn)知情同意書等捐獻(xiàn)器官獲取工作。
　　紅會(huì)在器官移植中的工作也被重新修正。2010年，原衛(wèi)生部與中國紅十字會(huì)共同開展器官捐獻(xiàn)的探索工作，并委托紅十字會(huì)開展器官捐獻(xiàn)工作的宣傳動(dòng)員、協(xié)調(diào)見證等工作。從那時(shí)起，大部分器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員多從紅十字志愿者、義工發(fā)展而來，無醫(yī)學(xué)專業(yè)背景。而《規(guī)定》明確指出，人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員必須是有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，并具有兩年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生或注冊(cè)護(hù)士。
　　在何曉順看來，我國器官移植還處于起步階段，只有厘清各方關(guān)系，充分發(fā)揮各方作用，相互促進(jìn)、相互協(xié)作、相互監(jiān)督，才能把事情辦好。
　　3問
　　救助是否會(huì)讓捐獻(xiàn)行為染上“買賣氣”？
　　給予人道救助，是否會(huì)讓器官捐獻(xiàn)這種高尚的行為染上“買賣氣”？專家認(rèn)為，這種以“緬懷”為主的人道救助目前在我國非常必要，既是對(duì)死者的尊重，也是對(duì)其家人的關(guān)懷
　　《規(guī)定》的另一個(gè)亮點(diǎn)在于，隨著中國器官移植發(fā)展基金會(huì)經(jīng)調(diào)整后重啟，日后會(huì)酌情給予捐獻(xiàn)者家庭人道救助。原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫表示，今后基金會(huì)將在器官捐獻(xiàn)人道救助方面發(fā)揮重要作用，動(dòng)員社會(huì)重視器官捐獻(xiàn)。
　　筆者查閱資料發(fā)現(xiàn)，在國外，器官捐獻(xiàn)被認(rèn)為是完全的利他行為，堅(jiān)持自愿無償捐獻(xiàn)是一個(gè)基本原則。但是在實(shí)際捐獻(xiàn)中，各國都會(huì)采取一些關(guān)懷政策，表達(dá)尊敬、緬懷和紀(jì)念之情。有些器官捐獻(xiàn)人經(jīng)濟(jì)困難，也需要人道救助，這也是國內(nèi)外通行的“激勵(lì)機(jī)制”。
　　“同世界上其他國家一樣，我國的器官捐獻(xiàn)同樣適用無償原則，即捐獻(xiàn)者本身不應(yīng)也無法從捐贈(zèng)中獲得直接利益，這是必須強(qiáng)調(diào)的?！焙螘皂樥J(rèn)為：“對(duì)捐獻(xiàn)者家屬進(jìn)行人道主義救助會(huì)用在幾個(gè)方面，首先是供體生前和捐獻(xiàn)中需要一定的醫(yī)療費(fèi)，其次是捐獻(xiàn)后家人在捐獻(xiàn)地的食宿、交通費(fèi)，還有后期的喪葬費(fèi)等。基金會(huì)拿出一筆錢作為人道救助，但這都必須發(fā)生在器官捐獻(xiàn)行為之后，而且金額也要慎重考慮?！?br /> 　　也有專家建議，人道救助機(jī)制“不能公開”，因?yàn)檫@關(guān)系到器官捐獻(xiàn)倫理問題，涉及捐贈(zèng)雙方的隱私、尊嚴(yán)。如果公開捐款信息，再劃分救助標(biāo)準(zhǔn)，極易讓這種人道救助沾上“買賣氣”，甚至導(dǎo)致不同地區(qū)、不同人群之間產(chǎn)生攀比，引發(fā)更多爭(zhēng)議。
　　據(jù)了解，人道主義救助已經(jīng)在一些地方鋪開。今年3月浙江率先出臺(tái)器官捐獻(xiàn)者人道救助政策，困難捐獻(xiàn)者家庭最高可獲5萬元救助金。救助金包括對(duì)人體器官捐獻(xiàn)者免除喪葬基本服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，墓地墓位、骨灰存放處格位購置所需費(fèi)用以及其他補(bǔ)助。
　　■他們的器官捐獻(xiàn)規(guī)定
　　德國：16歲即確定捐獻(xiàn)意愿
　　在德國，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)每年要定期對(duì)投保人進(jìn)行書面詢問是否愿意在去世后捐贈(zèng)器官。此外，他們還會(huì)定期詢問每個(gè)年滿16歲的德國公民，是否愿意在死后捐獻(xiàn)器官。答案將標(biāo)注在身份證、駕照或者醫(yī)療保險(xiǎn)卡上面。
　　西班牙：不反對(duì)就代表同意捐
　　在西班牙，所有公民都被視為器官捐獻(xiàn)者，除非公民本人在生前表達(dá)了相反的意愿，這種意愿可以通過口頭或書面進(jìn)行表達(dá)。理論上講，如果死者生前通過遺囑表示愿意進(jìn)行器官捐獻(xiàn)，而家人表示反對(duì)的話，家人的決定將被視為無效。當(dāng)然，在實(shí)際操作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般會(huì)與家人進(jìn)行充分溝通。而且如果家人不愿意死者的遺體受到損害的話，完全可以稱死者生前表達(dá)了不愿意進(jìn)行器官捐獻(xiàn)的意愿。
　　美國：申請(qǐng)駕照時(shí)簽捐贈(zèng)協(xié)議
　　根據(jù)法規(guī)，在美國要想成為器官捐獻(xiàn)者，首先要告知家人和親屬你的意愿，以免在發(fā)生意外喪生后引起家人對(duì)器官摘除的不安。第二是要填寫器官捐獻(xiàn)卡并隨身攜帶。美國成年人幾乎都有駕照，它不僅是開車的執(zhí)照和身份的證明，還是一份捐獻(xiàn)器官的同意書。這就意味著，駕駛員一旦在車禍中被確認(rèn)死亡，如果駕照上有“Donor”字樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以對(duì)其施行器官摘除手術(shù)。
　　新加坡：通過第三方得到補(bǔ)償
　　根據(jù)法令，新加坡腎臟捐獻(xiàn)者將通過第三方得到一定數(shù)量的補(bǔ)償金?！巴ㄟ^第三方”是指捐獻(xiàn)器官的補(bǔ)償金會(huì)被直接從醫(yī)院或診所轉(zhuǎn)到慈善機(jī)構(gòu)等，來行使補(bǔ)償?shù)穆毮?。為確保捐獻(xiàn)者將來不會(huì)后悔，他們有兩三個(gè)星期的冷靜期來思考自己的決定。捐獻(xiàn)者作出最后決定后，將會(huì)接受一系列的心理輔導(dǎo)和術(shù)后恢復(fù)課程等，并獲得2.6393萬新元的保健補(bǔ)償。

（責(zé)任編輯：秋彤）