四个女学生的精油按摩,我被按摩师做了三次,斗罗:从俘获女神开始无敌小说阅读全文,欧美性做爰片免费视频看将界,色哟哟无码av在线观看,人畜爱爱小说百度云,书记夫人小说免费阅读,国产精品一区二区久久蜜臀内射,小说改编电视剧 原著参与么

圖為蔣先生微博截屏處理圖。

    開藥
    6歲女孩因感冒癥狀，在首都兒科研究就診，雖然看的是特需門診，但據(jù)當(dāng)事家長反映整個就診過程不超5分鐘。到取藥室拿藥，17盒藥，計價857.37元，患者感嘆：兒研所不是醫(yī)院，是大藥房。
    疑惑
    衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》中指出“無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量的?！薄皯?yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方?！逼ザ嗄驴诜哼_(dá)到了15天的劑量，院方說沒問題。
    出路
    兒研所是否大處方，有待結(jié)論。但大處方是近年來公眾議論極多的敏感問題?；颊咄对V后通常由醫(yī)院部門單方解釋，患者認(rèn)為就如同和鄰居兒子吵架，評判的是他爸爸，應(yīng)尋求公正的客觀的第三方裁定。
    6歲女兒因感冒癥狀，一大早去首都兒科研究所排隊，好不容易掛了個特需號，整個就診過程不超過五分鐘，到樓下拿藥，驚呆了：17盒藥，交費(fèi)857.34元！
    像這樣的郁悶事兒，讓北京朝陽區(qū)的蔣先生趕上了。悶得心慌的他，3月8日11時用46個字把就醫(yī)過程發(fā)到微博上，引爆了網(wǎng)友的關(guān)注。截止到3月12日17點(diǎn)，該條微博轉(zhuǎn)發(fā)3588次，評論1181條。
    在受邀去醫(yī)院解決這個事的路上，蔣先生對院方的答案，早有預(yù)料。他很想搞明白，遭遇疑似大處方或過度開藥，患者能否找到一個公正的第三方裁定。
    因為道理很簡單：我跟你兒子吵架，不希望你家爸爸過來評理，這不能讓人信服。
    似乎普通的感冒癥狀開出857元藥
    蔣先生因女兒發(fā)燒，3月8日帶到首都兒研所看病。掛上了張文東（化名）醫(yī)生的特需號。等了約3個小時后，終于輪到蔣先生，沒等把病情說完，張醫(yī)生拿起壓舌板看了下孩子的扁桃體，“扁桃體發(fā)炎了，先查個血”，說話間查血的化驗單已開好，整個過程不到5分鐘。
    等化驗結(jié)果回來，張醫(yī)生看了下化驗單說，“孩子白細(xì)胞偏低，需要增強(qiáng)一下免疫力?！闭f完就直接開藥了，然后預(yù)約3月22日復(fù)查。
    最后出診室時，孩子媽媽問了一句：“這白細(xì)胞上不來怎么辦？”張醫(yī)生說：“要是復(fù)查的時候沒上來，要考慮是血液病。”
    拿著處方，蔣先生去劃價拿藥，當(dāng)劃價857.34元時，蔣先生就覺得有些意外，等拿到藥時更是吃驚，足足有一大包，17盒！“怎么開這么多藥？孩子怎么吃的了？”
    蔣先生認(rèn)真看了下，共五種藥：15天劑量的匹多莫德口服液，7天劑量的乙酰吉他霉素顆粒、呱西替柳干混懸劑、清熱散瘟口服液和金貝止咳去痰口服液，共17盒！
    醫(yī)院說處方?jīng)]有問題
    蔣先生第一感覺就是醫(yī)生開了大處方。一肚子的郁悶和疑問回到家，上午11點(diǎn)05分，蔣先生把此次就診經(jīng)歷和醫(yī)生開的17盒藥照片發(fā)布在新浪微博上“@蔣濤CSDN：六歲小孩發(fā)燒，兒研所掛號驗血120元，張文東醫(yī)生看了五分鐘給開了二十盒藥，藥價850元，醫(yī)生不是看病，是大藥房?！?/span>
    很快微博就被上千人轉(zhuǎn)發(fā)，絕大多數(shù)都認(rèn)為醫(yī)生開的藥太多了，而且有一些醫(yī)生網(wǎng)友指出，其中部分藥根本不用吃。有人建議聯(lián)系兒研所的官方微博，讓醫(yī)院給個說法。兩小時后，兒研所聯(lián)系上了蔣先生，并約定下午5點(diǎn)到醫(yī)院解決。
    蔣先生一家來到醫(yī)院，院方來協(xié)商此事的一共8人，包括門診部孫吉萍主任、曹醫(yī)生以及張醫(yī)生、護(hù)士長等。
    院方逐一解釋為什么開這個處方，并一再強(qiáng)調(diào)此處方的合理性。
    對于爭議最大的藥——匹多莫德，院方稱，是因為患者白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞偏低，而匹多莫德是提高免疫力的。其它四種藥不是清熱，就是緩解流涕、咳嗽，多少與感冒有點(diǎn)關(guān)系。
    最后門診部主任孫吉萍表示，匹多莫德可以不吃，但是兩周后，要是白細(xì)胞還不上升，你們家長是要承擔(dān)風(fēng)險的。 孫吉萍主任還表示，原則上開出的藥是不給退的，考慮到這種情況，可以退。因當(dāng)時并沒有帶藥，故沒有退藥，蔣先生說一切等孩子好了再說?！氨M管院方態(tài)度不錯，但他們認(rèn)為處方?jīng)]有任何問題。”蔣先生說。
    15天劑量與衛(wèi)生部規(guī)范不符
    蔣先生的就醫(yī)經(jīng)歷引起網(wǎng)友的極大關(guān)注。一位網(wǎng)友認(rèn)為，任何一位醫(yī)生都有自己的用藥習(xí)慣，病人也有個體差異，如果搞成一刀切，還不如找個機(jī)器開藥，問題是患者對疑似大處方或者用藥是否合理有疑問，卻找不到一個讓患者信服的第三方機(jī)構(gòu)來鑒定。
    在目前體制下，患者遇有類似問題，通常是投訴到醫(yī)院，醫(yī)院有關(guān)部門對處方進(jìn)行單方解釋，一般都是“合理的”。一位患者不滿地說，就如同和鄰居兒子吵架，評判的是兒子的爸爸或哥哥，你說這種裁定有意義嗎？
    由于目前體制下沒有建立起解決患者投訴的渠道，患者的問題得不到解決，更激起了公眾對大處方背后利益的猜測，不僅極大地影響了醫(yī)院的形象，也加劇醫(yī)患關(guān)系的對立?？陀^上也造成了對一些醫(yī)生的誤解。
    對診療處方不滿意，并不是蔣先生一個人的感受，他在好大夫網(wǎng)上看了該醫(yī)生的評價，20條留言中，其中15條都是對她的態(tài)度和處方不滿意。IP地址為123.121.61.*網(wǎng)友在去年5月10日留言，“張文東大夫只是簡單的詢問，多問幾句就不耐煩了，等我們交費(fèi)時才知道開了30支的匹多莫德，我們回家上網(wǎng)一搜該藥品應(yīng)該給兩歲以上的兒童吃而我兒子才5個月！”網(wǎng)友的評價是否正確，暫且不論，但網(wǎng)友反映的問題并未引起醫(yī)院的重視。
    一位不愿透露姓名的網(wǎng)友告訴健康時報記者，在兒研所也碰到類似問題，但都懶得去找醫(yī)院，因為不用找醫(yī)院，都會知道醫(yī)院的答案。多數(shù)情況下，都是自己長個心眼，不取藥罷了。
    不過，有細(xì)心的網(wǎng)友認(rèn)為，兒研所開具的這些處方其實還是有很多疑問的。
 記者查閱了衛(wèi)生部2010年3月下發(fā)的《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》，其中第十七條（十二）規(guī)定“無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方?！?/span>
    張文東醫(yī)生為蔣先生女兒開具的處方中匹多莫德口服液，一共3盒，每盒10支，共30支，服用方法是“每天2次，一次1支”，張文東處方是15天劑量，與上述規(guī)定中門診處方不得超過7日用量不符，而且從價格上看，匹多莫德口服液是所開五種藥中價格最貴的，3盒總價達(dá)426.93元，且為非醫(yī)保用藥。那么，這個病例是否是衛(wèi)生部規(guī)定的“特殊情況”，誰來界定？都是個疑問。
    正在參加全國兩會的政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院大內(nèi)科一教授在談到該處方時說，兒研所開出清熱解毒的中藥，以及止咳化痰的藥都算是對癥治療，但開增進(jìn)免疫力的匹多莫德，還一口氣開出15天的劑量，有些看不懂。
    因為“小孩發(fā)燒病程一般發(fā)展迅速，或好或壞就是三五天的事，增強(qiáng)免疫力的藥要發(fā)揮作用至少得半個月、一個月，對于這種急癥起不到什么作用。兒童急癥，15天的復(fù)診時間也太長，兩到三天就該再來調(diào)整用藥，完全不用一下開出15天的量?！?/span>
    對于不合理處方，衛(wèi)生部《規(guī)范》第二十五條要求，“衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施?！倍Y先生夫婦被院方通知到醫(yī)院解決此事時，院方從未提及還有此規(guī)定，更不用說對照衛(wèi)生部規(guī)定進(jìn)行自檢，至于對當(dāng)事醫(yī)生是否有“教育、批評”不得而知。
    鑒定大處方尚無第三方機(jī)構(gòu)
    過度開藥或者大處方，已經(jīng)成為患者最敏感，也是議論最多的問題之一。只是大部分患者沒去較真，想能把病看好就行，所以遭遇大處方，對于患者來說，只能是打落門牙肚里吞，明知不合理，但又不知何處說理，頂多不取藥罷了。
    從蔣先生的遭遇看，老百姓對衛(wèi)生部出臺的《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》并不知曉，而指望當(dāng)事醫(yī)生所在醫(yī)院進(jìn)行裁定、處理，其結(jié)果可想而知。
    衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部一位專家說，患者遇到醫(yī)生開大處方，一般程序是找醫(yī)院的“處方點(diǎn)評工作小組”，除非是明顯的處方錯誤或特殊情況，一般來說患者很難得到醫(yī)院承認(rèn)處方有問題的評判。
    以蔣先生的處方為例，白細(xì)胞偏低就是免疫力低下，用提高免疫力的藥就沒錯，只要能與病癥有些關(guān)系，即便在別的醫(yī)院都會認(rèn)為合理。
    如果患者對院方解釋不滿意，患者可以向醫(yī)院的上級主管部門或?qū)俚毓芾淼男l(wèi)生行政主管部門反映，如衛(wèi)生局的醫(yī)政處和信訪辦。但除非是極端個案，這個程序走起來會極端的漫長，因為惡劣的醫(yī)療糾紛都處理不完，很難顧及到普通患者的大處方問題，即便反映到了衛(wèi)生局，患者一般在等候處理過程中就會忍氣吞聲了，大多數(shù)人沒這個精力和時間。
    這位專家表示，她們單位雖然可以為患者提供一些合理用藥的咨詢和建議，但因為不是鑒定機(jī)構(gòu)，無此項服務(wù)職權(quán)，所以不具有鑒定意義。目前來看，患者遇到大處方，除非明顯違反《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》中關(guān)于不合理處方的相關(guān)規(guī)定，否則只能不了了之。
    蔣先生并沒有得到醫(yī)院給他的滿意回復(fù)，但孩子體溫已恢復(fù)正常，能吃能喝，這令夫婦倆心里舒暢了很多。
    3月9日晚上，蔣先生發(fā)出微博：“感謝各位醫(yī)生和博友對小女的關(guān)心，體溫已到36.8℃。首都兒科研究所開的850元十七盒藥尚未服用?！?3月13日早上，蔣先生告訴記者，孩子今天狀態(tài)很好，感冒基本痊愈了，早上已經(jīng)高高興興上幼兒園去了。
    健康時報將繼續(xù)關(guān)注此事的進(jìn)展。
    注：本文中當(dāng)事醫(yī)生為化名。

    首都兒研所新所長上任（相關(guān)閱讀）
    據(jù)北京日報3月8日報道，北京市醫(yī)管局首次對6家市屬三甲醫(yī)院院長職位進(jìn)行競爭性選拔，最終5家醫(yī)院產(chǎn)生新院長。其中包括首都兒科研究所所長羅毅，其它四位新上任的院長分別是北京兒童醫(yī)院院長倪鑫、北京安貞醫(yī)院院長魏永祥、北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉、北京世紀(jì)壇醫(yī)院院長徐建立。
    3月9日，北京市醫(yī)管局公布了“市屬醫(yī)院年度績效考核辦法征求意見稿”，社會滿意度是最核心指標(biāo)，連續(xù)兩年不滿意，醫(yī)院院長將面臨被免職。
    ■編后
    “大處方”是一個公眾議論很多的話題，其背后是跟用藥不合理、可能回扣、看病貴等大話題聯(lián)系在一起。
    但是，對于這樣的一個話題，要不是有蔣先生的經(jīng)歷，人們還真不知道，患者居然沒有合理的渠道來解決。既然沒有合理解決渠道，那就只好任憑網(wǎng)上的各種猜測、非議泛濫播散，而其中對負(fù)責(zé)的醫(yī)生誤傷也不在少數(shù)。
    大處方是一個絕對不能回避的問題，也正是在它的映襯下，湖北武漢的“小處方”醫(yī)生王爭艷還因數(shù)十年如一日開“小處方”獲得了“湖北省十大女杰”的榮譽(yù)稱號。
    蔣先生女兒感冒被開850元藥，一上微博就被瘋轉(zhuǎn)3500余次，之所以大家都積極播散，絕大多數(shù)人不是因為同情，也不是因為娛樂，更多是曾經(jīng)或現(xiàn)在遭遇過大處方，憋著一股火來發(fā)泄。
    當(dāng)然，個別大處方也不代表整體的醫(yī)生。事實上，許多醫(yī)生在待遇、條件、誤解的重壓下，仍兢兢業(yè)業(yè)，對患者負(fù)責(zé)。以北京來說，2000余萬人口的首都，兒童專科醫(yī)院屈指可數(shù)，兒科醫(yī)生更是嚴(yán)重缺口，很多醫(yī)生都是連軸轉(zhuǎn)。
    但這一切都不能成為對問題不積極解決的理由。目前而言，尋求一個客觀公正的第三方裁定，仍然很難實現(xiàn)。但在現(xiàn)有體制下，至少醫(yī)院應(yīng)該認(rèn)真解決這個問題。
    嚴(yán)格依規(guī)，不開大處方，合理用藥，永遠(yuǎn)是醫(yī)院常抓不懈的工作。健康時報無意對蔣先生的就診遭遇作出認(rèn)定，只是想提醒一下醫(yī)院，一定要認(rèn)真關(guān)注網(wǎng)民對醫(yī)院情況反映，積極地解決患者的反映，是對患者負(fù)責(zé)，更是對醫(yī)生負(fù)責(zé)。

（責(zé)任編輯：秋彤）