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本報(bào)記者 張瑾

　　編者的話：據(jù)世界衛(wèi)生組織估算，通過接種疫苗，每年能挽救200萬-300萬人的生命。8月是美國的預(yù)防接種宣傳月，美國疾病預(yù)防和控制中心（CDC）今年在繼續(xù)推動(dòng)免疫覆蓋的同時(shí)，還強(qiáng)調(diào)接種疫苗在整個(gè)生命周期都很重要，認(rèn)為它是“保護(hù)成人健康的重要一步”，特別呼吁心臟病人等五類人及時(shí)接種疫苗。就此，《生命時(shí)報(bào)》邀請(qǐng)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制專業(yè)委員會(huì)秘書長李明、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系副主任詹思延解讀疫苗接種應(yīng)注意的問題。

　　心臟病
　　流感疫苗
　　每年的冬春、夏秋季交替時(shí)是流感的高發(fā)時(shí)節(jié)，尤其是每年的11月到第二年2月。在流行高峰前1個(gè)月左右接種流感疫苗，能在未來的一年內(nèi)起到較好的預(yù)防效果。當(dāng)然，一年的其他時(shí)候也可以接種。
　　心臟病、腦卒中等疾病患者，一旦患上流感、肺炎等疾病，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)比常人大，還可能造成基礎(chǔ)病的惡化。此外，心腦血管病患者一旦感冒，錯(cuò)誤用藥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。如高血壓患者選擇含有鹽酸偽麻黃堿的感冒藥，可能引起短時(shí)間內(nèi)血壓升高，發(fā)生危險(xiǎn)。美國CDC此次公布的數(shù)據(jù)顯示，心臟病患者因流感住院的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高出近3倍。建議心腦血管疾病患者每年接種流感疫苗，同時(shí)也最好接種肺炎鏈球菌疫苗（簡稱肺炎疫苗）?！　?br /> 　　哮喘
　　肺炎疫苗
　　患哮喘、慢性阻塞性肺?。–OPD）以及其他呼吸道疾病者，除了可能受到流感的影響，一旦感染了肺炎鏈球菌，即使癥狀不太嚴(yán)重，出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也較高?？人浴⒈侨劝Y狀可能讓哮喘和COPD患者的喘息等癥狀發(fā)作，加重病情。這些人患流感后，更容易發(fā)展為肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病。
　　美國CDC建議，哮喘和COPD患者每年接種流感疫苗，并應(yīng)在65歲前和65歲時(shí)分別接種肺炎疫苗?！　?br /> 　　糖尿病
　　乙肝疫苗
　　美國CDC認(rèn)為，無論是1型還是2型糖尿病患者，感染乙型肝炎病毒的風(fēng)險(xiǎn)都比常人要高。因?yàn)橐腋尾《究赏ㄟ^體液傳播，而糖友常需要檢測手指血糖、注射胰島素，這些操作都會(huì)造成體表傷口，增大感染的風(fēng)險(xiǎn)。此外，糖尿病會(huì)削弱患者的免疫力，即使注意休息和治療，感冒后的糖友也更容易出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥，導(dǎo)致住院。
　　美國CDC建議，19～59歲的糖友在確診糖尿病后，應(yīng)盡快接種乙肝疫苗。60歲以上的糖尿病人可以咨詢醫(yī)生再?zèng)Q定是否接種。同時(shí)建議糖友每年接種流感疫苗，并定期接種肺炎疫苗。▲

　　60歲以上
　　皰疹疫苗
　　由于免疫功能的衰退，進(jìn)入老人體內(nèi)的病原體較難被清除，一旦發(fā)生感染，更可能引起疾病。而且老人對(duì)癥狀的反應(yīng)有時(shí)不太敏感，一旦發(fā)現(xiàn)感染，可能已經(jīng)比較嚴(yán)重了。
　　美國CDC建議60歲以上者每年接種流感疫苗。與美國CDC的建議相同，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《肺炎鏈球菌性疾病相關(guān)疫苗應(yīng)用技術(shù)指南(2012版)》還建議60歲以上的老人接種肺炎疫苗。肺炎鏈球菌主要通過呼吸道飛沫直接傳播，除肺炎外，還可引發(fā)腦膜炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、中耳炎等多種疾病。另外，美國CDC還建議60歲以上的老人在醫(yī)生指導(dǎo)下接種帶狀皰疹疫苗，必要時(shí)，每10年接種一次百白破（白喉、百日咳、破傷風(fēng)）疫苗?！?/span>

　　兒童
　　免費(fèi)疫苗最好都打
　　計(jì)劃免疫是保證兒童健康的大事，雖然國家提供了免費(fèi)疫苗，但不少家長忽視了疫苗的重要性，這可能影響孩子的健康，甚至威脅生命。建議家長按規(guī)定時(shí)間，及時(shí)為孩子打疫苗。
　　除了計(jì)劃免疫涉及的疫苗，流感疫苗、肺炎疫苗（7價(jià)多糖結(jié)合疫苗適合2歲以下幼兒，23價(jià)多糖疫苗適合2歲以上人群）等自費(fèi)疫苗也很重要。建議家長根據(jù)孩子的身體狀況和經(jīng)濟(jì)條件選擇。
　　需要提醒的是，即使接種了疫苗，也不能保證不感染相應(yīng)的病原體。家長平時(shí)要注意教孩子養(yǎng)成勤洗手等衛(wèi)生習(xí)慣?！　?br /> 　　不打疫苗四個(gè)借口
　　盡管大多數(shù)人認(rèn)為，接種疫苗能預(yù)防疾病，但并不是每個(gè)人都能接種自己所需要的全部種類疫苗。歸結(jié)原因，主要有以下四個(gè)：
　　嫌麻煩。打疫苗太麻煩是很多人不去接種的理由。實(shí)際上，隨著國家對(duì)預(yù)防免疫的不斷重視，在社區(qū)就能接種疫苗，不用跑遠(yuǎn)路，也不用等待太久。
　　怕花錢。疫苗是預(yù)防傳染病威脅的第一道防線。我國現(xiàn)有的疫苗可分為一類疫苗和二類疫苗，一類疫苗由國家支付費(fèi)用，又稱“計(jì)劃免疫類疫苗”；二類疫苗主要涉及流感、肺炎、輪狀病毒感染等，需要自費(fèi)接種。雖然二類疫苗涉及的疾病不及一類疫苗廣泛，但建議有條件者選擇接種。
　　不重視?！皼]有病，為啥要打針？”這是相當(dāng)多的人不進(jìn)行預(yù)防接種的理由。實(shí)際上，事前預(yù)防的效果遠(yuǎn)勝過事后治療。從成本上講，一套完整的預(yù)防接種，比生病后到醫(yī)院治療的費(fèi)用要少得多，能降低經(jīng)濟(jì)損失；有效免疫能減少病痛的發(fā)生，能降低健康損失。
　　避風(fēng)險(xiǎn)。很多疫苗是通過低濃度的減毒活菌刺激人體免疫，達(dá)到預(yù)防相應(yīng)疾病的作用。于是很多人擔(dān)心，會(huì)因?yàn)榻臃N疫苗而感染疾病。其實(shí)，疫苗的副作用大多是輕微的，主要有發(fā)熱和局部紅腫，可能伴有食欲不振、乏力等癥狀。通常在接種后觀察10～20分鐘，接種后1～3天避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不按壓接種部位等方法就能緩解或避免其發(fā)生。應(yīng)注意，在急性病發(fā)作期，不要接種疫苗。有神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病的孩子，應(yīng)咨詢醫(yī)生再接種?！?/span>

　　做個(gè)疫苗達(dá)人
　　為了讓疫苗能更有效地起到保護(hù)作用，美國CDC還給出了接種疫苗的5個(gè)步驟：
　　1．了解要接種的疫苗。根據(jù)年齡、工作、健康狀況等，了解自己需要選擇哪些疫苗。
　　2．咨詢醫(yī)生，選擇疫苗。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，考慮出現(xiàn)過敏的風(fēng)險(xiǎn)，推薦合適的疫苗。
　　3．接種疫苗，保管好記錄。考慮接種的成本（選擇國產(chǎn)的還是進(jìn)口的）、接種的地點(diǎn)（就近的社區(qū)），選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一定要保管好接種記錄，這樣你和你的醫(yī)生就會(huì)知道已經(jīng)接種了什么，還缺什么，使你得到全面的保護(hù)。
　　4．接種后觀察癥狀。接種后，應(yīng)觀察局部皮膚有無紅腫、發(fā)癢，或是否高熱持續(xù)不退。如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。
　　5．鼓勵(lì)親友接種。為了讓更多人得到疫苗的保護(hù)，建議向親友推薦接種，并告訴他們你在接種中的經(jīng)驗(yàn)和注意事項(xiàng)?！?br /> 　　(本版圖片來自美國“?？怂剐侣劸W(wǎng)”、英國《每日郵報(bào)》網(wǎng)站)

（責(zé)任編輯：秋彤）