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醫(yī)務(wù)工作一日體驗:聚光燈外的“平凡英雄”

來源:健康報 時間:2013-08-23 12:08:46 熱度:984

□本報記者 譚 嘉 實習記者 王瀟雨 李 琳 金仲夏□

本報記者(右一)在北京天壇醫(yī)院門診導醫(yī)臺體驗。

本報記者(左一)在北京宣武醫(yī)院中藥咨詢處體驗。

  今年8月,北京市醫(yī)院管理局組織開展了“相約守護”醫(yī)患雙體驗活動,邀請社會各界人士深入醫(yī)院,親身感受醫(yī)務(wù)工作者的苦與樂,以增進醫(yī)患之間的理解與互信?;顒又校?0家大醫(yī)院共提供186個醫(yī)務(wù)體驗崗位,覆蓋醫(yī)、護、技各領(lǐng)域,本報記者分赴多家醫(yī)院參與體驗。
  北京天壇醫(yī)院體驗導醫(yī)
  適合“話癆”的崗位
  大型綜合醫(yī)院門診大廳里,為患者提供咨詢、導診分診等工作的導醫(yī),是患者初到醫(yī)院了解情況最直接的窗口。為讓患者就診能少跑彎路,導醫(yī)們付出了艱辛的勞動。
  清晨6時50分,北京天壇醫(yī)院門診大廳擠滿了患者和家屬。
  “網(wǎng)上預(yù)約好的,用患者身份證去那邊建卡,然后直接去科室取號就診?!睂пt(yī)陳晨此刻已上崗。身著白大衣,披紅色肩帶,個子不高、齊耳短發(fā)、聲音清脆的她,纖細手腕上的藍色護腕隨指路方向來回揮舞,陳晨笑著說,“這個擦汗方便”。28歲的陳晨做導醫(yī)已經(jīng)3年了,每天不到5時起床,從北京市通州區(qū)坐1個半小時公交車趕到醫(yī)院上班。
  以神經(jīng)外科聞名的北京天壇醫(yī)院日門診量近5000人次,門診導醫(yī)工作壓力很大?!耙幻颊咴儐柖啻魏苷!!遍T診辦公室工作人員欒海燕說。志愿者小杰“剛來3天嗓子就腫了”,胖大海是他們的必需品。
  “導醫(yī)不是指路牌,而是百事通?!遍T診辦公室主任張悅告訴記者,患者詢問的內(nèi)容繁雜瑣碎,比如哪個科室怎么走,就診流程到哪一步該干什么,化驗結(jié)果什么時候能出來,住院手續(xù)怎么辦理,衛(wèi)生間、熱水在哪里,甚至有患者問附近的銀行、郵局在哪里,公交車站怎么走,去哪換乘地鐵等。
  一天站下來,記者的頭已經(jīng)嗡嗡作響,腿又酸又痛。掛號咨詢崗上年過半百的韓老師因站久了腰痛,“現(xiàn)在還貼著膏藥”。
  除了辛苦瑣碎,想要做合格的門診導醫(yī)并非易事:要懂專業(yè)知識,要有良好的人際溝通和應(yīng)變能力,還要有責任心和良好的心理素質(zhì)。
  “醫(yī)生,掛呼吸科去哪?” 一位女士急躁地沖了過來?!澳趺床缓??”導醫(yī)韓老師柔聲問?!吧ぷ幽[還疼。”“您這兩天著涼了么,發(fā)燒么?”“都沒有?!?“建議您去耳鼻喉科看看,先去建卡,再來這邊掛號,別著急。”
  有時科室信息變更沒有及時通知導醫(yī),患者走錯路便會回來找我們理論?!氨涣R得很難聽也要誠懇道歉”,陳晨說,3年來她沒少挨罵,每天都會有患者來導醫(yī)臺吐槽,即便不是自己的錯,也要耐心道歉,“要學會自我調(diào)節(jié),換位思考”。
  為了避免亂指路,延誤患者就診時間,陳晨當天還帶著幾名志愿者全樓各科室“認門”,五層樓走一遍需要49分鐘。
  在天壇醫(yī)院,導醫(yī)的工作時間分7:00~15:30和8:00~17:00兩班,其間輪換喝水,中午輪換吃飯,周末輪值。張悅介紹:“門診導醫(yī)是派遣員工,但與在編人員享受同工同酬,有五險一金,月收入近4000元?!?br />   據(jù)幾個招聘網(wǎng)站的數(shù)據(jù)顯示,北京市導醫(yī)月平均工資為3110元。而據(jù)北京市人社局發(fā)布的通知顯示,2012年全市職工月平均工資為5223元。據(jù)招聘網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示,目前,多數(shù)導醫(yī)的薪酬在2000元~3999元之間。如果單位提供宿舍,薪酬都在2000元以下。
  導醫(yī)工作并不輕松,但薪資水平卻不高,而醫(yī)院對于這一崗位的人員要求卻不低,要有大專以上學歷,工作積極主動、熱情、靈活,具有良好的溝通能力。張悅說,現(xiàn)在有醫(yī)學護理教育背景的應(yīng)聘者還比較少。
  大學讀英語專業(yè)的陳晨說這崗位很適合她這個“話癆”,但自己也要學習很多醫(yī)學知識。入職半年的時候,陳晨曾遇到一家四口的外地患者?!拔野炎约褐赖哪芟氲降亩颊f了,分析病情推薦就診方案,愣是把圍在一邊的醫(yī)托嚇跑了,可有成就感了。”
  據(jù)了解,目前天壇醫(yī)院門診患者中,約有四成來自外地。“外地患者不熟悉環(huán)境和看診流程,心情焦慮,導醫(yī)最先能給他們心理安慰。將來新院大樓建成我們會擴充門診導醫(yī)數(shù)量,更好地為患者服務(wù)?!睆垚偢嬖V記者。
  北京婦產(chǎn)醫(yī)院體驗導醫(yī)
  白大褂就是“戰(zhàn)袍”
  不敢多喝水,因為沒有時間去衛(wèi)生間;一天站下來,腿腳僵硬;解答問題,保持微笑;詳細解釋醫(yī)囑,幫助和督促孕婦做好孕期保健……在北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科的門診導醫(yī)崗位一日體驗中,記者同樣感受到了與醫(yī)院門診大廳導醫(yī)類似的高強度工作負荷,但與之不同的是,在??崎T診“把第一道關(guān)”的她們,需要為患者提供更為專業(yè)的服務(wù)。
  不算臨時加號,北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科門診每日的掛號量已達800人次。早晨7時,離門診開始還有1個小時,北京婦產(chǎn)醫(yī)院門診大廳已經(jīng)像鬧市一般,產(chǎn)科門診前更是早早就排起了長隊,準媽媽們挺著大肚子睡眼惺忪地等著醫(yī)生。產(chǎn)科分診窗口此時已開始工作,孕婦被分到各個診室門口的候診區(qū),能坐下歇歇,量量血壓,為產(chǎn)檢做準備。
  產(chǎn)科門診護士已經(jīng)習慣了每天提前上班。一位門診分診護士告訴記者,每天一到醫(yī)院,換上白大褂就不由自主地進入了戰(zhàn)斗狀態(tài),大家幽默地把白大褂稱為“戰(zhàn)袍”。
  產(chǎn)科門診護士仉程薇做護士已有23年,在產(chǎn)科門診做導醫(yī)已經(jīng)快4年了。原打算到這里來“養(yǎng)老”的她,沒想到“這幾年比過去更累,白天沒有一刻不在說話,每天下班后一句話都不想說”。
  記者在仉程薇的崗位上僅僅體驗了半天,就深深感受到這句話的內(nèi)涵。在咨詢臺的半天,前來咨詢的孕婦有幾百人,不足1平方米的咨詢臺前,經(jīng)常圍滿了人。咨詢的、問路的、要分析化驗單的、分享懷孕心得的、建立孕婦手冊的人源源不斷。
  一上午下來,記者已被問得頭昏腦漲、口干舌燥,直到護士長叫吃飯才發(fā)現(xiàn)自己整整站了一上午,腿腳發(fā)麻?!懊刻煸陂T診時間過得快,總感覺一張嘴一閉嘴,一天就過去了”,護士們調(diào)侃道。
  中午12時~13時是醫(yī)護人員的休息時間,但在北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科門診,因為就診患者太多,醫(yī)生一上午的號常常要加到50個~60個,護士們一刻也閑不下來。
  為了節(jié)省時間,產(chǎn)科門診的醫(yī)護人員特意將休息室設(shè)在了診室對面。門診走廊盡頭不足10平方米的小屋,一張桌子,兩把長椅,一個放飯盒的柜子,就是產(chǎn)科醫(yī)護人員的生活區(qū)了。午餐是訂好的盒飯,因為患者多,10多位護士分成兩批先后進去吃飯,通常20分鐘“結(jié)束戰(zhàn)斗”,再去替換那些還沒吃飯的同事。
  與門診大廳導醫(yī)不同的是,??崎T診的導醫(yī)護士還需要具備更強的專業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)生因為要處理的患者較多,通常問診、檢查后直接出治療方案,詳細的解釋相對較少。因此,很多向患者解釋醫(yī)囑的任務(wù),就交給了導醫(yī)護士。孕婦經(jīng)常拿著體檢表來詢問導醫(yī),指數(shù)在什么范圍為正常,醫(yī)生開每一項醫(yī)囑的原因。為此,科室也經(jīng)常為導醫(yī)護士組織定期培訓并考核。
  仉程薇在門診做導醫(yī)護士的這些年,因為熟悉業(yè)務(wù),得到了眾多孕婦的信任。
  記者體驗當日,一位孕期12周的孕婦慌慌張張地跑到咨詢臺前,哽咽著說:“護士,剛剛醫(yī)生說胎兒存在右腦畸形,要我現(xiàn)在就去做引產(chǎn),我該怎么辦?”“別慌,你先冷靜一下?!必氤剔蹦眠^病例,轉(zhuǎn)身跑向診室詢問醫(yī)生。不一會兒,她拿著病歷回來跟孕婦詳細解釋了胎兒的問題,安慰孕婦。
  “有時孕婦情緒波動大,我們必須給她解釋清楚。我自己也是當媽的,孕婦很辛苦,也常常會有些緊張,我很理解她們?!庇浾咴诋a(chǎn)科門診咨詢處服務(wù)半天,來往的孕婦總和仉程薇打招呼。
  當天中午,產(chǎn)科門診又來了很多建檔的孕婦。營養(yǎng)門診、孕婦學校是婦產(chǎn)醫(yī)院專門為孕婦們免費開設(shè)的兩堂課。孕婦必須去上這兩次課,在就診本上蓋章,才有建檔的資格。蓋章這一關(guān),護士們總是把得牢牢的,她們說:“兩次課都是專家為孕婦普及孕期知識,很實用。我們就必須負責,要求孕婦都得去上課。”
  北京宣武醫(yī)院體驗咨詢藥師
  有委屈也有感動
  人們知道通過門診掛號來“尋醫(yī)”,卻往往不知何處 “問藥”。其實,醫(yī)院的藥物咨詢處就是為了解決人們的“問藥”難題。在北京,配備藥物咨詢處是三甲醫(yī)院評審的必備條件之一。2003年,北京宣武醫(yī)院開展“服務(wù)前移”活動,藥師從窗口后走到了窗口前,與患者面對面交流,同時成立了藥物咨詢處。跟隨宣武醫(yī)院藥劑科主管藥師王海蓮體驗了一天咨詢藥師崗位,記者對這個處于就診流程“末端”的崗位所承擔的責任有了更多了解。
  走進北京市宣武醫(yī)院門診樓,來到熙熙攘攘的取藥大廳,一眼便看見了藥劑科的口號——“藥師在您身邊,為您健康服務(wù)”,緊鄰西藥房的西藥咨詢處不時有人前來問詢。這里承擔著藥物咨詢、發(fā)放輸液藥品、麻醉藥審核、換藥、特需門診取藥、指導患者使用哮喘吸入裝置等多項工作。
  “醫(yī)生,咱醫(yī)院有這種藥么?”
  “這種藥醫(yī)院暫時沒有。”
  “藥師,我正在哺乳,現(xiàn)在醫(yī)生給開了左氧氟沙星片,我可以繼續(xù)哺乳嗎?”
  “為避免藥物對幼兒軟骨的損害,在服藥期間應(yīng)暫停哺乳,停藥2天后方可繼續(xù)哺乳。”
  王海蓮簡潔清楚地回答著患者的問題。王海蓮已經(jīng)在宣武醫(yī)院工作了23年,自2010年起便獨自承擔西藥咨詢處的工作,對千余種常用藥物的適用證、藥理學特點、禁忌配伍等早已爛熟于心?!搬t(yī)生十分重要,藥師的責任也很重大。”王海蓮說。
  據(jù)王海蓮介紹,患者最關(guān)心的問題是藥物的不良反應(yīng),需要耐心向患者解釋,消除患者用藥疑慮。此外,很多患者存在諸如“輸液比口服藥效果好”、“新藥比舊藥好”、“服藥后癥狀沒有改善便擅自停藥”等用藥誤區(qū),為了糾正患者的錯誤用藥理念,溝通技巧也是咨詢藥師的一種“本事”。
  宣武醫(yī)院日門診量約7000余人次,高峰時可達1萬余人次。盡管咨詢藥師業(yè)務(wù)純熟,難免也有力不從心的時候?!耙话阒苋蛘咛鞖鈵毫拥臅r候人少些,我們藥師也是‘看天吃飯’的?!蓖鹾I徲哪卣f道。
  說話間,一位患者跑過來問:“這藥咱們這有嘛?”未等答話便抱怨道:“看看這點藥開的,從上午10時到下午2時,到現(xiàn)在還沒拿到藥呢,凈樓上樓下跑來跑去啦!”
  面對莫名而來的抱怨,王海蓮微笑著說,“您先別著急,馬上就能取到藥了?!边@種事情她每天都會遇到。一次,有位患者無故地向她大發(fā)雷霆?!拔耶敃r眼里含著淚,滿心委屈,不能哭,還要微笑著為下一位咨詢者服務(wù)?!?br />   有委屈,也有感動。王海蓮說,最讓她感動的是,一位外地患者當日咨詢過后,次日又跑到咨詢處。為了能和咨詢藥師再聊一次,患者將返程的日期延后了一天?!捌鋵?,患者總是有一種無助感,給他們哪怕一句話的幫助,都能讓他們安心不少?!?br />   除了為患者提供用藥指導,咨詢藥師還能查缺補漏,為患者就醫(yī)安全提供雙保險。
  曾有位患者取藥后來咨詢,在咨詢過程中王海蓮得知,這位患者因身上長了個紅斑,十分疼痛,外科僅為其開了止痛藥。王海蓮覺得患者的病情十分像帶狀皰疹,便建議他到皮膚科就診。皮膚科的診斷證實了她的判斷。王海蓮很欣慰,“雖然僅僅是一個建議,卻讓患者沒有白跑一趟。”
  除了患者,不時也有醫(yī)生和護士來咨詢。咨詢藥師也會打印藥品說明書和查找相關(guān)文獻供其參考。有時會碰到藥師與醫(yī)生處方意見相左的情況,此前都是由藥房組長與醫(yī)生電話聯(lián)系,如今西藥咨詢處承擔了這項工作。
  王海蓮表示,作為咨詢藥師,希望“專業(yè)人做專業(yè)事”,把所學的藥學知識貫穿于保護患者用藥安全的實踐中。
  醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院體驗志愿者
  微笑工作讓患者感到溫暖
  在醫(yī)院里,除了堅守在平凡崗位上的醫(yī)務(wù)人員,還有另外一群人,也在為患者順利就醫(yī),早日康復默默奉獻著自己的力量,這就是來自社會各界的醫(yī)務(wù)志愿者。他們年齡不一、身份各異,為患者提供著看似“專業(yè)技術(shù)含量不高”的志愿服務(wù),卻是增進醫(yī)患和諧最寶貴的“潤滑劑”。記者走進中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院,近距離感受到了他們的熱情與愛心。
  早8時,來自首都鐵路衛(wèi)生學校的學生陳艷新已經(jīng)準時站在門診大廳正門的志愿者服務(wù)崗標牌旁,為就診者提供導醫(yī)服務(wù)。她已經(jīng)在該院任志愿者3周了。為了每天能按時到醫(yī)院,家住北京市昌平區(qū)的陳艷新每天5點半就起床。
  “請問拍CT在哪里?”記者剛來到服務(wù)崗,一位老大爺便走過來尋求幫助。陳艷新伸出右臂指向前方,微笑著說:“您順著這個方向直走,玻璃門右邊就是?!?br />   預(yù)約掛號在哪取、驗?zāi)蛟谀淖觥浾甙l(fā)現(xiàn),僅半個小時,就有17位患者或家屬向陳艷新尋求幫助?!敖裉焓侵芤?,來看病的人很多,尤其是上午?!标惼G新告訴記者,自己大部分問題都能輕松應(yīng)對,“只是有的外地就診者地方口音很重,實在聽不懂時,就讓他們把問題寫在紙上”。
  據(jù)了解,醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院現(xiàn)有注冊志愿者2151名,大部分為社會工作者、專業(yè)醫(yī)護人員、社會志愿者和大中院校學生。2013年參加志愿服務(wù)2000余人次,服務(wù)近1.8萬小時,像陳艷新這樣的門診志愿者平均每人每天要解答患者問題300余次。
  面對行色匆匆的患者,今年剛17歲的陳艷新臉上一直掛著微笑。“微笑工作,患者也會感到溫暖。有的患者臨走時還會特意來跟我道謝。今年寒假我就在這里做志愿者,能夠給別人提供一些幫助,讓我感覺這個假期沒有白過。” 
  上午10時許,記者來到該院患者服務(wù)中心時,志愿者于敏娟正守著患者服務(wù)熱線,一旁的本子上滿滿地記錄著為患者提供電話咨詢服務(wù)的情況。
  7年前,于敏娟在體檢中被查出患有乳腺癌,現(xiàn)在她是患者服務(wù)中心的一名癌癥康復志愿者,每周有兩個上午在這里為腫瘤患者及其親友提供心理支持、就診流程指導等服務(wù)。
  指著墻上癌癥康復志愿者的照片,于敏娟說:“我們都是北京抗癌樂園的成員,了解癌癥患者的感受,所以在這里作為癌癥康復志愿者為大家服務(wù)。能把希望傳遞給別人,我們也感到快樂!”
  確診之初,于敏娟也曾害怕、茫然過。在醫(yī)生和家人的幫助下,她最終戰(zhàn)勝了病魔,“希望自己的經(jīng)歷,能夠幫助患者樹立信心戰(zhàn)勝癌魔?!?br />   去年,一位外地患者來到服務(wù)中心,邊說邊掉眼淚。于敏娟回憶說,自己就開導她,“癌魔就是你強它就弱,我們都是患者,只要積極配合,你也可以像我這樣”。臨走時,這位患者的狀態(tài)好了很多。
  該院患者服務(wù)中心除了心理支持、就診流程指導外,每天下午還有專業(yè)醫(yī)護人員志愿者提供營養(yǎng)、心理、藥物、護理等免費咨詢服務(wù)。當天下午4時,記者正趕上該院營養(yǎng)師孫建平醫(yī)生的營養(yǎng)咨詢服務(wù)。離原定的咨詢服務(wù)開始時間還有20分鐘,孫建平已經(jīng)為一位早早趕來的患者家屬提供營養(yǎng)學指導。
  來咨詢的是一位食管癌患者的家屬,患者手術(shù)后一直食欲不振,家屬滿心焦急。“他就是不愛吃飯,我們就覺得應(yīng)該順他的心,想吃什么就吃什么。”
  “吃飯是治病的一部分,不能想吃什么就吃什么?!睂O建平糾正了家屬的錯誤觀念。在半個小時的咨詢中,孫建平耐心細致地講解營養(yǎng)學知識,“一定要改變患者的生活狀態(tài),這需要家屬的配合”。
  “來這里咨詢的患者,都希望能獲得營養(yǎng)學知識方面的更多幫助,我們就盡力去做些事情?!睂O建平說。

(責任編輯:秋彤)

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