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畢曉哲（市民）

　　在香港銅鑼灣駱克道一家大藥房，內(nèi)地來的旅客鄭先生想為朋友購買一種治療乳腺癌的藥品——赫賽汀。赫賽汀在內(nèi)地多數(shù)省份并未納入醫(yī)保目錄，屬于患者自費藥。藥房售貨員報出的價格是港幣23000元（約合人民幣18400元）。售貨員還拿出一本小冊子，上邊標明了內(nèi)地的售價，“同樣規(guī)格的赫賽汀，內(nèi)地賣人民幣25000元”。鄭先生說。雖然比內(nèi)地便宜6000多元人民幣，鄭先生還是貨比三家，發(fā)現(xiàn)西環(huán)德輔道一家藥店報價只有18500港幣（約合人民幣14800元）。（8月14日《人民日報》）
　　同樣的一款抗癌藥品，在香港卻比內(nèi)地價格便宜達近萬元，這是一個怎樣的詭異現(xiàn)象。有評論認為與內(nèi)地的以藥補醫(yī)有關，但這顯然是只及其一不及其二。內(nèi)地明文規(guī)定醫(yī)院藥價加成15%，以此抗癌藥為例，即使加上15%，又如何能有高達近萬元的差價？有人還認為與關稅高有關。事實恰恰相反，按照2007年我國進口藥品關稅稅率0~6%為標，即使再加上6%的關稅，又如何能讓一種藥品在內(nèi)地銷售價格與香港差距如此之大？以上分析基本可以得出，畸高的內(nèi)地藥品價格本質(zhì)上與關稅無關，與藥品加成的關系也并不明顯。
　　在筆者看來，真正推高國內(nèi)藥價水平的，除了國外藥品生產(chǎn)商的“牛氣”之外，更與國內(nèi)市場和行業(yè)本身的“不干凈”有關。今年3月，媒體報道一位因行賄落馬的醫(yī)藥代表的自述?！安煌乃幤?、器械具體不同吧，但是在這個行業(yè)零售價比成本價高200%、300%還是很正常的，有的甚至更高。中間的增量都是出在流通環(huán)節(jié)，也是所謂的‘雁過拔毛、層層扒皮’吧。比如說我銷售的這個鎮(zhèn)痛泵，它出廠后要經(jīng)過總代理、分區(qū)代理、醫(yī)藥器械公司三個環(huán)節(jié)才能到達醫(yī)院，每個環(huán)節(jié)總得加層碼掙錢嘛！再加上醫(yī)院還要分一塊利潤，這樣，器械、藥品到了患者手中自然價格翻了很多倍”。對這樣的銷售黑幕，身為醫(yī)院院長的全國政協(xié)委員馮世良的說法進一步予以佐證：目前一種藥品進入藥品零售機構(gòu)至少要經(jīng)過以下環(huán)節(jié)：生產(chǎn)企業(yè)——買斷總經(jīng)銷的大型醫(yī)藥公司——各大片區(qū)或者省級代理——地市級代理醫(yī)藥批發(fā)公司銷售商——醫(yī)院（藥房）——消費者。這還不算上相關代理人對醫(yī)院科室、主管人員、主治醫(yī)生的直接公關。
　　如此層層加碼的現(xiàn)實，價格能不高嗎？到終端消費者手中的藥品，不變成“天價”才怪！再比照香港對于藥品行業(yè)的管理，香港藥價便宜，得益于藥廠到患者之間極其精簡的銷售鏈，沒有中間盤剝。而且政府管理的醫(yī)院，由醫(yī)管局采購藥品，不能有傭金，公立醫(yī)院用藥費用由政府負擔，藥品都是原價銷售。而香港公立醫(yī)院和私立醫(yī)院有著嚴格區(qū)分，公立醫(yī)院徹底實現(xiàn)醫(yī)藥分家，基本上沒有藥品加價的中間環(huán)節(jié)，患者拿到的藥品基本上是出廠價；再加上對醫(yī)生的嚴格監(jiān)管、職業(yè)操守上的極度規(guī)范與制約。這正是香港藥價低廉的最根本原因。
　　有句俗話說得好——蒼蠅不叮無縫的蛋。沒有一個齷齪的市場，沒有一個乏力的監(jiān)管，藥價何來的為所欲為？廠家、商家之所以可以在內(nèi)地市場定價上的“橫行霸道”，本質(zhì)上不能完全怪這些唯利是圖的廠家、商家，他們有趨利性，沒有一個有序的監(jiān)管和制度性的安排，任何一個廠家、商家必然會將利益放到最大化。重重黑幕之下，必然形成一個極為龐大的逐利集團，而一層層分肥之后，處于利益末端的消費者，將是天價藥的最終承受者。治標還須治本，也或說打鐵還須自身硬，解決內(nèi)地藥價虛高，不能僅盯高藥價，其背后的黑幕“掃落”了嗎？那些利益既得者、食利者退場了嗎？不解決這些，解決虛高藥價永遠是一句空話。

（責任編輯：秋彤）