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北京世紀(jì)壇醫(yī)院中醫(yī)科主任 馮興中

　　中醫(yī)學(xué)作為我國特有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，運用天然藥物通過調(diào)節(jié)人體機能防治糖尿病，符合現(xiàn)代化社會生活中人們崇尚“回歸自然”的身心需求，受到患者的接受和歡迎；但就降低血糖的作用強度來說，中藥遠不及胰島素和抗糖尿病西藥。所以，治療糖尿病不能以中藥一己之力去單打獨斗。
　　降糖特異性較弱
　　在胰島素和各種抗糖尿病藥物廣泛應(yīng)用的今天，糖尿病急性并發(fā)癥已很少發(fā)生，糖尿病最大的危害在于血糖控制不良和/或糖尿病病程日久而引起的慢性并發(fā)癥。實際上在嚴(yán)格控制血糖的前提下，糖尿病慢性并發(fā)癥也會出現(xiàn)，還伴有各種各樣的病損癥狀而影響糖尿病患者的生活質(zhì)量，也就是說，單純控制血糖還不能解決糖尿病帶來的全部問題。
　　中醫(yī)藥治療糖尿病除了傳統(tǒng)的中藥湯劑之外，現(xiàn)代也研發(fā)出了很多治療糖尿病的中成藥。常用的有黃芪、黨參、當(dāng)歸、黃連、葛根等，而這些中藥也是治療心腦血管疾病等內(nèi)科疾病，甚至外科、婦科疾病的常用藥物。顯然，治療糖尿病的中藥不是靶向地針對糖尿病，而是立足于中醫(yī)藥理法方藥理論體系，針對糖尿病的臨床證候，也就是糖尿病患者的病損狀態(tài)來治療糖尿病。
　　雖然中藥可通過促進胰島素分泌、改善胰島素抵抗、抑制胰高糖素分泌等途徑降低血糖，但降低血糖的作用強度遠不及胰島素和抗糖尿病西藥。但是，中醫(yī)通過臨床辨證施治，對糖尿病患者人體內(nèi)環(huán)境的多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點的整合調(diào)節(jié)作用，能起到調(diào)節(jié)血糖、血脂代謝，改善糖尿病的臨床病損癥狀等作用。
　　如上所述，治療糖尿病的中西藥物各有所長，抗糖尿病西藥主要針對糖尿病的高血糖治療糖尿病，優(yōu)勢在于降糖作用快而強，但作為化學(xué)藥物，長期使用可能有損害肝腎功能之虞，況且單純降糖也不能解決糖尿病病患的所有問題，如慢性并發(fā)癥的發(fā)生；中醫(yī)藥的優(yōu)勢在于調(diào)節(jié)和改善糖尿病患者全身機能，溫和持久地穩(wěn)定血糖，提高患者的生活質(zhì)量，防治和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，但相對于抗糖尿病藥物來說，降低血糖特異性療效較弱。
　　力求個體化治療
　　從中醫(yī)學(xué)辨證論治的個體化醫(yī)療特色來看，中藥湯劑更能針對每位病人的病損情況，準(zhǔn)確地辨證用藥。但中藥湯劑的煎煮、保存不方便，湯劑的苦澀口感患者也不易接受，中藥湯劑的應(yīng)用受到了一定的局限。可以在患者中醫(yī)證候多變、臨床癥狀突出、嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的時候服用中藥湯劑，待癥狀改善、中醫(yī)證候相對穩(wěn)定的時候，再辨證施以中成藥。
　　中醫(yī)學(xué)防治糖尿病具有悠久的歷史，在胰島素及其他抗糖尿病藥物廣泛應(yīng)用的情況下，單純以研究植物藥有效成分的線性理念，在脫離中醫(yī)藥理法方藥臨床法則的情況下，研究其調(diào)節(jié)糖代謝異常、治療糖尿病的作用機制是遠遠不夠的。中醫(yī)藥防治糖尿病作用的評價，應(yīng)注重將糖尿病患者臨床證候?qū)W與糖尿病患者的生活質(zhì)量結(jié)合在一起，全面衡量糖尿病患者的生存質(zhì)量和臨床終點目標(biāo)，才能正確地評價中醫(yī)藥防治糖尿病的作用。

（責(zé)任編輯：秋彤）