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    我國是乙肝大國，根據(jù)2006年進(jìn)行的乙型肝炎流行病毒調(diào)查結(jié)果表明，我國1-59歲人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%。乙肝可通過性生活、血液傳播。乙肝患者是肝硬化、肝癌的高危人群，如果不加控制，從乙型肝炎到肝硬化只需5到10年以上的時(shí)間，而肝癌患者中，大部分患有乙肝。
　　以前每年單位體檢、入學(xué)就業(yè)體檢是查乙肝的，但考慮到個(gè)人隱私，2010年后，乙肝五項(xiàng)檢查不再納入單位體檢和入學(xué)就業(yè)體檢，這使得一些人即使得了乙肝也不知道，一旦出現(xiàn)癥狀，往往已發(fā)展為肝硬化，錯(cuò)失了早期介入的時(shí)間。
　　“父母、兄弟姐妹、表兄妹、堂兄妹等直系親屬以及配偶有乙肝病史的，建議每年查一下乙肝三系(俗稱乙肝兩對(duì)半)，以確診自己是否患有乙肝。若被診斷為乙肝患者，應(yīng)再去?？茝?fù)查，復(fù)查內(nèi)容包括肝功能、B超等，必要時(shí)進(jìn)行正規(guī)的治療?！闭憬髮W(xué)附屬第一醫(yī)院傳染科副主任梁偉峰主任醫(yī)師說，“肝臟是個(gè)‘沉默’的內(nèi)臟，乙肝可以毫無癥狀地發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌。即使已發(fā)展為失代償(即超出了自身調(diào)節(jié)范圍)的慢性肝病，也不一定有急性發(fā)作的可能?！?br /> 　　得了乙肝還經(jīng)常醉酒、熬夜
　　終于演變成肝硬化
　　楊先生，39歲，諸暨人，半年前查出早期肝硬化。上周，他按時(shí)來到梁偉峰主任門診復(fù)查，得知各項(xiàng)指標(biāo)已慢慢趨于正常，他長長地舒了口氣。
　　“這個(gè)病太可怕了，一上來就是肝硬化，也沒個(gè)早期預(yù)兆?！睏钕壬f，大約半年前，他總是覺得身體有些不舒服，但具體哪里不舒服，他說不上來，有時(shí)候覺得人容易累，有時(shí)候又不大想吃東西。為此，他去醫(yī)院做了個(gè)全面體檢。結(jié)果B超提示，早期肝硬化，肝內(nèi)有小囊腫，且形態(tài)不規(guī)則，包膜不光整。看到這個(gè)結(jié)果，他當(dāng)時(shí)就嚇傻了，馬上跑到專科門診復(fù)查，而復(fù)查結(jié)果更讓他大吃一驚，他有乙肝，且從病情來看至少已有一二十年了，對(duì)此，他竟渾然不知。
　　梁主任說：“門診中像楊先生這樣的患者很多，他們大都是在體檢中查出肝硬化，甚至肝癌，然后倒查回去，發(fā)現(xiàn)有乙肝。這與現(xiàn)在大多數(shù)單位體檢都取消了乙肝三系檢查有關(guān)，以至于很多人都不知道自己是不是患有乙肝?！?br /> 　　“我前兩年單位體檢的時(shí)候還都好的，為什么這么快就肝硬化了呢？”楊先生問。仔細(xì)詢問病史后，梁主任發(fā)現(xiàn)，楊先生之所以這么快就患上早期肝硬化，與他患有乙肝后還常年醉酒、熬夜、作息不規(guī)律有關(guān)。楊先生是做銷售的，由于工作的原因，他逢酒必喝，一喝必醉?！案晌覀冞@行的，有時(shí)候不喝點(diǎn)酒，生意根本談不下來。其實(shí)，我酒量不好，但也沒辦法?！睏钕壬f，除了醉酒，他還經(jīng)常熬夜，過著黑白顛倒的生活。
　　正常人每年做一次乙肝三系檢查
　　乙肝患者每3-6個(gè)月復(fù)查一次
　　梁主任說：“從乙肝攜帶者發(fā)展成肝炎患者至少要一二十年，從肝炎到肝硬化一般要5到10年以上，從肝硬化演變?yōu)楦伟┯忠?jīng)歷許多年，但乙肝患者如果不盡早治療，反而還長期或間斷性大量飲酒、熬夜，無疑是雪上加霜。酒精會(huì)直接毒害肝細(xì)胞，影響其結(jié)構(gòu)及功能，飲酒量大、持續(xù)飲用時(shí)間越長，其后果越嚴(yán)重。經(jīng)常熬夜，睡眠不足，疲勞過度，會(huì)引起肝臟血流相對(duì)不足，影響肝臟細(xì)胞的營養(yǎng)滋潤，抵抗力下降，致使已受損的肝細(xì)胞難于修復(fù)并加劇惡化?！?br /> 　　梁偉峰主任建議，大家每年自己做一次乙肝三系檢查。
　　“若1、3、5項(xiàng)為陽性，則表示為乙肝患者(俗稱大三陽)，且有較強(qiáng)的傳染性。此時(shí)，需要去查一下肝功能。若轉(zhuǎn)氨酶超出正常范圍兩倍，則提示慢性肝炎活動(dòng)期，即免疫已經(jīng)啟動(dòng)，此時(shí)應(yīng)把握好治療時(shí)機(jī)，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒和保肝治療；若肝功能正常，無其他臨床癥狀，B超各項(xiàng)檢查未見肝臟明顯損傷者，則不需要治療，但每3-6個(gè)月應(yīng)復(fù)查一次，復(fù)查內(nèi)容包括B超、AFP(腫瘤標(biāo)志物)、肝功能、血常規(guī)，以觀察肝損情況，或者篩查早期肝硬化、肝癌?！绷褐魅握f，一定要去正規(guī)醫(yī)院?？茝?fù)查，且復(fù)查內(nèi)容一樣都不能少。
　　梁主任之所以一再強(qiáng)調(diào)復(fù)查的內(nèi)容，是因?yàn)樗粫r(shí)在門診中碰到那些復(fù)查不正規(guī)，最后查出肝硬化的患者。前不久，他就接診了這樣一位患者。她，20歲，是個(gè)大學(xué)生。5歲時(shí)確診乙肝，經(jīng)過大半年的治療，病情得到了控制。隨后，她都定期在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查肝功能，結(jié)果都是好的。半個(gè)月前，她第一次來到梁主任的門診復(fù)查，梁主任了解病史后，給她開了個(gè)包括B超在內(nèi)復(fù)查單。結(jié)果出來后，女孩當(dāng)場就哭了。她所有的檢查都是正常的，唯獨(dú)B超提示，她早期肝硬化。女孩說，這是她第一次做B超，她一直以為只要肝功能正常，就不會(huì)有什么問題，所以，這么多年來，她從沒做過B超。
　　梁主任分析說：“確實(shí)，大部分的乙肝患者都會(huì)記得復(fù)查肝功能，尤其是轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)，但轉(zhuǎn)氨酶升高僅代表肝細(xì)胞受到了急性的損傷，很多情況下轉(zhuǎn)氨酶水平正常與否，不能代表肝臟功能好壞，轉(zhuǎn)氨酶的高低也不與肝功能狀態(tài)呈比例，尤其是慢性乙肝病毒攜帶者。她的情況屬于代償性肝硬化，即和正常人一樣，在臨床上沒有任何特異性癥狀或體征，肝功能檢查無明顯異?；蜉p度異常，但在肝臟組織學(xué)上已有明顯的病理變化。若不及時(shí)治療則會(huì)演變成失代償性肝硬化，甚至肝癌。”
　　若1、4、5項(xiàng)為陽性，我們稱之為乙肝小三陽，建議復(fù)查肝功能、HBV DNA(乙肝病毒載量)，若轉(zhuǎn)氨酶高，HBV DNA呈陽性，則屬于病毒活躍的活動(dòng)性小三陽需要治療。否則，肝臟會(huì)往纖維化、肝硬化、肝癌的方向發(fā)展；若轉(zhuǎn)氨酶正常，HBV DNA呈陰性，建議咨詢專科醫(yī)生。
　　不少人對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)變得模糊
　　這個(gè)趨勢很危險(xiǎn)
　　若五項(xiàng)全部呈陰性，有兩種可能——被檢查者體內(nèi)沒有抵抗乙肝病毒的免疫性抗體，屬于易感染乙肝病毒人群，日常生活中需要特別提高警惕。
　　或被檢查者以前沒有接種過乙肝疫苗，或者以前曾接種過乙肝疫苗，但現(xiàn)在已經(jīng)過了乙肝疫苗的保護(hù)期，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行乙肝疫苗的注射，使機(jī)體產(chǎn)生乙肝保護(hù)抗體，有效抵抗乙肝病毒的侵襲。
　　這幾年由于單位體檢入職體檢等不再檢查乙肝，所以不少人對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)變得模糊，這個(gè)趨勢很危險(xiǎn)。梁偉峰主任說，得了乙肝要保護(hù)自己，更要想到他人。乙肝病毒會(huì)通過血液、性生活傳染給他人。作為乙肝病毒攜帶者，生活中若出現(xiàn)開放性傷口，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)幫助；在性生活中，堅(jiān)持用避孕套；不要將食物咀嚼后喂給別人吃；堅(jiān)持抗病毒治療，以抵制乙肝病毒復(fù)制，防止向肝硬化、肝癌發(fā)展，切不可擅自中斷治療，否則不僅影響效果，還有可能會(huì)使病情惡化，嚴(yán)格限制飲酒或戒煙；適當(dāng)多吃些綠色和黃色食物，有研究顯示，它們對(duì)肝臟有好處。

（責(zé)任編輯：秋彤）