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    2013年8月20日，中國疾控中心控?zé)熮k公室副主任姜垣做客新華網(wǎng)，與網(wǎng)友交流“無煙環(huán)境立法”相關(guān)話題，圖為訪談現(xiàn)場。新華網(wǎng) 陳競超 攝

    新華網(wǎng)健康頻道 2003年，我國正式簽署了世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》，2005年全國人大委員會表決批準(zhǔn)了該公約，并于2006年1月生效。按照要求，我國應(yīng)該在2011年1月9日前實現(xiàn)所有室內(nèi)工作場所、室內(nèi)公共場所、公共交通工具100%禁煙，全面禁止煙草廣告、促銷和贊助等目標(biāo)。
    從我們身邊的使用煙草現(xiàn)狀可以看到結(jié)局并未如承諾那般動聽。經(jīng)過六年的煙草危害宣傳，經(jīng)過無煙奧運理念的推廣，控?zé)熅謩萑匀粵]有實質(zhì)性的突破。于是控?zé)煂＜肄D(zhuǎn)而把控?zé)煹南Ｍ麎涸诹⒎ㄉ厦妗?br />     可喜的是控?zé)熈⒎ㄔ诟鞯丶娂姟伴_花”，銀川、廣州、哈爾濱、天津等城市都在修改煙控立法，青島煙控法律將于9月1號生效，蘭州煙控立法也于明年1月1號生效。遺憾的是國家層面的煙控立法遲遲難有“結(jié)果”。
    立法難后面究竟有何隱情？新華網(wǎng)健康頻道特別邀請了中國疾控中心控?zé)熮k公室副主任姜垣做客新華訪談。
    阻礙一：
    對煙草危害認(rèn)知仍然不深刻
    吸煙有害健康人人皆知，但是其危害具體體現(xiàn)在哪些方面，并非人人都能滔滔不絕地說出來。對煙草危害認(rèn)識不深刻、不全面仍是控?zé)熈⒎ǖ恼系K之一。
    早在在1998年，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將煙草依賴作為一種疾病列入到了國際疾病分類，確定煙草是目前對人類健康最大威脅。
    在煙草的燃燒過程中，可以產(chǎn)生4000多種已知的化學(xué)物質(zhì)，其中有69種致癌或促癌物質(zhì)。
    煙草幾乎可以損害人體的所有器官。全球范圍內(nèi)已有大量流行病學(xué)研究證實，吸煙和被動吸煙是導(dǎo)致多種疾病的危險因素，目前已成為全球前8位死因。
    “現(xiàn)在很多人都在關(guān)心PM2.5，但是殊不知，如果室內(nèi)沒有燃料取暖的情況下，室內(nèi)PM2.5的90%來自煙草煙霧，”姜垣說，“我們監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，在北京全面禁煙的室內(nèi)里PM2.5是30毫克/立方米，這是符合規(guī)定的，不禁煙的辦公室PM2.5達(dá)到150、160甚至300毫克/立方米。即使室外環(huán)境不好，如果大樓封閉很好，加上禁煙，室內(nèi)pm2.5也是合格的。
    在未禁煙的酒吧里，pm2.5都在300以上，甚至最高達(dá)到1000。這意味著對人的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)都有很嚴(yán)重的影響?！?br />     無論是一手煙，或是二手煙三手煙，無論是長期吸煙，還是偶爾抽一兩口，只要你吸煙，危害就存在?！坝幸粋€很形象的比喻，人的血管壁是很光滑的，血液在里面很流暢，就像網(wǎng)球在地板上滾動一樣，二手煙可以損害血管內(nèi)皮，就像網(wǎng)球走在地毯上一樣，很澀、很慢，這樣慢慢就會發(fā)生心血管疾病?！苯赋?，很多三四十歲的30歲血脂正常，血壓正常，就是因為吸煙，就出現(xiàn)大面積心梗。吸煙是冠心病的獨立危險因素。
    阻礙二：
    控?zé)煏p少國家地方稅收和財政收入
    在控?zé)熢诓┺膽?zhàn)中，減少國家和地方的稅收，甚至對部分煙草大省造成重大經(jīng)濟(jì)損失是反對控?zé)煹淖畲蟮囊粋€理由。
    姜垣并不這么認(rèn)為。他們只是看到煙草帶來的稅收，卻沒有看到煙草長期帶來的經(jīng)濟(jì)損失。
    “國內(nèi)和國際上很多研究，都已經(jīng)證實煙草它所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過它的稅收?！苯f，煙草能帶來直接的經(jīng)濟(jì)收入，但是它間接造成的損失更大，比如治療使用煙草引發(fā)的各種疾病的巨大費用，帶來的勞動力的損失等。
    如今控?zé)煹男Ч诳責(zé)煻嗄甑膰依镆呀?jīng)慢慢凸顯。比如蘇格蘭，蘇格蘭全民禁煙以后，心臟病直線下降。美國加州全民禁煙15年，肺癌下降非?？臁！拔以?月份剛剛看到，有一個兒科頂尖雜志發(fā)表了一篇文章，英國全民禁煙以后，兒童哮喘的住院率下降了8.9%?！?br />     世界衛(wèi)生組織認(rèn)為吸煙就像傳染病一樣，必須在全世界采取通行的措施才能遏制煙草蔓延。全世界有187個國家已經(jīng)是煙草控制框架條約締約國，這在國際公約里締約最廣泛的。各國政府對控?zé)煾叨鹊墓沧R是一致的，而且方向是一致的， 而且都是出于一種保護(hù)人民健康的目的。如果消極控?zé)熣诼龘p害中國政府的形象。
    阻礙三：
    3億一手煙民的利益
    國家為什么仍未出臺控?zé)熈⒎?。姜垣無奈的說，最大的阻力可能是我國吸煙的人太多了，有3億。
    然而大家或許想不到，3億一手煙民帶來的卻是7.2億位“被煙民”。然而遭受被動吸煙的人卻被人們忽視。
    對于二手煙的危害，姜垣坦誠地說，不做控?zé)煏r也不知道，其實二手煙真的比我們想象得嚴(yán)重。在北京大概每天5個人因為二手煙死亡。
    1981年日本做過一項婦女患肺癌的研究，觀察指標(biāo)是她丈夫吸煙的情況，發(fā)現(xiàn)婦女得肺癌跟丈夫吸煙非常明顯的劑量反映關(guān)系，吸煙時間越長、吸煙支數(shù)越多，婦女得肺癌機(jī)率越高。
    2000年的時候，加拿大有一個餐廳服務(wù)員，不吸煙，他高中畢業(yè)以后十幾歲就在一個餐廳工作，這個餐廳是不禁煙的，所以每天工作暴露在二手煙中，他到52歲時體檢發(fā)現(xiàn)得肺癌了，后來他利用自己的例子到處去演說，他說我不吸煙，但是我在一個吸煙的餐廳工作，我得了肺癌，我正在一天天的死去。這個前后過程大概有兩年，他發(fā)病以后還是在工作，并沒有停止工作，后來兩次化療，后來頭發(fā)全部脫落了，后來到他去世。
    很多人認(rèn)為吸煙是自己的事情，煙民有權(quán)選擇一個即使不健康的生活方式。但是這些人卻忽略了，不應(yīng)該以犧牲他人健康為前提下的選擇。
    阻礙四：
    煙控立法在執(zhí)行過程中遭遇難題
    事實上從1993年至今，我國有近半數(shù)的地級以上城市先后制定了公共場所禁止吸煙的地方性法規(guī)，但絕大部分地方的禁煙法規(guī)，并沒有嚴(yán)格規(guī)定室內(nèi)公共場所全面禁煙，同時因缺乏上位法支撐，地方法規(guī)在執(zhí)法力量和違反法律后處罰方面含混不清，導(dǎo)致目前絕大部分城市的禁煙立法都存在“執(zhí)法難”的問題。
    國家控?zé)熈⒎ㄈ绻鉀Q不了有效執(zhí)法的問題，立法仍然能賣出實質(zhì)的一步。姜垣認(rèn)為可以借鑒香港澳門等地的經(jīng)驗，香港通過30年的努力，香港的吸煙率已經(jīng)接近10%。
    香港有一支99人的執(zhí)法隊伍，他們專門執(zhí)行控?zé)煼?，控?zé)熮k說他們執(zhí)法時間是每周7天，每天24小時。澳門是40萬人，實際上跟北京的某些小區(qū)差不多大，他的執(zhí)法隊伍是18個人執(zhí)法，有2個人在辦公室，剩下16個人分兩組，然后去執(zhí)法。
    香港控?zé)熮k每年會有一個警察加入到控?zé)熮k執(zhí)法，所以香港控?zé)熮k不是一家，警察也是要協(xié)助執(zhí)法的。這些都是非常好的經(jīng)驗。所以將來我們國家立法的時候，到底哪支隊伍來執(zhí)法，這是一個很關(guān)鍵的問題。
    姜垣建議，我國應(yīng)該有一家專門執(zhí)法的，比如衛(wèi)生部門。香港也是8個部門，比如物業(yè)部門負(fù)責(zé)公共電梯里的執(zhí)法，但是最后執(zhí)法，比如按處罰量來說，90%都是發(fā)生在控?zé)熮k。像北京，學(xué)校應(yīng)該是教育部門，因為他分管。醫(yī)院就應(yīng)該由衛(wèi)生部門，網(wǎng)吧由文化執(zhí)法大隊，但是應(yīng)該有一個綜合執(zhí)法部門。

（責(zé)任編輯：秋彤）