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□ 雷振岳

　　中國醫(yī)師協(xié)會(huì)近日表示，已受國家衛(wèi)計(jì)委委托，啟動(dòng)對(duì)200萬執(zhí)業(yè)醫(yī)師的定期考核，考核內(nèi)容包括工作能力、工作成績(jī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等三方面，建議對(duì)問題嚴(yán)重者終身禁醫(yī)。若醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)確有問題，將被列入“黑名單”，并建議所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再聘用該醫(yī)生。
　　“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此?！弊怨乓詠?，醫(yī)者便十分重視職業(yè)道德修養(yǎng)。當(dāng)前，在醫(yī)德屢屢滑坡的前提下，建立醫(yī)生“黑名單”制度，有助于提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德，提升醫(yī)療公信力。但要想讓該制度達(dá)到預(yù)期效果，筆者認(rèn)為仍需多項(xiàng)措施予以保障。
　　首先，讓醫(yī)生“黑名單”成為一種常態(tài)化的公共信息。其實(shí)，醫(yī)生“黑名單”制度在貴州等不少地方早已試點(diǎn)，但這些“黑名單”僅僅在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部流傳，只有個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事醫(yī)生知曉。社會(huì)公眾想要了解“黑名單”的具體內(nèi)容，仍難如愿。這種呈現(xiàn)私密化、隱蔽化的醫(yī)生“黑名單”，勢(shì)必會(huì)影響其威懾效果。因此，有必要加大醫(yī)生“黑名單”的公開性和透明度，以此敦促當(dāng)事醫(yī)生在醫(yī)德方面嚴(yán)謹(jǐn)自律。
　　其次，醫(yī)生“黑名單”的增設(shè)考核評(píng)價(jià)，要征詢患者、社會(huì)公眾的意見。傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療考核，多是醫(yī)院自己考核自己，會(huì)出現(xiàn)“考核袒護(hù)”、“無聲關(guān)照”，甚至醫(yī)德不良者也不會(huì)進(jìn)入“黑名單”，影響了該制度的執(zhí)行力。因此，有必要讓最了解醫(yī)生醫(yī)德水平的患者充分發(fā)言，大膽發(fā)聲，以此提升考核質(zhì)量，增加考核的公信力和信任度。同時(shí)，也應(yīng)讓當(dāng)事醫(yī)生有解釋、申辯的機(jī)會(huì)和途徑，提高考核評(píng)價(jià)的公平性。
　　第三，加大懲戒力度，讓違規(guī)者付出代價(jià)，如給予一定數(shù)額的經(jīng)濟(jì)處罰，并扣除津貼；或者剝奪其處方權(quán)及晉升機(jī)會(huì)等。在美國，按照全美醫(yī)師協(xié)會(huì)的規(guī)定，凡是有收受紅包劣跡的醫(yī)生，將毫無商量地被打入“黑名單”，不被美國境內(nèi)任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用。在我國香港地區(qū)，醫(yī)生違反了醫(yī)學(xué)行業(yè)協(xié)會(huì)有關(guān)條款，就要受到懲罰，嚴(yán)重的將被逐出該協(xié)會(huì)。而我國現(xiàn)在的規(guī)定一般是“責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3~6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次進(jìn)行考核，對(duì)考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)”。這種懲處形式既無經(jīng)濟(jì)處罰，也不涉及資格處罰，大大地降低了“黑名單”制度的威懾力。
　　第四，對(duì)納入“黑名單”醫(yī)生的懲處應(yīng)提升到行政法律層面。醫(yī)生“黑名單”制度雖然威嚴(yán)，但對(duì)有違醫(yī)德的行為仍是由行業(yè)管理組織處理，因?yàn)橹袊t(yī)師協(xié)會(huì)并沒有獨(dú)立的執(zhí)法權(quán)，也無權(quán)吊銷違規(guī)醫(yī)生的執(zhí)照和職業(yè)證書，而所謂的處罰只是一種建議有關(guān)部門處理的意見。如此，難免“隔靴搔癢”，起不到懲治作用。建議對(duì)嚴(yán)重違規(guī)者，由衛(wèi)生部門介入，依法給予行政處罰，進(jìn)而增強(qiáng)“黑名單”的震懾力。

（責(zé)任編輯：秋彤）