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中國(guó)援剛果金醫(yī)療隊(duì) 蘇旻罡

　　來剛果金之前，就聽說這里的醫(yī)療制度和我國(guó)不同。到這里工作之后，隨著和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生交流增多，我慢慢了解了一些情況。剛果金一直沿用著歐洲的醫(yī)療制度，但也有自己特殊的地方。
　　■醫(yī)生培養(yǎng)嚴(yán)  這里的醫(yī)生從低到高分為3個(gè)級(jí)別：全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生和教授。要成為醫(yī)生，必須先經(jīng)過醫(yī)科大學(xué)的學(xué)習(xí)。這里的學(xué)制是7年，前6年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和專業(yè)課程，大約56門。這段時(shí)期內(nèi)，學(xué)校會(huì)間斷性地安排學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)，學(xué)生在假期中也可以自己聯(lián)系見習(xí)。醫(yī)院對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)期的表現(xiàn)有詳細(xì)記錄，這也是他們今后晉升、應(yīng)聘時(shí)必查的一個(gè)項(xiàng)目。7年學(xué)習(xí)期滿后要畢業(yè)考試，這里的醫(yī)生介紹：“考試非常難，不努力復(fù)習(xí)根本無法通過。”學(xué)生通過畢業(yè)考試后，由學(xué)校頒發(fā)畢業(yè)證書，政府頒發(fā)執(zhí)業(yè)資格證書，這樣他們就成了最低級(jí)別的全科醫(yī)生。
　　■畢業(yè)生大多盡快就業(yè)  剛果金是個(gè)非常貧窮的國(guó)家，多數(shù)人溫飽都沒有解決，能供孩子讀完7年大學(xué)已經(jīng)很不容易了，還能繼續(xù)深造的醫(yī)學(xué)生可謂鳳毛麟角，絕大多數(shù)人只能盡快找工作掙錢。
　　這個(gè)國(guó)家的醫(yī)院主要有3種類型：政府開辦的公立醫(yī)院，私人開辦的私立醫(yī)院，政府和私人聯(lián)合開辦的醫(yī)院。
　　想進(jìn)私立醫(yī)院工作，就帶著簡(jiǎn)歷去應(yīng)聘。私立醫(yī)院的薪水比公立醫(yī)院高，但工作量大，對(duì)醫(yī)生的要求也高。醫(yī)生要和醫(yī)院簽訂合同，時(shí)間一般是一至兩年。合同期滿后，雙方再根據(jù)情況續(xù)約或解約。
　　想進(jìn)公立醫(yī)院，醫(yī)學(xué)生要向衛(wèi)生部遞交畢業(yè)證書和相關(guān)材料。審核通過后，衛(wèi)生部會(huì)給醫(yī)學(xué)生分配工作。聽上去這里就業(yè)好像很容易，實(shí)際卻不然。第一，醫(yī)生要在公立醫(yī)院至少免費(fèi)工作半年，之后醫(yī)院才根據(jù)其表現(xiàn)發(fā)薪水，但數(shù)目很少。第二，由于國(guó)家貧窮，這里的公立醫(yī)院條件相差懸殊。條件好的公立醫(yī)院很少，而且都集中在大城市。絕大多數(shù)公立醫(yī)院則位于邊遠(yuǎn)、貧困的農(nóng)村、山區(qū)。
　　我工作的醫(yī)院叫中剛友誼醫(yī)院，位于首都金沙薩市恩吉利區(qū)，是衛(wèi)生部直屬的公立醫(yī)院。整個(gè)醫(yī)院是中國(guó)政府無償援建的，所有的儀器、設(shè)備，甚至工作服、床單，也是中國(guó)政府無償提供的。雖然只有150多張床位，但在剛果金已經(jīng)屬于條件好的醫(yī)院了。醫(yī)院不定期招聘醫(yī)生，Cinyambala醫(yī)生就是3個(gè)月前通過醫(yī)院招聘的。他說當(dāng)時(shí)來應(yīng)聘的人很多，有筆試和面試，各30分鐘。面試是院長(zhǎng)親自主持的，能通過應(yīng)聘，他覺得很幸運(yùn)。
　　■醫(yī)生晉升不易  全科醫(yī)生晉升?？漆t(yī)生，根據(jù)專業(yè)的不同，需要再學(xué)習(xí)3年~5年。眼科、口腔、耳鼻喉、皮膚等專業(yè)需要學(xué)習(xí)3年，臨床專業(yè)學(xué)習(xí)5年。全科醫(yī)生需要完成一項(xiàng)科研課題，通過答辯，還要通過專業(yè)理論考試，才能成為?？漆t(yī)生。這期間，醫(yī)生可以邊工作邊學(xué)習(xí)。
　　晉升教授就困難了，需要通過專業(yè)理論和科研兩方面的考核。如果外科專科醫(yī)師晉升教授，還需要通過手術(shù)考核。他要自己找一個(gè)病例，給評(píng)委們做手術(shù)演示。評(píng)委都是這個(gè)學(xué)科的教授，有的甚至是歐洲的專家。這些專家看完手術(shù)后，全部認(rèn)為合格了，考核才能通過。
　　■允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)  醫(yī)生們的薪水是每月發(fā)放的，由3部分構(gòu)成：前兩部分是由政府發(fā)放，一部分叫做風(fēng)險(xiǎn)金，每月500美元，各級(jí)別醫(yī)生都相同；另一部分是按職稱發(fā)的薪金，教授最多，每月大約1000美元，其他醫(yī)生按級(jí)別遞減；第三部分是醫(yī)院發(fā)的薪金，各醫(yī)院之間就不同了。
　　看上去醫(yī)生的待遇已經(jīng)很高了，但是要特別說明，前兩項(xiàng)由政府發(fā)放的薪金，即醫(yī)生的主要收入，只發(fā)給在衛(wèi)生部注冊(cè)的醫(yī)生，沒有注冊(cè)的醫(yī)生拿不到。注冊(cè)審核工作由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)，不定期舉行。但是一般情況下，?？漆t(yī)生、教授都能通過，而全科醫(yī)生就非常困難。每年提交資料的醫(yī)生特別多，尤其是全科醫(yī)生，但能通過注冊(cè)的卻非常少。
　　薪水是根據(jù)工作量發(fā)放的，各醫(yī)院不同。我工作的醫(yī)院月薪基本在100美元～150美元之間。所以，沒有注冊(cè)的醫(yī)生收入很少，而且他們占大多數(shù)。
　　剛果金的法律允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，無論哪個(gè)級(jí)別的醫(yī)生，只要有醫(yī)院或者診所聘請(qǐng)，并且和就職的醫(yī)院協(xié)商好，就可以去上班。如果資金充裕，醫(yī)生在上班的同時(shí)，還可以自己開診所。但是，在衛(wèi)生部注冊(cè)的醫(yī)生只允許在私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，不允許到其他公立醫(yī)院，因?yàn)檎粫?huì)發(fā)給一個(gè)醫(yī)生兩份工資。
　　本欄目由
　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)際合作司 、國(guó)際交流與合作中心　　協(xié)辦

（責(zé)任編輯：秋彤）