來源:健康報(bào) 時(shí)間:2013-08-15 07:43:23 熱度:827
羅志華(醫(yī)生)
8月8日,湖北省鄂州市民潘先生砸壞了鄂州市中醫(yī)院大廳里的一些物品,以發(fā)泄他心中的怒火。原來,他妻子是該院的門診醫(yī)生,今年2月以來,妻子月收入從以前的五千多元,一下子下降到了兩三千元,原因是醫(yī)院下達(dá)了住院指標(biāo),每20位門診病人必須有一人住院,他妻子沒完成任務(wù)。該院院長表示門診醫(yī)生的病人收容量對收入有一定影響,但并未下達(dá)強(qiáng)制任務(wù)。(8月9日《楚天時(shí)報(bào)》)
一項(xiàng)措施直接與工資掛鉤,雖沒正式下文,但沒下達(dá)強(qiáng)制任務(wù)的說法站得住腳嗎?也許在院長看來,以獎(jiǎng)勵(lì)的形式提高住院率,能幫助醫(yī)院創(chuàng)收,也可以調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性,讓完成任務(wù)的醫(yī)生得到實(shí)惠。而實(shí)際上,無論是病人,還是醫(yī)生、醫(yī)院,在這件事上都得不到好處。
病人的利益受損是顯而易見的。是否需要住院,完全取決于病情,與門診量沒有關(guān)系。比如有很多種疾病,只需到門診治療即可,根本沒必要住院。這一規(guī)定勢必將很多并不需要住院的病人,最終在醫(yī)生引導(dǎo)下住了院,多掏錢不說,不該做的檢查做了,不該打的針打了,由此導(dǎo)致的過度醫(yī)療,對病情絲毫沒有好處,病人花了錢,反而受了罪。
對于醫(yī)生來說,病人是否住院不是完全根據(jù)病情來作判斷,還要盡可能地勸病人住院。醫(yī)院人為地對醫(yī)生的判斷進(jìn)行了干擾,這對醫(yī)生求真務(wù)實(shí)的精神是一大考驗(yàn),醫(yī)生要么收入減少,要么昧著良心看病,在兩難的選擇中,對醫(yī)生的醫(yī)德和醫(yī)術(shù),都有很大的傷害,長時(shí)間地帶著功利心看病,好醫(yī)生也會(huì)變成壞醫(yī)生。
能夠得益的似乎只有醫(yī)院,因?yàn)樽≡翰∪硕嗔?,收入就?huì)提高。但醫(yī)院也并非真能得到好處,也許短期確實(shí)能提高收入,從長期來講,醫(yī)院的公益性變成了功利性,走到哪都有一股唯利是圖的氛圍,這無疑會(huì)影響到醫(yī)院的發(fā)展,形成不了以專業(yè)為主、服務(wù)至上的氣氛。何況天下沒有不透風(fēng)的墻,病人知道了這家醫(yī)院有拉人住院的毛病,不說住院率,恐怕門診率都會(huì)下降。
醫(yī)改以減輕病人負(fù)擔(dān)、方便病人看病為目標(biāo)。具體到看病的細(xì)節(jié)上,就是吃藥能治好的病,就不必打針,門診能達(dá)到效果,就無需住院。到處都在討論如何減輕病人負(fù)擔(dān)、如果強(qiáng)化醫(yī)院的公益性,這家醫(yī)院卻反其道而行,背離了醫(yī)改的方向,此觀念不改,就難以適應(yīng)醫(yī)改新政,并因此而付出代價(jià)。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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