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　　本報訊  （記者譚  嘉）在日前舉行的2013中國心臟大會上，國家心血管病中心、阜外心血管病醫(yī)院主任醫(yī)師王增武表示，我國基層社區(qū)高血壓用藥現(xiàn)狀與高血壓防治指南推薦的規(guī)范用藥還存在一定差距，高血壓聯(lián)合用藥“有名無實”的問題尤其需要引起基層醫(yī)生的注意。
　　高血壓是心血管疾病的首要危險因素。自2005年起，我國開展高血壓社區(qū)規(guī)范化管理項目。王增武等人對2005年～2010年納入項目管理的25萬名在社區(qū)接受治療的高血壓患者相關(guān)情況的統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，在9萬余名接受藥物治療的患者中，有近6萬名患者接受了聯(lián)合用藥治療。
　　專家指出，當(dāng)單藥控制血壓效果不理想時，患者需要采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。目前，降壓藥物主要有鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑五大類?，F(xiàn)行高血壓防治指南主張，聯(lián)合用藥應(yīng)避免使用同一類藥物，以疊加降壓效果又不增加不良反應(yīng)。
　　王增武等人的統(tǒng)計結(jié)果顯示，在接受兩種藥物聯(lián)合治療的高血壓患者中，有1.1%的患者實際上使用的是同一類藥物；在三聯(lián)用藥的患者中，0.9%的患者使用的藥物有兩種是同一種類；而在四聯(lián)用藥的患者中，5%的患者使用的藥物至少有一種與其余的是同類。專家分析，造成這種不合理用藥現(xiàn)象的原因，可能是基層醫(yī)生不完全清楚所用藥物的種類，或根本不知道高血壓防治指南不主張重復(fù)用藥。
　　統(tǒng)計分析顯示，除了用藥組合上存在不足外，一些高血壓防治指南并不推薦的傳統(tǒng)復(fù)方制劑和副作用較大的老藥，在基層的使用比例也比較高。
　　專家指出，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)高血壓患者控制率僅為25%，較低的控制率與基層醫(yī)生的用藥習(xí)慣、藥物選擇等有一定關(guān)系。這也提示，國家和衛(wèi)生行業(yè)組織應(yīng)進一步有組織、有計劃地針對基層醫(yī)生開展培訓(xùn)，讓基層醫(yī)生能夠及時了解和掌握現(xiàn)行高血壓防治指南，提升高血壓防治技能。

（責(zé)任編輯：秋彤）