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　　8月9日，上海賽諾菲醫(yī)藥公司。前日，有媒體報道，賽諾菲被曝借“研究者費”名義，在6年前向中國79家醫(yī)院、503位醫(yī)生支付約169萬元的費用，將這家跨國制藥巨頭推上風(fēng)口浪尖。翁磊 攝

　　新京報訊 （記者溫薷 魏銘言）針對媒體報道的知名藥企、法國賽諾菲公司涉嫌向北京、上海、廣州、杭州多家醫(yī)院、醫(yī)生行賄一事，國家衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人鄧海華表示，國家衛(wèi)計委已責(zé)成涉事醫(yī)院屬地衛(wèi)生部門調(diào)查。另據(jù)了解，北京市紀(jì)委已牽頭成立市級聯(lián)合調(diào)查組核查此事，北京市衛(wèi)生局也表示將積極配合。
　　屬地衛(wèi)生部門調(diào)查涉事醫(yī)院
　　昨天，國家衛(wèi)生計生委舉行例行新聞發(fā)布會，針對近期接踵發(fā)生的GSK醫(yī)藥賄賂、賽諾菲被曝行賄中國醫(yī)生事件，鄧海華表示，國家衛(wèi)生計生委高度重視整治醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂問題。
　　他強調(diào)，國家衛(wèi)生計生委堅決支持和配合司法機關(guān)對于醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件的查處工作，對接受商業(yè)賄賂的醫(yī)務(wù)人員堅決進行查處，決不姑息。
　　鄧海華表示，國家衛(wèi)計委堅決支持、配合司法機關(guān)查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂案件，“堅持行賄受賄一塊兒查，對于行賄的企業(yè)和個人進一步完善不良記錄制度”；另一方面將結(jié)合深化醫(yī)改，推動相關(guān)問題的源頭治本工作。
　　商業(yè)賄賂可移交司法部門
　　記者昨天了解到，對于“賽諾菲被曝行賄中國醫(yī)生”事件，北京市紀(jì)委已經(jīng)牽頭成立聯(lián)合調(diào)查組核查。
　　北京市衛(wèi)生局昨日也表示，已知曉并關(guān)注此事，將積極配合紀(jì)檢監(jiān)察部門展開調(diào)查。市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人鐘東波說，收受商業(yè)賄賂是醫(yī)療行業(yè)早已明令禁止的行為，對于違法違規(guī)人員，將會依法查處。
　　市衛(wèi)生局表示，醫(yī)生收受藥品公司回扣，是生產(chǎn)廠家、醫(yī)藥公司和醫(yī)療機構(gòu)之間的不正當(dāng)交易行為，屬于商業(yè)賄賂，歸紀(jì)檢部門監(jiān)管，情節(jié)嚴(yán)重者將可移交司法部門處理。
　　■ 現(xiàn)狀
　　涉事兩藥品為臨床常用藥
　　此次“賽諾菲行賄門”爆料人向媒體提供的材料中，集中反映了賽諾菲的兩種藥物——“安博維”、“安博諾”的銷售及醫(yī)生獲得所謂“研究者費”的情況。據(jù)了解，兩藥品均屬降壓藥，北京各大醫(yī)院都有，是一種臨床常用藥。
　　根據(jù)國家發(fā)改委在2007年1月的定價，規(guī)格為7片/盒、每片150mg“安博維”每盒37.4元，“安博諾”每盒44.2元。記者昨天從部分被“點名”的醫(yī)院了解到，院方正在了解情況并核實信息。
　　被指涉事醫(yī)院之一、中日友好醫(yī)院一名醫(yī)生表示，根據(jù)醫(yī)改、衛(wèi)生部門的要求，目前北京各醫(yī)院嚴(yán)控“大處方”和“代開藥”等行為。記者試圖從中日友好醫(yī)院開出這兩種藥品，醫(yī)生表示不能違反規(guī)定。
　　85歲的曹先生患有高血壓，常年在宣武醫(yī)院看病，他昨天表示從未吃過這兩種藥，醫(yī)生給他開的藥是“壽比山”。
　　■ 近期醫(yī)腐案
　　1 高州事件
　　時間：今年1月
　　事件：中央電視臺《焦點訪談》披露廣東省茂名高州市人民醫(yī)院多名醫(yī)生收20%的藥品回扣的內(nèi)幕。節(jié)目中醫(yī)藥代表透露，醫(yī)院還控制醫(yī)生收回扣不得超過25%，因為還要給別的環(huán)節(jié)分一杯羹。
　　處理結(jié)果：院長免職，對9名直接收受藥品回扣的科主任和涉案金額較大的醫(yī)生給予撤職、吊銷執(zhí)業(yè)證書或暫停執(zhí)業(yè)。
　　2 福建漳州案
　　時間：今年7月下旬
　　事件：福建省漳州市紀(jì)委調(diào)查，從今年年初至今，他們用了近半年的時間，共發(fā)現(xiàn)漳州市直區(qū)縣73家醫(yī)院涉嫌醫(yī)療腐敗，包括22家二級以上的醫(yī)院，無一幸免全部涉案。藥價虛高，其中一多半都變成了藥企的公關(guān)費用。
　　■ 焦點
　　研究費還是回扣？界定有難度
　　衛(wèi)生行政部門人士：“賽諾菲行賄門”屬研究經(jīng)費或商業(yè)賄賂，界定有難度
　　根據(jù)爆料，賽諾菲公司涉嫌行賄的名目是向醫(yī)院、醫(yī)生提供“研究經(jīng)費”，被指屬于變相行賄，但賽諾菲公司的回應(yīng)中，將事件的性質(zhì)定性為藥品上市后的臨床監(jiān)測。
　　什么是“上市后臨床監(jiān)測”？監(jiān)測中給醫(yī)生費用是否合法？“研究經(jīng)費”監(jiān)管中是否存在灰色地帶？昨天，有業(yè)內(nèi)人士向記者解釋了“上市后臨床監(jiān)測”的具體步驟、簽約以及給付費用的“行規(guī)”。
　　據(jù)了解，新藥品上市后的臨床安全性監(jiān)測研究，是國家的相關(guān)規(guī)定，藥企必然會支付醫(yī)院費用，其中也包含給醫(yī)生的“觀察費”即勞務(wù)費。而衛(wèi)生行政部門人士也證實，“賽諾菲行賄門”到底屬于研究經(jīng)費范疇還是商業(yè)賄賂“回扣”，界定上確實存在難度。
　　“上市后實驗”屬國家規(guī)定
　　多方證實，賽諾菲公司在聲明中辯稱的“藥品上市后的臨床監(jiān)測”行為，確實屬于國家規(guī)定，而且是必須進行的。
　　昨天，在國內(nèi)一家大型藥企長期負(fù)責(zé)藥品臨床實驗的人士介紹，新藥品自研發(fā)至上市前，要經(jīng)過三期臨床實驗，平均歷時10年左右。其中，第一期是針對健康人的實驗；第二、第三期是針對患者的實驗，前者主要探索用藥劑量等，后者主要針對有效性和安全性“把關(guān)”。
　　樣本多少取決藥品不良事件發(fā)生率
　　“賽諾菲行賄門”所涉及的臨床監(jiān)測研究，屬于第四期臨床監(jiān)測實驗。該人士表示，按照國家有關(guān)規(guī)定，新藥批準(zhǔn)上市之后需做再次臨床實驗研究，國家為此制定了臨床藥品實驗基地名單，藥企可在這些醫(yī)院中選擇實驗的醫(yī)院。
　　其表示，臨床樣本的數(shù)量是根據(jù)藥品不良事件發(fā)生的概率確定的。目前，上述藥企人士正在北京10家醫(yī)院進行一種新藥的臨床實驗，需要做2000例樣本的監(jiān)測觀察。
　　藥監(jiān)部門相關(guān)人員解釋，這個規(guī)定是因藥品上市前的臨床實驗樣本是基于“有限人群”，而上市后將推廣到普遍人群，因此有必要再做臨床觀察。
　　醫(yī)生可獲勞務(wù)費但積極性不高
　　“為了完成新藥的上市過程，臨床實驗是必須的，為此我們也必須支付醫(yī)院和醫(yī)生費用。”對于臨床實驗是否屬于企業(yè)變相行賄的名目，上述藥企人士表示不認(rèn)可。
　　該人士表示，根據(jù)被實驗的藥品不同、樣本量不同、實驗周期不同，藥企向醫(yī)院支付的費用也不相同，金額差異很大。在她經(jīng)手過的藥品實驗中，有一兩個月的短期實驗，也有長達兩三年的長期實驗?！耙砸荒甑膶嶒炂跒槔?，大概會支付醫(yī)生一萬元的勞務(wù)費。”
　　“雖然能夠獲得一定報酬，但很多醫(yī)生不愿配合這樣的實驗?！痹撊耸勘硎荆幤笤诤歪t(yī)院、醫(yī)生溝通實驗時常常遇到困難。一方面，醫(yī)生通常會覺得完成實驗報告很麻煩；另外，實驗方案會傾向于按照一定的標(biāo)準(zhǔn)流程操作，但中國醫(yī)生開藥往往趨于“個性化”，醫(yī)生會認(rèn)為開藥受到了限制。
　　合同通常與醫(yī)院簽訂
　　她介紹，藥企總共要在實驗中支付四方面的費用，一是名為“觀察費”，事實上是給醫(yī)生的勞務(wù)報酬。另外，還包括患者所有同臨床實驗相關(guān)聯(lián)的檢查費用，比如血、尿常規(guī)、心電監(jiān)測等；同時還有支付給醫(yī)院的管理費和稅費。
　　按照目前藥企的支付方式，通常并不是直接和醫(yī)生對接，而是和醫(yī)院簽訂合同。
　　“研究經(jīng)費”監(jiān)管或陷灰色地帶
　　記者也從業(yè)內(nèi)了解到，一些藥企確實利用國家規(guī)定的臨床監(jiān)測機會，將實驗“擴大化”，本質(zhì)變性為藥品的市場推廣。
　　“比如延長監(jiān)測的周期、擴大樣本量等，這樣就意味著醫(yī)院會更多地使用這種藥物?！彼幤笕耸拷榻B，比如有一種糖尿病藥物的監(jiān)測周期甚至長達30年。不過業(yè)界也公認(rèn)，這種充分的追蹤監(jiān)測收到了非常好的回報效果。
　　據(jù)記者查詢，對于藥品上市后的臨床監(jiān)測相關(guān)規(guī)定中，并沒有涉及對研究經(jīng)費的內(nèi)容。也就是說，藥企在這種情況下，支付研究經(jīng)費給醫(yī)院、醫(yī)生并不屬于違法。
　　衛(wèi)生行政部門人士也證實，“賽諾菲行賄門”到底屬于研究經(jīng)費范疇還是商業(yè)賄賂“回扣”，界定上確實存在難度。

（責(zé)任編輯：秋彤）