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    腎是人體的一個(gè)重要器官，主要功能是人體過濾形成尿并排出代謝廢物。慢性腎衰竭是一種腎方面的疾病，它不是一種獨(dú)立的疾病，是由于各種原因引起的腎臟損害進(jìn)展惡化到終末期的表現(xiàn)。很多人不太了解疾病的癥狀，由于這樣的原因，造成他們延誤了病情的最佳治療時(shí)間。針對這樣的情況，下面跟大家說說這個(gè)病有什么癥狀吧。
    水代謝障礙癥群
    慢性腎衰患者由于健存腎單位減少，因而每個(gè)腎單位平均排出的溶負(fù)荷必然增加，引起溶質(zhì)性利尿。加之腎的濃縮功能差而致夜尿增多。若有厭食、嘔吐或酸中毒使呼吸幅度增大，呼吸道失水增多，易致脫水?；颊呖沙霈F(xiàn)頻渴、咽燥、乏力、尿量減少。腎功能進(jìn)一步惡化，濃縮及稀釋功能進(jìn)一步減退，尿比重可固定1.010～1.020。尿滲透壓在280mOsm/（kg·H2O）與血漿相似，稱為等滲尿。晚期CRF 極度下降，尿量日趨減少，血尿素氮、肌酐迅速上升，患者煩渴多飲，易出現(xiàn)嚴(yán)重的水潴留。如此時(shí)補(bǔ)液不當(dāng)或攝鹽過多，甚至可致水中毒及急性左心衰。
    電解質(zhì)紊亂癥群
    低鈉血癥
    慢性腎衰患者對鈉的調(diào)節(jié)功能差。由于腎小管吸收鈉的功能減退，加之一些其他因素，如常服利尿劑、腹瀉、長期進(jìn)食無鹽飲食等。易產(chǎn)生低鈉血癥。由于鈉和水的丟失，引起血容量減少。失鈉導(dǎo)致腎功能迅速變壞。故低鈉?？墒挂粋€(gè)原來病情比較穩(wěn)定的患者出現(xiàn)尿毒癥狀。患者常感疲乏無力、頭暈、體位性低血壓、肌肉抽搐、脈細(xì)而速，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。反之，如鈉攝入過多，則會潴留體內(nèi)，引起水腫、高血壓，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。
    低鈣和高磷
    由于患者尿碗排出減少，血磷升高。腎衰退時(shí)1，25（OH）2D3生成減少，加之厭食等原因，腸道吸收鈣減少，血鈣降低。高血磷、低血鈣刺激甲狀旁腺素，可致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。腎衰時(shí)，高血磷要抑制腎小管細(xì)胞合成有活性的維生素D-1，25（OH）2D3 而導(dǎo)致鈣鹽沉著障礙，引起腎性骨病。尿毒癥期患者雖有明顯低鈣血癥，但很少發(fā)生手足搐搦，這是因?yàn)閜H 下降時(shí)鈣與血漿蛋白結(jié)合減少，游離鈣增加。一旦酸中毒糾正，則會出現(xiàn)手足搐搦癥。
    低鉀血癥和高鉀血癥
    由于厭食、嘔吐、腹瀉及利尿劑的使用，可導(dǎo)致低鉀血癥。其臨床表現(xiàn)是：四肢無力、腹脹、心律失常和腱反射遲鈍等。當(dāng)尿毒癥患者并發(fā)感染、酸中毒或長期服保鉀利尿劑、輸含鉀多的庫存血或嚴(yán)重少尿時(shí)均可導(dǎo)致高鉀血癥。其臨床表現(xiàn)是心律失常、甚至心跳驟停，以及四肢肌肉無力、手足感覺異常等。
    代謝性酸中毒
    酸中毒是慢性腎衰患者的常發(fā)癥狀。由于腎小管生成氨、排泌氫離子及重吸收重碳酸鹽的能力降低，加之腹瀉失堿等因素，幾乎所有的尿毒癥患者都有輕重不同的代謝性酸中毒。輕度代謝性酸中毒一般無明顯癥狀。當(dāng)CO2-CP<13mmol/L 時(shí)，才會出現(xiàn)明顯癥狀，如呼吸深大而長、食欲不振、惡心、嘔吐、疲乏、頭痛、躁動不安，嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷。嚴(yán)重的酸中毒可導(dǎo)致呼吸中樞和血管運(yùn)動中樞麻痹，是尿毒癥最常見的死因之一。（方欣）

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