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　　繼葛蘭素史克案后，日前上海有關(guān)部門(mén)又對(duì)強(qiáng)生(中國(guó))醫(yī)療器材做出處罰，將醫(yī)院里的種種黑色鏈條暴露于陽(yáng)光下，引發(fā)各界對(duì)醫(yī)藥銷(xiāo)售黑幕的普遍關(guān)注。廈門(mén)情況又是如何呢？“一盒60元錢(qián)的藥，醫(yī)生可能就要抽成30元；想讓藥品進(jìn)入患者手中，上下打點(diǎn)是必須的?！弊蛉?，廈門(mén)藥品代理人士透露，除了抽成、回扣外，藥代還得為醫(yī)生創(chuàng)造旅游機(jī)會(huì)、報(bào)銷(xiāo)差旅費(fèi)用、招待朋友，甚至幫忙發(fā)表論文。
　　真黑！開(kāi)盒藥回扣最高五成
　　醫(yī)代行業(yè)有句行話：“光給錢(qián)不行，但不給錢(qián)肯定不行。”說(shuō)到底，要讓醫(yī)生在眾多同類(lèi)藥品中，開(kāi)某個(gè)品牌的藥品，錢(qián)是必須的。
　　余力剛在廈門(mén)醫(yī)藥行業(yè)混跡多年，深諳醫(yī)院里各種門(mén)道。他告訴導(dǎo)報(bào)記者，藥品銷(xiāo)售基本都是代理制，代理商要經(jīng)過(guò)醫(yī)院多道關(guān)卡，才能讓藥品進(jìn)入醫(yī)院渠道，其中最重要的是通過(guò)藥事委員會(huì)“點(diǎn)頭”，過(guò)了這一關(guān)之后，就得在醫(yī)生身上下工夫了。
　　“打通醫(yī)生這一環(huán)節(jié)，藥代各有招數(shù)，但不論怎樣錢(qián)都是必須的?！彼幋炜≌f(shuō)，給錢(qián)的方式有很多，除初次見(jiàn)面、逢年過(guò)節(jié)的紅包外，最大部分就是藥品抽成，目前的行規(guī)是20%-30%。
　　“兩到三成是平均水平，一些心腦血管的西藥、中藥、中成藥提成更高，甚至可達(dá)50%?！庇嗔傊毖?，60元錢(qián)的藥，有時(shí)醫(yī)生提成就要30元，尤其是中成藥、臨床試驗(yàn)不夠徹底的、治不好又吃不死的，回扣都很高。
　　醫(yī)療器械的回扣更是高得驚人。據(jù)外地媒體報(bào)道，強(qiáng)生案調(diào)查中，一臺(tái)韓國(guó)產(chǎn)超聲診斷儀160多萬(wàn)元，給院長(zhǎng)的“好處費(fèi)”高達(dá)30萬(wàn)元；合資的心臟固定器市價(jià)2萬(wàn)元，給醫(yī)生的回扣就有3800元。
　　真累！請(qǐng)吃請(qǐng)玩還要幫發(fā)論文
　　雖然“錢(qián)是必須的”，但“只有錢(qián)也不行”，因?yàn)橛行┽t(yī)生不差錢(qián)。余力剛的經(jīng)驗(yàn)是，要和醫(yī)生“交朋友”、講感情。
　　余力剛給導(dǎo)報(bào)記者講了一個(gè)故事。前不久，廈門(mén)會(huì)展中心召開(kāi)了一場(chǎng)醫(yī)學(xué)會(huì)議，前來(lái)開(kāi)會(huì)的，除了北京、上海的名醫(yī)外，還有某品牌的幾名藥代，藥代們?cè)诠睦藥Z租了別墅，會(huì)議間隙，與醫(yī)生喝酒、吃飯、聚會(huì)，不亦樂(lè)乎的同時(shí)，奠定了和醫(yī)生的朋友關(guān)系?！皬恼J(rèn)識(shí)醫(yī)生到讓醫(yī)生肯拿抽成，其間有很多工作要做?！毙炜≌f(shuō)，如每1-2個(gè)月請(qǐng)醫(yī)生出去玩一下，寒暑假請(qǐng)他們的家人旅游一番；醫(yī)生來(lái)了客人，幫忙安排酒店、食宿；小孩上學(xué)送點(diǎn)禮物，朋友找工作幫忙推薦，這些都是“常規(guī)項(xiàng)目”。
　　不僅是這些“人情活”，余力剛透露，有的醫(yī)生喜歡參加學(xué)術(shù)會(huì)議，醫(yī)代就要幫他們解決差旅問(wèn)題；有的需要在雜志上發(fā)表文章，藥代就要幫忙找人、解決版面問(wèn)題；有的醫(yī)生，索性直接要求藥代幫忙弄一篇論文，藥代只好找“槍手”。
　　除了這些內(nèi)幕外，網(wǎng)友“水水百合”還抱怨：“這個(gè)行業(yè)不好混，不受人尊重，有些醫(yī)生道德敗壞，提出的要求千奇百怪，我做過(guò)兩個(gè)月的醫(yī)藥代表，居然被醫(yī)生拍屁股，惡心透了！”
　　真虧！最終買(mǎi)單的還是患者
　　事實(shí)上，不管是給醫(yī)生抽成，還是做那些“人情功夫”，費(fèi)用上的支出都不在少數(shù)。余力剛說(shuō)，他們的支出和薪水從藥廠拿，而藥廠的利潤(rùn)自然要從患者來(lái)，最終買(mǎi)單的還是患者。
　　而從近幾年曝光的案件中，這種現(xiàn)象便可見(jiàn)一斑：一臺(tái)美國(guó)品牌的彩色血流圖成像系統(tǒng)以98萬(wàn)元的價(jià)格賣(mài)給醫(yī)院，送給院長(zhǎng)的回扣就達(dá)10萬(wàn)元。各種“好處費(fèi)”最終由患者買(mǎi)單。
　　如今，余力剛已經(jīng)離開(kāi)了藥代行業(yè)，“水水百合”也投身另一相對(duì)單純的工作，但不可否認(rèn)，“黑色內(nèi)幕”并沒(méi)有就此畫(huà)上句號(hào)。滾滾如潮的患者，一張張繳費(fèi)單據(jù)中，又有多少是用來(lái)消化商業(yè)賄賂的“黑色成本”？
　　為此，有專(zhuān)家認(rèn)為，醫(yī)院、衛(wèi)生主管部門(mén)，應(yīng)該建立完善醫(yī)藥定價(jià)、采購(gòu)制度和標(biāo)準(zhǔn)，打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局，增加監(jiān)管，才能鏟除回扣空間，遏制不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，防止“黑色費(fèi)用”最終以高價(jià)方式轉(zhuǎn)嫁給患者。
　　關(guān)鍵是罰得不夠狠
　　人們常說(shuō)，重賞之下，必有勇夫。但大家總是容易忽略下一句：賞罰若明，其計(jì)必成。
　　對(duì)于黑幕重重的醫(yī)藥行業(yè)，關(guān)鍵還是罰得不夠狠。就比如葛蘭素史克案揭開(kāi)藥價(jià)虛高黑幕后，強(qiáng)生又限制“最低轉(zhuǎn)售價(jià)格”構(gòu)成“壟斷”，與它們的巨額利潤(rùn)、擾亂市場(chǎng)秩序相比，區(qū)區(qū)53萬(wàn)元的罰款，又能起到什么作用？
　　同樣的道理，穿著白衣、裝著天使、享受著人們的尊重和信任、拿手術(shù)刀的醫(yī)生，成了宰割患者的“劊子手”，關(guān)鍵還是罰得不夠狠。
　　采訪中，一些醫(yī)代說(shuō)，醫(yī)生拿回扣、各個(gè)環(huán)節(jié)打點(diǎn)，幾乎是行規(guī)，就算查了，人那么多也法不責(zé)眾，大不了退點(diǎn)錢(qián)回去，大不了以后小心點(diǎn)，做得“干凈點(diǎn)”。
　　違法成本太低，所以他們才肆無(wú)忌憚；自查意識(shí)太淺，所以才把制約變成保護(hù)；監(jiān)管力度太軟，所以才觸不到他們的痛點(diǎn)……關(guān)鍵還是罰得不夠狠。
　　想要真正肅清這個(gè)行業(yè)，關(guān)鍵還是要重罰。

（責(zé)任編輯：秋彤）