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□新華社記者 周 琳 黃安琪 劉元旭□

　　日前，上海市高級人民法院對全國首例縱向壟斷案作出終審宣判，強(qiáng)生（上海）醫(yī)療器材有限公司、強(qiáng)生（中國）醫(yī)療器材有限公司限制“最低轉(zhuǎn)售價格”構(gòu)成“壟斷”，被判賠償經(jīng)銷商53萬元。
　　繼葛蘭素史克案揭開藥價虛高黑幕之后，強(qiáng)生案引發(fā)了人們對洋品牌醫(yī)療器械壟斷高價的質(zhì)疑。
　　“國貨”“洋貨”三七開
　　醫(yī)療器械業(yè)內(nèi)公認(rèn)的判斷是，“國貨”和“洋貨”份額三七開。根據(jù)中國醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會的統(tǒng)計，2012年，我國醫(yī)療器械進(jìn)口總額為124.72億美元，同比增長14.56%。
　　不少患者不得不面對這樣的無奈：裝個人工關(guān)節(jié)、心臟支架等，醫(yī)生樂于推薦洋品牌，價格自然也高出不少；做個檢查，所用的彩超儀、核磁檢查設(shè)備、生化分析儀等也基本都是“國外造”，檢查費(fèi)動輒幾百上千元。
　　“在上海，目前骨科植入物和心臟科植入物領(lǐng)域，跨國公司產(chǎn)品占據(jù)了絕大多數(shù)份額，價格也比本土企業(yè)貴50%左右?！敝袊t(yī)療器械行業(yè)協(xié)會外科植入物專業(yè)委員會名譽(yù)理事長姚志修說。
　　這樣的高價中究竟有沒有、有多少水分，也成為患者心中的疑問。
　　“有位75歲的老人出了交通事故，醫(yī)院非要安裝7萬元的人工關(guān)節(jié)，要不就轉(zhuǎn)院?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士說，這位老人不得已轉(zhuǎn)院后所用的同類型關(guān)節(jié)只花了4萬元。
　　姚志修也向記者講述了一位朋友的遭遇：一位香港的老太太，在內(nèi)地一家知名醫(yī)院安裝了人工關(guān)節(jié)，雖然手術(shù)費(fèi)便宜，但回香港后手術(shù)中的材料費(fèi)卻被拒絕報銷，理由是超出香港價格1倍以上。
　　高回扣“火上澆油”
　　參與強(qiáng)生案審判的法院工作人員介紹，北京銳邦涌和科貿(mào)有限公司是強(qiáng)生公司醫(yī)用縫線、吻合器等醫(yī)療器械的經(jīng)銷商。但在2008年的經(jīng)銷合同中，強(qiáng)生卻約定銳邦不得以低于規(guī)定的價格銷售產(chǎn)品，在發(fā)現(xiàn)銳邦“違反規(guī)定私自低價”后，強(qiáng)生公司取消其在部分醫(yī)院的經(jīng)銷權(quán)，最后停止供貨。
　　“限制經(jīng)銷商轉(zhuǎn)售價格，導(dǎo)致了產(chǎn)品價格被人為推高，生產(chǎn)商將高額利潤收入囊中?！睂ν饨?jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)龔炯教授說。業(yè)內(nèi)人士透露，還有一些企業(yè)定出高價，是為了消化背后商業(yè)賄賂的“黑色成本”。一位曾經(jīng)擔(dān)任醫(yī)療器械合資公司總經(jīng)理的業(yè)內(nèi)人士說，產(chǎn)品定價高，醫(yī)院、科室、醫(yī)務(wù)人員獲得的回扣也高，推薦產(chǎn)品的積極性大，銷量也有保證。
　　姚志修舉例說，回扣比例基本都差不多，但進(jìn)口產(chǎn)品單價高，回扣自然更加豐厚。假設(shè)一個進(jìn)口人工關(guān)節(jié)價格3萬元，回扣可能有六七千元；而國產(chǎn)的價格1.5萬元，回扣就只有3000元左右。
　　從近幾年曝光的案件中，這種現(xiàn)象可見一斑：一臺韓國產(chǎn)的三維多功能彩色多普勒超聲診斷儀賣給醫(yī)院價格是160多萬元，而送給院長的“好處費(fèi)”高達(dá)30萬元；一個合資的心臟固定器市價2萬元，醫(yī)生回扣就有3800元。各種“好處費(fèi)”，最終由患者買單。
　　反壟斷要消除“潛規(guī)則”
　　反壟斷律師郝俊波表示，這種壟斷案件查處的難點(diǎn)在于，下游經(jīng)銷商雖然也是這種壟斷協(xié)議的受害者，但可能迫于上游企業(yè)的壓力而不敢抗?fàn)帲荒鼙粍咏邮茏畹娃D(zhuǎn)售價格，而最終為高價買單的卻是患者。
　　郝俊波認(rèn)為，有關(guān)部門應(yīng)加大對反壟斷行為的處罰，增加壟斷企業(yè)的違法成本。如在上述案件中，強(qiáng)生公司僅被判決賠償50余萬元。這個數(shù)額強(qiáng)生肯定不會放在眼里的，難以起到有效的懲罰作用。
　　另外，采購、定價等環(huán)節(jié)存在監(jiān)管漏洞，有較大的可操作空間。“一些地方醫(yī)療器械價格是由企業(yè)上報給行業(yè)協(xié)會、再上報給物價局備案，行業(yè)協(xié)會不會隨意更改價格。醫(yī)療器械也就成為新的尋租方向?！币晃会t(yī)療器械銷售商說。
　　2011年4月～2012年5月，江蘇省徐州市云龍區(qū)檢察院在醫(yī)療器械采購領(lǐng)域連續(xù)查辦了9件、涉14人的腐敗系列案，涉案金額達(dá)400余萬元，醫(yī)療腐敗呈現(xiàn)從藥品轉(zhuǎn)向醫(yī)療器械的新動向。
　　有關(guān)專家認(rèn)為，有關(guān)部門應(yīng)完善醫(yī)療器械定價、采購制度和標(biāo)準(zhǔn)，加快打破以藥補(bǔ)醫(yī)格局，加大監(jiān)管監(jiān)督力度，鏟除尋租空間，遏制不正當(dāng)競爭，防止尋租發(fā)生的費(fèi)用最終以高價方式轉(zhuǎn)嫁給患者。

（責(zé)任編輯：秋彤）