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高春芳委員在全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)聯(lián)組討論會上發(fā)言。閻彤 攝

　　委員揭底藥價虛高10大因素
　　建議設立由國務院直接領導的藥品定價、核價、審批一體化綜合評審委員會
　　藥品價格在治療費用中已占到30%至50%，國家先后28次降低了藥價，但藥價為什么還這么高呢？在今天上午的全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)聯(lián)組討論會上，解放軍第150醫(yī)院院長高春芳委員細數(shù)了藥價虛高10大原因。
　　一是定價虛高。以顆粒霉素注射液為例，出廠價0.6元，在北京市的醫(yī)院終端價是12.6元，中間利潤達到2000%。
　　二是藥品規(guī)格混亂。如以前生產(chǎn)的亞葉酸鈣，生產(chǎn)企業(yè)有29個，劑型有3個，規(guī)格達12個，該藥有17個商品的名字。按理說，同類藥市場價應該差不多，但最低價3.95元，而最高價達199元一支。
　　三是藥價不公開。藥品價格包括成本價、出廠價、批發(fā)價、招標價、政府指導價、醫(yī)院采購價、零售價七個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)的藥品定價都不公開，往往出現(xiàn)要么藥品價格高于市場價的幾倍、幾十倍，或者為了進入市場，拼價格，低到不足成本價。比如抗生素類的頭孢曲通鈉，最高的120元一支，最低的只有6元一支。
　　四是沒有藥品加價的限制制度。如有一種藥出廠價15.5元，投標指導價136元，層層加價后達213元，中間暴利達1300%。
　　五是藥品市場流通管理不合理，不規(guī)范。藥品從廠家到患者手中，要經(jīng)過藥廠、經(jīng)銷商、政府、醫(yī)院、患者五個環(huán)節(jié)。關鍵在于藥廠、經(jīng)銷商真正拿到的價格不公開，政府不掌握。因此，所謂的陽光招標、政府采購，實際上是政府與藥廠經(jīng)銷商之間隔著口袋買貓的生意。現(xiàn)在的政策都是治標不治本的現(xiàn)象。
　　六是藥品監(jiān)察體制不健全，假藥、劣藥現(xiàn)象時有發(fā)生。比如前一段發(fā)生的一種治白血病的藥在生產(chǎn)環(huán)節(jié)中，因為多種藥在藥廠擠在一個操作平臺上，造成了混藥造成的惡性傷害事件。
　　七是進口藥品藥價過高。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)在進口藥占到了國內(nèi)市場的一半以上。其實很多洋藥原料都是中國制造，比如一家日本藥廠在中國獨資生產(chǎn)制藥，原料全部來自中國一家名企業(yè)，中國生產(chǎn)，中國包裝，價格卻高于中國同類藥的四到五倍。
　　八是藥品定價和監(jiān)管有不力之處。我國藥品制定了政府藥品定價和指導價，但是在定價過程中，受到審查生產(chǎn)成本限制，有時政府定價比市場價還高。此外，有些藥品在國家強制降價后，廠家在劑量上，成分上改裝、包裝，變相提價。
　　九是傳統(tǒng)的、實用的、有效的藥品開發(fā)緩慢。傳統(tǒng)使用的有效藥價格比較低，藥廠和醫(yī)院利潤比較小，造成很多傳統(tǒng)藥品流失，新的產(chǎn)品開發(fā)不出來。
　　十是原廠新藥開發(fā)比較少。因為新藥研發(fā)有高投入高風險的特點，但我國的機制不健全，缺少新藥開發(fā)的保護。
　　高春芳委員建議，應設立由國務院直接領導的藥品定價、核價、審批一體化的綜合評審委員會，改變目前由發(fā)改委定價，由藥品監(jiān)督局拼裝等眾多環(huán)節(jié)，這樣更有利于中央政府對藥品的垂直管理和監(jiān)督使用。公開藥品出廠價。首先采取加價最高限價制度。其次對藥品生產(chǎn)核算定期公開，采用公開聽證的制度，供社會監(jiān)督。取消招標中由藥廠代理商與政府談判的環(huán)節(jié)，采用價格公開，合理加價方式進入市場。定價應有法律程序，應有法律追究藥品重大責任當事人。國家要加大自主產(chǎn)業(yè)藥品研發(fā)的投入。完善藥物制度，指定廠家定點生產(chǎn)，政府定價，保證百姓合理安全使用藥物。（記者 龍露）

（責任編輯：秋彤）