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    醫(yī)患關(guān)系緊張、“以藥養(yǎng)醫(yī)”導(dǎo)致大藥方和藥價虛高、基層醫(yī)療體系建設(shè)亟待完善……針對社會關(guān)心的醫(yī)療改革熱點，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長黃潔夫接受記者專訪時提出“三個轉(zhuǎn)變”。
　　“醫(yī)患矛盾升級”到“和諧醫(yī)患關(guān)系”
　　醫(yī)患矛盾升級導(dǎo)致的糾紛近年來屢屢發(fā)生，去年同仁醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生徐文的遭遇更是給全社會敲響警鐘。醫(yī)生懸壺濟世、患者有病就醫(yī)本是“天經(jīng)地義”，何以出現(xiàn)如此境況？又如何破解？
　　黃潔夫說：“關(guān)鍵問題出在現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)體制的缺陷上。現(xiàn)有的醫(yī)療投入、資源、人才配備都極不均衡，百姓有個大災(zāi)小病都愿意往大醫(yī)院跑，很多地方都存在‘大醫(yī)院擠破頭、小醫(yī)院門可羅雀’的現(xiàn)象。讓一個醫(yī)生每天面對一百多個病人，水都不敢喝、衛(wèi)生間也不敢上，他態(tài)度能好嗎？他巴不得少說話。”
　　“當前我國醫(yī)患關(guān)系矛盾越來越緊張，已經(jīng)影響到我國醫(yī)改的順利進行，影響到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?！秉S潔夫說，體制改變并非一朝一夕能完成，醫(yī)務(wù)人員要先從自身做起，恪守醫(yī)德，把病人當親人，這是解決醫(yī)患關(guān)系最重要的起點。
　　從“以藥養(yǎng)醫(yī)”到“釋放醫(yī)療資源”
　　近年來，醫(yī)療系統(tǒng)“怪相”頻出：廉價的傳統(tǒng)藥品大多銷聲匿跡，高價藥進口藥大肆圈占市場；一個心臟放7個支架，過度醫(yī)療屢見不鮮；抗生素卷土重來、大行其道。這些現(xiàn)象的根子都出在“以藥養(yǎng)醫(yī)”上。
　　“醫(yī)院運行開支巨大，但現(xiàn)在公立醫(yī)院的運轉(zhuǎn)經(jīng)費只有10%來自政府，也就是說另外90%都要從患者那里創(chuàng)收?？剖沂杖肱c醫(yī)生醫(yī)療收費密切聯(lián)系，他不完成任務(wù)，科主任就要責怪他，他自己也拿不到錢，這個是很現(xiàn)實的問題！”黃潔夫說，“要破解這個老大難問題，必須改進制度，既要明確醫(yī)療衛(wèi)生的公益事業(yè)性質(zhì)，又要讓醫(yī)療行業(yè)真正與市場競爭接軌?！?
　　他建議，公立醫(yī)院改革可以推進一個“211”工程，即國家保障支持有限的公立醫(yī)院，形成一支以公立醫(yī)院為主體的醫(yī)院體系，包括農(nóng)村的2000多家縣醫(yī)院、城市的代表國家和地區(qū)水平的約1000家醫(yī)院、100家左右國家級臨床醫(yī)療科研中心。其他醫(yī)院應(yīng)按地區(qū)經(jīng)濟社會實際情況，在政府主導(dǎo)下分批、合理地進行改革。
　　“北京、上海、深圳等地向社會資本開放醫(yī)療服務(wù)市場，讓民營醫(yī)院獲得發(fā)展，從而形成一張競爭的網(wǎng)絡(luò)。他們的探索很有意義?！彼f。
　　“從醫(yī)院‘獨大’”到“基層醫(yī)療服務(wù)‘遍地開花’”
　　近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得積極進展，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已基本建成，但其量大面廣、面向基層的特性卻又導(dǎo)致其成為醫(yī)療體系相對的“短板”，今年的政府工作報告明確提出，將鞏固完善基本藥物制度，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。
　　黃潔夫認為，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在強基層、?；尽⒔C制方面取得重大成績，近三年農(nóng)村和城鎮(zhèn)的基本設(shè)備條件有了很大改善。這是醫(yī)改的重大成績，也為進一步推進完善基層醫(yī)療系統(tǒng)打下了很好的基礎(chǔ)。
　　他指出：“當前基層醫(yī)療體系建設(shè)的最大瓶頸是缺乏基層醫(yī)療人才。不是說社區(qū)醫(yī)院都是小醫(yī)生，大型醫(yī)院才是大醫(yī)生。我最反對講‘社區(qū)小醫(yī)生、醫(yī)院大醫(yī)生’，沒有哪個醫(yī)學院的畢業(yè)生不想做大醫(yī)生的。醫(yī)生就應(yīng)以治病救人的成績‘論英雄’，根扎在哪里，就服務(wù)到哪里?！?
　　“資金需到位、人才要培養(yǎng)、機制要改革。只有‘三破’才能‘三立’?！彼f。 (劉敏、周劼人、南辰)

（責任編輯：秋彤）