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昨日下午，宣武醫(yī)院急診病房門(mén)口，病人家屬正在焦急地等待

　　為何熱射病目前還是疑似病例？在采訪中，患者的主治醫(yī)生和急診科主任孫長(zhǎng)怡多次向記者強(qiáng)調(diào)，雖然目前患者的癥狀符合“熱射病”的表現(xiàn)癥狀，但從醫(yī)學(xué)上來(lái)講，同樣的癥狀可能由多種病因引發(fā)，目前院方仍在對(duì)患者的病因及發(fā)病癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)查和研究，尚不能完全確診患者患上的就是“熱射病”。
　　發(fā)病
　　午間下班后中暑
　　從家中二樓跌落
　　記者昨日從宣武醫(yī)院急診科了解到，上周四醫(yī)院收治的一名高燒且多臟器功能衰竭患者，經(jīng)多位專家會(huì)診，疑似為熱射病病例，現(xiàn)情況仍然危急，尚未脫離危險(xiǎn)期。同時(shí)，據(jù)宣武醫(yī)院急診科醫(yī)生介紹，熱射病往年在城區(qū)中發(fā)生極少，多發(fā)于士兵及工地工人等在高溫條件下進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)的人群。
　　中暑出現(xiàn)幻覺(jué) 從二樓跌落昏迷
　　在宣武醫(yī)院急診病房外，記者見(jiàn)到了患者的親屬周女士，據(jù)她介紹，患者是一名服務(wù)于480路公交車的司機(jī)，上周四下午2點(diǎn)鐘左右，下了早班的他獨(dú)自回到位于豐臺(tái)區(qū)的家中，后因中暑出現(xiàn)幻覺(jué)不慎從二樓家中跌落窗外，在烈日下昏迷了兩個(gè)多小時(shí)，直到5點(diǎn)鐘左右妻子回到家中，撥打手機(jī)無(wú)人接聽(tīng)，最終從二樓的窗邊發(fā)現(xiàn)丈夫已摔在了一樓?！爱?dāng)時(shí)神志還清醒，就是起不來(lái)了，也不記得自己是怎么摔下去的了?！庇H屬介紹。
　　發(fā)病前曾腸胃不適 平時(shí)身體很好
　　據(jù)周女士介紹，今年34歲的患者王師傅曾經(jīng)服過(guò)兵役，退役后進(jìn)入公交系統(tǒng)工作，曾經(jīng)從事過(guò)售票員的工作，后轉(zhuǎn)而做了司機(jī)?！?80多斤，年輕力壯，平時(shí)身體很好?！鄙现馨l(fā)病入院前一天，王師傅曾跟家屬表示腸胃不舒服，且曾經(jīng)出現(xiàn)輕微的低燒，但是平時(shí)身體還不錯(cuò)的他沒(méi)有太在意，服藥后又繼續(xù)去上班?！皠傉{(diào)到這邊車隊(duì)半個(gè)多月，也不愿意隨便請(qǐng)假。”
　　40℃高燒入院 多器官功能衰竭
　　記者昨日從宣武醫(yī)院急診科主治醫(yī)生處了解到，這名患者入院時(shí)就出現(xiàn)了40℃左右的高燒癥狀，很快出現(xiàn)肝、腎等多器官衰竭，以及心臟、呼吸、胃腸道等功能衰竭，由于使用了鎮(zhèn)定藥物，患者目前神志處于清醒狀態(tài)，但仍未脫離危險(xiǎn)期，“平時(shí)就饑一頓飽一頓，最近又連上了幾個(gè)早班，中午溫度最高的時(shí)候都在當(dāng)值，可能是一開(kāi)始中暑沒(méi)有在意?！狈治鲋惺畹脑?，周女士告訴記者。同時(shí)，從二樓摔下后王師傅曾在烈日下暴曬了兩個(gè)多小時(shí)，也是病情危重不可忽視的原因。
　　救治
　　目前生命垂危
　　仍未脫離危險(xiǎn)期
　　據(jù)患者王師傅的主治醫(yī)生介紹，患者病情曾出現(xiàn)多次惡化及反復(fù)的情況，尚未脫離危險(xiǎn)期。同時(shí)，據(jù)孫主任介紹，病人一個(gè)臟器出現(xiàn)衰竭，死亡率就可達(dá)到25%，而如果腎臟出現(xiàn)衰竭，死亡率可迅速攀升至85%，因此目前患者情況仍然十分危急。
　　同時(shí)，據(jù)家屬介紹，入院后王師傅先后接受了胸片、CT等多項(xiàng)檢查，基本能夠排除摔傷或腸胃問(wèn)題等病因，目前，由于病情危重，王師傅仍在宣武醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室中進(jìn)行治療，據(jù)家屬介紹，目前的治療費(fèi)用為每天8000元到1萬(wàn)元左右。
　　在治療中，對(duì)患者進(jìn)行大量補(bǔ)液、降溫、血液透析等方法，對(duì)于患者出現(xiàn)的神志不清的神經(jīng)狀況采用藥物鎮(zhèn)定方式，同時(shí)，對(duì)患者目前腎臟、肝臟、心臟、呼吸系統(tǒng)、胃腸道等多器官功能衰竭及休克等癥狀對(duì)癥治療，給予各種生命支持。
　　釋疑
　　“熱射病”為何還未確診？
　　宣武醫(yī)院急診科主任孫長(zhǎng)怡告訴記者，熱射病是中暑的一種，也是最為嚴(yán)重的重度中暑情況，一般是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過(guò)度積蓄，引發(fā)神經(jīng)器官受損。和日射病多發(fā)于強(qiáng)烈陽(yáng)光照射的環(huán)境不同，熱射病發(fā)病空間不局限于陽(yáng)光暴曬，只要溫度高、濕度大、體溫?zé)o法降低，室內(nèi)也有可能引發(fā)熱射病，且該病與年齡、體重、身體素質(zhì)等情況無(wú)關(guān)，任何人都有可能患病。
　　據(jù)孫主任介紹，通常病人剛開(kāi)始會(huì)出現(xiàn)頭重腳輕、頭暈?zāi)X漲等一般中暑癥狀，但很快發(fā)展為肌肉痙攣、血壓升高、呼吸困難，甚至倒地昏迷，高熱，體溫高過(guò)38.5℃，甚至達(dá)到40℃等嚴(yán)重癥狀，還有可能出現(xiàn)狂躁或幻覺(jué)等神經(jīng)癥狀。
　　在采訪中，記者了解到，由于目前醫(yī)院尚未對(duì)王師傅的發(fā)病原因做出最終判斷，因此在聯(lián)合了熱射病研究專家、301醫(yī)院急診科主任等進(jìn)行會(huì)診后確定對(duì)這一例疑似熱射病的患者采取熱射病治療方式。
　　為何熱射病目前還是疑似病例？在采訪中，患者的主治醫(yī)生和急診科主任孫長(zhǎng)怡多次向記者強(qiáng)調(diào)，雖然目前患者的癥狀符合“熱射病”的表現(xiàn)癥狀，但從醫(yī)學(xué)上來(lái)講，同樣的癥狀可能由多種病因引發(fā)，目前院方仍在對(duì)患者的病因及發(fā)病癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)查和研究，尚不能完全確診患者患上的就是“熱射病”。治療過(guò)程中，宣武醫(yī)院已和來(lái)自301醫(yī)院的此類疾病領(lǐng)域治療專家進(jìn)行會(huì)診，確定可按照“熱射病”的治療方式進(jìn)行治療，最終確診結(jié)果將在下周進(jìn)行再次商討確定。孫主任同時(shí)介紹，熱射病多年來(lái)在北京城區(qū)發(fā)病較少，多高發(fā)于士兵、建筑工地工人等高溫長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)人群。
　　追蹤
　　480路為空調(diào)車 司機(jī)中暑有點(diǎn)怪
　　480路是隸屬于北京公交集團(tuán)客運(yùn)第六分公司的一條無(wú)人售票線路，往返于麗澤橋和南五環(huán)外的長(zhǎng)豐園南站，屬于一條不典型的微循環(huán)線路，線路連接了豐臺(tái)區(qū)總部基地、公交駕校以及附近的一些居住區(qū)，線路早高峰時(shí)段大約8分鐘一趟車，是這一區(qū)域較為重要的線路之一。
　　其中地鐵大葆臺(tái)站至蘆花路一線道路條件相對(duì)較差。
　　記者了解到，公交線路一般整班或單班運(yùn)行，若是整班則是每天雙班倒，頭班車上班中午下班或是中午上班末班車下班。若是單班，則司機(jī)只在早晚高峰上班行駛。
　　有公交迷告訴記者，480路使用的是俗稱“巫婆”的BK6125DK型車，這種單機(jī)車配備空調(diào)，因此司機(jī)中暑頗為奇怪。而也有公交迷網(wǎng)友對(duì)于司機(jī)在空調(diào)車上罹患熱射病表示不解。目前北京市70%的公交車都已經(jīng)是空調(diào)車，此外車隊(duì)也為司售人員準(zhǔn)備了防暑降溫的飲料食品等。
　　政策
　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)通知
　　對(duì)中暑患者嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制
　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委昨日針對(duì)近期我國(guó)多地出現(xiàn)持續(xù)高溫天氣，中暑病例時(shí)有發(fā)生現(xiàn)象，發(fā)布“關(guān)于做好高溫天氣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作”的通知，要求各地、各單位、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)做到對(duì)高溫中暑病人的醫(yī)療救治，縮短病人等候時(shí)間等相關(guān)措施。
　　通知要求，各地、各單位要切實(shí)做好高溫中暑病人醫(yī)療救治工作和各類因高溫氣象條件引發(fā)的危及公眾身體健康與生命安全的公共衛(wèi)生事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)門(mén)、急診管理，優(yōu)化服務(wù)流程，縮短患者等候時(shí)間，門(mén)、急診量大的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好患者的疏導(dǎo)和管理，為患者提供適宜的診療環(huán)境。要強(qiáng)化高溫中暑患者的醫(yī)療救治工作，加強(qiáng)技術(shù)力量，合理安排人員，暢通綠色通道，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。
　　同時(shí)，各級(jí)緊急醫(yī)療救援中心（急救中心）要做好院前急救的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，保證迅速出診，妥善做好患者救治和轉(zhuǎn)運(yùn)。重點(diǎn)加強(qiáng)關(guān)于老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、慢性病患者和高溫場(chǎng)所作業(yè)人員預(yù)防高溫中暑的健康知識(shí)宣傳。
　　通知中指出，地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照《高溫中暑事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》，切實(shí)做好高溫中暑病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告和高溫中暑事件衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備工作。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員高溫中暑診療知識(shí)和技能培訓(xùn)，切實(shí)做好應(yīng)對(duì)高溫中暑的技術(shù)、物資、藥品等儲(chǔ)備工作。地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)一旦接到高溫中暑事件報(bào)告，要及時(shí)采取衛(wèi)生應(yīng)急處置措施，科學(xué)、有效應(yīng)對(duì)。本組撰文/本報(bào)記者 劉洋

（責(zé)任編輯：秋彤）