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王君平 胥金章 黃 明

　　公立醫(yī)院如何融入醫(yī)改、惠及民生？名列“2012年中國公立醫(yī)院服務(wù)創(chuàng)新特殊貢獻(xiàn)榜”榜首的解放軍總醫(yī)院，以改革創(chuàng)新破解醫(yī)改難題，積極發(fā)揮疑難危重癥診治、臨床醫(yī)學(xué)研究和幫帶輻射3個(gè)骨干作用，有力提升了為軍惠民能力。
　　醫(yī)院7月提供的最新數(shù)據(jù)顯示，目前醫(yī)院入院診斷符合率99.36%，治愈好轉(zhuǎn)率99.24%，急危重病人搶救成功率95.03%，平均住院日縮短至8.7天，藥費(fèi)比降至37.4%，年惠民近7億元。
　　突出管理創(chuàng)新
　　建10項(xiàng)核心指標(biāo),提升醫(yī)療質(zhì)量和安全
　　作為大型公立醫(yī)院，解放軍總醫(yī)院平均每天就診患者超過1萬人。切實(shí)讓廣大患者享受醫(yī)療改革發(fā)展成果，是融入國家醫(yī)改的必然遵循。
　　醫(yī)院院長李書章介紹，醫(yī)院擁有國家、軍隊(duì)重要的人才、學(xué)科、技術(shù)、設(shè)備等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以“看別人看不了的病、治別人治不了的癥、做別人做不了的手術(shù)”為品牌定位，突出管理、技術(shù)和服務(wù)創(chuàng)新，在具體舉措上形成“三路奇兵”：標(biāo)準(zhǔn)化、“ERP”和“十率”導(dǎo)航。
　　從2011年起，解放軍總醫(yī)院已連續(xù)3年持續(xù)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，制定了以患者為中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理標(biāo)準(zhǔn)體系，形成了1907條《業(yè)務(wù)運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)》、463條《員工行為標(biāo)準(zhǔn)》，使醫(yī)療缺陷、糾紛顯著降低，患者滿意率大幅提升。
　　“ERP”是醫(yī)院在國內(nèi)率先開發(fā)的醫(yī)院資源管理系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)對人財(cái)物的精確化管理。醫(yī)院管理研究所所長劉麗華介紹說，系統(tǒng)運(yùn)行后，醫(yī)院核減人員2227人，年減少人力成本5000多萬元，藥品庫存下降70%，器械和物資庫存下降68%。
　　醫(yī)院還建立了平均住院日、床位使用率、藥費(fèi)比、感染現(xiàn)患率、收益率、會診及時(shí)率、滿意率、不良事件發(fā)生率、出入院診斷符合率、病理臨床診斷符合率等10項(xiàng)核心績效指標(biāo)，通過數(shù)字化平臺跟蹤監(jiān)測并作為考核依據(jù)?！笆省睂?dǎo)航的實(shí)施使藥費(fèi)比下降9%、感染率下降3%、會診及時(shí)率提高10%。
　　突出集智攻關(guān)
　　完成機(jī)器人微創(chuàng)心臟手術(shù)24種630例，國際領(lǐng)先
　　近年來，醫(yī)院借力發(fā)展，將引進(jìn)的國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)消化吸收再創(chuàng)新，成功應(yīng)用臨床。
　　“大醫(yī)院的優(yōu)勢是病例多、病種復(fù)雜。我們借此開展對群眾危害較大的多發(fā)病、疑難病重大課題研究，目前已有130余項(xiàng)醫(yī)療創(chuàng)新技術(shù)、新藥、醫(yī)療器械等科技創(chuàng)新成果應(yīng)用于臨床。”醫(yī)院政委陶德平介紹說。
　　醫(yī)院在國內(nèi)確立13大專科優(yōu)勢項(xiàng)目，包括老年病預(yù)防和預(yù)警干預(yù)、聾病臨床與基礎(chǔ)研究、老年心血管研究與治療、腫瘤一體化治療和基礎(chǔ)研究、燒傷整形醫(yī)學(xué)研究與治療、骨（關(guān)節(jié)）軟骨組織工程治療、微創(chuàng)心臟搭橋手術(shù)技術(shù)與機(jī)器人創(chuàng)新研究等。
　　以微創(chuàng)外科手術(shù)為例，解放軍總醫(yī)院率先在全國引進(jìn)和開展機(jī)器人外科手術(shù)，經(jīng)過6年多的實(shí)踐和發(fā)展，至今已完成機(jī)器人微創(chuàng)心臟手術(shù)24種630例，包括7種世界首例術(shù)式，是全球完成機(jī)器人心臟手術(shù)種類最多的團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)造了手術(shù)全部獲得成功、死亡率為零的奇跡，在亞洲處于最高技術(shù)水平，位居國際領(lǐng)先地位。
　　醫(yī)院還與哈佛、清華、西門子公司等60余家名院名校和企業(yè)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，構(gòu)建產(chǎn)、學(xué)、研、用一體化轉(zhuǎn)化平臺，對50項(xiàng)重大課題集智攻關(guān)，取得一批重大科技成果，為疑難疾病診治提供了有效方法和途徑。
　　突出技術(shù)幫帶
　　遠(yuǎn)程幫助1400多個(gè)基層醫(yī)院，惠及上億群眾
　　公立醫(yī)院改革，社會效益最大化是民生所系的唯一指向，軍隊(duì)醫(yī)院更須如此。
　　“軍隊(duì)醫(yī)院追求的績效不是商業(yè)利潤，而是實(shí)現(xiàn)政治、軍事和社會效益最大化，最大限度把人才和技術(shù)資源輻射到全國，讓更多的普通患者享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)?！崩顣抡f。
　　為讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射到農(nóng)村地區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)及貧困地區(qū)，解放軍總醫(yī)院6年前與中國扶貧基金會聯(lián)合啟動“天使工程”醫(yī)療扶貧示范活動，累計(jì)為１萬名貧困縣醫(yī)院的業(yè)務(wù)人員提供遠(yuǎn)程教學(xué)培訓(xùn)500課次，每年派出數(shù)支醫(yī)療隊(duì)前往貧困縣醫(yī)院義診和技術(shù)幫帶，惠及100多家貧困縣醫(yī)院。
　　目前，醫(yī)院還建成全國規(guī)模最大、地域分布最廣的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，成立遠(yuǎn)程會診“一條街”，與1400多個(gè)基層醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療站點(diǎn)，惠及上億群眾。截至2012年底，醫(yī)院遠(yuǎn)程會診超過2萬例次，會診滿意率高達(dá)98.8%。
　　今年四川蘆山發(fā)生地震，醫(yī)院在第一時(shí)間開通遠(yuǎn)程緊急會診，24小時(shí)為地震災(zāi)區(qū)提供急診和危重癥等遠(yuǎn)程指導(dǎo)，成功完成全國首例遠(yuǎn)程緊急救治手術(shù)指導(dǎo)。
　　6月30日，解放軍總醫(yī)院與瑞金醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、華西醫(yī)院正式簽署“優(yōu)勢臨床?？瓢l(fā)展戰(zhàn)略項(xiàng)目”。4家醫(yī)院分處祖國東西南北，立足實(shí)現(xiàn)學(xué)科、人才、技術(shù)的集群發(fā)展，以點(diǎn)帶面輻射全國，成為大型公立醫(yī)院主動適應(yīng)國家醫(yī)改要求的又一亮點(diǎn)。

（責(zé)任編輯：秋彤）