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    在今年的兩會上，中醫(yī)界的代表委員積極為中醫(yī)藥事業(yè)建言獻(xiàn)策，提案內(nèi)容涉及中醫(yī)藥發(fā)展的方方面面。他們發(fā)出了哪些聲音？請看——
　　加快中醫(yī)藥立法迫在眉睫
　　全國人大常委會委員、全國人大教科文衛(wèi)委員會副主任委員  任茂東
　　據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，世界上已有54個國家制定了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)法律，92個國家頒布了草藥相關(guān)法律。一些國家在世界范圍內(nèi)對各國傳統(tǒng)醫(yī)藥進(jìn)行研發(fā)，通過知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)等手段在國際上形成競爭優(yōu)勢和醫(yī)藥文化的強(qiáng)勢。在這種情形下，立法保障和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，進(jìn)而提升我國醫(yī)藥行業(yè)的文化軟實力和中華醫(yī)藥文化在世界上的影響力，就顯得尤為緊迫。
　　中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥學(xué)的根基和靈魂，是中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動力，也是中醫(yī)藥行業(yè)凝聚力量、振奮精神、彰顯形象的重要抓手。近年來，國務(wù)院及其有關(guān)部門出臺了一些政策文件，積極推進(jìn)中醫(yī)藥文化建設(shè)，引領(lǐng)中醫(yī)藥事業(yè)的改革和發(fā)展，取得了一定的成績。但總體上看，中醫(yī)藥文化建設(shè)目前仍處于起步階段，還不能滿足新時期人民群眾的新要求、新期待。
　　制定中醫(yī)藥法，以法律形式將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的宗旨、目標(biāo)、原則以及中醫(yī)藥行業(yè)的核心價值體系、職業(yè)道德等內(nèi)容加以確定和規(guī)范，必將有力地推動中醫(yī)藥文化建設(shè)的深入開展，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的繁榮發(fā)展。
　　歷史上，中醫(yī)藥不僅為中華民族的繁衍昌盛和中華文化的繁榮發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)，同時也對人類文明進(jìn)步產(chǎn)生了積極影響。
　　早在2000年前春秋戰(zhàn)國時期，我國就有了醫(yī)學(xué)專著《內(nèi)經(jīng)》，它總結(jié)了以前的醫(yī)學(xué)成就和治療經(jīng)驗，確立了我國的醫(yī)學(xué)理論。在1700多年前，我國醫(yī)生就使用麻沸散進(jìn)行全身麻醉，施行剖腹等外科手術(shù)。在藥物學(xué)方面，從世傳神農(nóng)嘗百草，到16世紀(jì)中葉，李時珍就寫成了舉世聞名的《本草綱目》。
　　中醫(yī)針灸入選人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄，《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《本草綱目》都入選了世界記憶名錄，先后被翻譯成拉丁、朝鮮、日本、俄、英、法等7種文字，廣泛地流傳國外，這些都對世界其他民族作出了積極貢獻(xiàn)。中醫(yī)藥在發(fā)展過程中不斷汲取中華文化營養(yǎng)，形成了獨(dú)具特色的中醫(yī)藥文化，是我國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的杰出代表，為中華民族的繁衍昌盛及我國人民的保健事業(yè)作出了巨大貢獻(xiàn)。制定中醫(yī)藥法，必將促進(jìn)和保障中華民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，推動中華兒女的文化自覺、文化自強(qiáng)和文化自信，為中華民族共有精神家園建設(shè)提供有力支撐， 當(dāng)今世界，中醫(yī)藥以其特有的醫(yī)療理論和文化理念擔(dān)負(fù)著推動中華民族偉大復(fù)興和維護(hù)人類健康的重大使命。加快制定中醫(yī)藥法，保護(hù)好祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥，發(fā)展好中醫(yī)藥事業(yè)，不僅是中華民族的歷史使命，也是對人類文明進(jìn)步的促進(jìn)，更是對世界文化多樣性的積極貢獻(xiàn)。
　　降低中藥產(chǎn)品銷項稅稅率
　　全國人大代表  孫耀志
　　近年來物價指數(shù)持續(xù)高企，企業(yè)生產(chǎn)原料、包裝輔料、能源動力、人員成本持續(xù)攀升，特別是中藥生產(chǎn)企業(yè)所用中藥材價格漲幅更大，部分中藥材價格漲幅高達(dá)10倍。中藥生產(chǎn)企業(yè)目前綜合成本是2000年的1~1.5倍。各行業(yè)產(chǎn)品價格隨著成本上漲而上調(diào)，但中藥產(chǎn)品與民生息息相關(guān)，由國家物價部門定價，企業(yè)不能因成本上升而上調(diào)產(chǎn)品價格。自2000年以來，中藥產(chǎn)品基本沒有上調(diào)價格，大部分產(chǎn)品價格甚至多次下調(diào)，中藥生產(chǎn)企業(yè)利潤大幅下滑，一半中藥企業(yè)處于虧損或停產(chǎn)狀態(tài)。按現(xiàn)在國家施行的稅收政策，中藥生產(chǎn)企業(yè)所用原料中藥材是農(nóng)產(chǎn)品，按照13%的稅率計算進(jìn)項稅，而中藥生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的中成藥按17%的增值稅稅率征稅，中藥生產(chǎn)企業(yè)增值稅高出其他行業(yè)生產(chǎn)企業(yè)4%，更加重了企業(yè)的負(fù)擔(dān)。
　　中藥生產(chǎn)企業(yè)屬于技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，企業(yè)每年必須投入大量資金用于技術(shù)改造和產(chǎn)品創(chuàng)新，企業(yè)盈利能力不足，必然導(dǎo)致企業(yè)創(chuàng)新能力衰減和不可持續(xù)性，這與國家通過創(chuàng)新推動中醫(yī)藥事業(yè)振興的規(guī)劃相悖。
　　因此調(diào)減中藥生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品銷項稅率，還利于民，還利于企業(yè)，推動民族中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展刻不容緩。
　　建議一  修訂《中華人民共和國增值稅暫行條例》，中藥生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)中成藥銷項稅稅率由17%調(diào)整為13%。
　　建議二  中藥生產(chǎn)屬農(nóng)產(chǎn)品加工范疇，應(yīng)按照國家惠農(nóng)政策給予價格補(bǔ)貼、能源補(bǔ)貼及土地占用、所得稅等稅費(fèi)的減免。
　　加大對農(nóng)村的政策扶持
　　全國政協(xié)委員  于文明
　　新中國成立后，由于政府的重視和支持，中醫(yī)藥曾經(jīng)作為主要醫(yī)療衛(wèi)生要素支撐了農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。但是，由于經(jīng)濟(jì)社會和醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式不斷改變，醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制不完善，致使過分追求經(jīng)濟(jì)效益，中醫(yī)藥被嚴(yán)重邊緣化，無法在農(nóng)村的健康保健中發(fā)揮應(yīng)有的作用。
　　問題一  農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)基礎(chǔ)條件薄弱?，F(xiàn)有的縣級中醫(yī)院大多是20世紀(jì)80年代中后期靠地方中醫(yī)專項補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和自籌資金建立的，普遍規(guī)模小、底子薄、條件差，鄉(xiāng)、村兩級中醫(yī)藥更是基礎(chǔ)薄弱、步履維艱。由于對中醫(yī)藥的不正確認(rèn)識，仍有不少人認(rèn)為中醫(yī)藥只能解決一些慢性疾病的問題，在實際工作中，“中西醫(yī)并重”的方針沒有得到認(rèn)真貫徹，中西醫(yī)差距越來越大；隨意撤銷縣級綜合醫(yī)院中醫(yī)科和中西醫(yī)結(jié)合科的現(xiàn)象時有發(fā)生；在縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，沒有充分考慮到中醫(yī)藥的地位，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中中醫(yī)院發(fā)展明顯滯后于綜合醫(yī)院。
　　問題二  農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)的提供令人擔(dān)憂。據(jù)統(tǒng)計，行醫(yī)方式以中醫(yī)為主的村衛(wèi)生室，其業(yè)務(wù)收入占全國村衛(wèi)生室總收入的2.37%，其診療人次數(shù)占全國村衛(wèi)生室診療人次數(shù)的2.75%。由于中醫(yī)藥收費(fèi)過低，致使不少縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重西輕中，中醫(yī)藥人員開西藥的現(xiàn)象比較普遍，百姓得不到簡便驗廉的中醫(yī)藥服務(wù)。
　　問題三  農(nóng)村中醫(yī)藥人才匱乏。農(nóng)村中醫(yī)藥人員多數(shù)學(xué)歷偏低，在總體衛(wèi)生技術(shù)人員中的比例偏低?；鶎又嗅t(yī)藥人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)與中央《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中的規(guī)定相去甚遠(yuǎn)。現(xiàn)在大中專畢業(yè)生怕農(nóng)村條件差、待遇低，根本不愿意下農(nóng)村，造成農(nóng)村中醫(yī)藥人員嚴(yán)重不足。
　　問題四  農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)投入不足。各級財政尤其是縣、鄉(xiāng)財政中醫(yī)專項經(jīng)費(fèi)、中醫(yī)藥事業(yè)的總體投入嚴(yán)重不足，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到的政府投入僅能勉強(qiáng)解決離退休人員的工資問題，而在職職工的工資幾乎全部為市場化服務(wù)所得，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多“自負(fù)盈虧”，醫(yī)院只能勉強(qiáng)養(yǎng)活職工，沒有資金再發(fā)展事業(yè)。
　　問題五  部分地區(qū)農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)特色優(yōu)勢逐步淡化。中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，被調(diào)查的590467個村衛(wèi)生室中，能夠提供中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的為57.47%；被調(diào)查的37106個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，能夠提供中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的為66.47%。這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)村人口對中醫(yī)藥的需求。青海省曾做過一次農(nóng)牧民就醫(yī)選擇的調(diào)查統(tǒng)計，結(jié)果顯示，該省東部農(nóng)業(yè)區(qū)，有50%~60%的農(nóng)民群眾看病選擇中醫(yī)藥；在西部牧業(yè)區(qū)，有70%～80%的牧民看病選擇藏蒙醫(yī)藥。
　　建議一  加大對農(nóng)村中醫(yī)藥政策的扶持力度，對縣鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)加大投入，建立能提供基本中醫(yī)藥服務(wù)的制度機(jī)制。在規(guī)范農(nóng)村中醫(yī)藥管理和服務(wù)的基礎(chǔ)上，允許有一技之長或家傳經(jīng)驗的鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術(shù)人員自種、自采、自制、自用中草藥，防治常見或疑難疾??；在農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)過程中，增加提高中醫(yī)藥服務(wù)能力的資金投入。
　　建議二  加強(qiáng)對農(nóng)村中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)力度，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室低學(xué)歷的中醫(yī)藥人員，實施農(nóng)村在職、在崗中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)大專學(xué)歷教育。通過師帶徒的方式，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室培養(yǎng)實用型中醫(yī)藥人才。建立人才流向基層和留在基層的用人制度，引導(dǎo)高層次、高水平中醫(yī)藥人才流向農(nóng)村、留在基層。
　　建議三  政府要提升對基本醫(yī)療保健服務(wù)的責(zé)任認(rèn)識，承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任，對農(nóng)村衛(wèi)生體制進(jìn)行改革。探索建立加大中醫(yī)藥投入，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，制定適合本地區(qū)特點的“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的政策。另外，可借鑒參照民辦教師轉(zhuǎn)制的成功經(jīng)驗，整合農(nóng)村基層衛(wèi)生資源，將村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入國家正式醫(yī)療衛(wèi)生編制，按規(guī)劃設(shè)置所、室，按轄區(qū)人口數(shù)劃撥衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，按要求配置相關(guān)設(shè)備及醫(yī)務(wù)（中醫(yī)藥）人員，將鄉(xiāng)醫(yī)隊伍考試合格者轉(zhuǎn)為國家正式衛(wèi)生工作者，享受國家規(guī)定的同等工齡檔次的工資和福利待遇，以切實解決基層中醫(yī)藥人員短缺問題。

（責(zé)任編輯：秋彤）