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清華大學(xué)教授 羅國(guó)安

　　中醫(yī)藥最大的特點(diǎn)是看問題講究整體性，這樣可以避免盲人摸象。如果只關(guān)注局部的細(xì)節(jié)而忽視整體，容易出現(xiàn)以偏賅全；而如果只看到宏觀表象而忽視微觀特征，也會(huì)得出似是而非的結(jié)論。
　　中藥復(fù)方研究面臨瓶頸
　　在中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究中，基于整體觀的中藥復(fù)方現(xiàn)代研究面臨兩個(gè)瓶頸。一是“方-證-病”割裂的研究體系違背了中醫(yī)藥整體觀，或是證病割裂，或是方證病三者割裂。證病割裂表現(xiàn)在兩方面——單純疾病模型和單純證候研究。單純疾病模型即病理和靶點(diǎn)明確， 但容易偏離中醫(yī)整體觀；單純證候研究即證候動(dòng)物模型和評(píng)價(jià)指標(biāo)與臨床脫節(jié)。方證病割裂表現(xiàn)在中藥化學(xué)研究和方劑藥效學(xué)研究?jī)煞矫妫兴幓瘜W(xué)研究基于靶點(diǎn)篩選，缺乏整體療效（證）的評(píng)價(jià)；方劑藥效學(xué)研究沒有講清化學(xué)層次，藥效藥理不能與特定成分組分關(guān)聯(lián)。
　　另外一個(gè)瓶頸是“基因-蛋白質(zhì)-代謝物分離”的研究模式缺乏系統(tǒng)性。單一的組學(xué)研究，不同組學(xué)數(shù)據(jù)沒有較好的整合和關(guān)聯(lián)，缺乏系統(tǒng)性和整體性，容易出現(xiàn)碎片化傾向；網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)把單一小分子藥物看做擾動(dòng)因素，注重“基因-蛋白質(zhì)-代謝物”網(wǎng)絡(luò)的整體刻畫，即“點(diǎn)-系統(tǒng)”模式，不能完全適用中藥復(fù)方（藥物系統(tǒng)）的研究。所以，建立“系統(tǒng)（藥物系統(tǒng)）-系統(tǒng)（生物系統(tǒng)）”研究模式是整體觀指導(dǎo)下中藥復(fù)方研究的新途徑，具有極其重要的科學(xué)意義和廣闊的應(yīng)用前景。
　　復(fù)雜系統(tǒng)注重整合理念
　　針對(duì)“系統(tǒng)-系統(tǒng)” 模式的復(fù)雜系統(tǒng)表現(xiàn)，我們提出三個(gè)理念：
　　整體與局部的整合 對(duì)生物體系的表征，既要體現(xiàn)整體效應(yīng)和系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，也要重視靶點(diǎn)和特定通路的研究；對(duì)方劑體系的表征，既要體現(xiàn)方劑整體組成輪廓，也要關(guān)注關(guān)鍵成分的量效變化。
　　定性定量的整合 對(duì)方劑效應(yīng)的評(píng)價(jià)，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)比較擅長(zhǎng)定性描述。應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)定量藥理學(xué)的研究，將定性定量評(píng)價(jià)更好地結(jié)合起來，對(duì)方劑化學(xué)表征既要有指紋圖譜的定性評(píng)價(jià)，也要有指標(biāo)成分的定量測(cè)定。 
　　多組學(xué)數(shù)據(jù)的整合 即基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)、中醫(yī)辨證、臨床生化指標(biāo)和影像學(xué)指標(biāo)的整合。我們要整合得到生物標(biāo)志物的系統(tǒng)集成（IBS），整個(gè)過程是先要篩選，然后再整合起來，得到臨床上真正可以用到的生物標(biāo)志物群，然后進(jìn)一步驗(yàn)證，使它真正為臨床所用。
　　中西評(píng)價(jià)體系有效結(jié)合
　　方劑療效的評(píng)價(jià)要以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，加強(qiáng)中醫(yī)證候評(píng)價(jià)的可量化、客觀化、數(shù)字化研究；同時(shí)也要吸收西醫(yī)診療指標(biāo)和生命科學(xué)中一些新的表征手段，將中醫(yī)證候評(píng)價(jià)指標(biāo)、西醫(yī)常規(guī)評(píng)價(jià)指標(biāo)以及系統(tǒng)生物學(xué)等新的評(píng)價(jià)指標(biāo)整合成為綜合的評(píng)價(jià)體系。
　　要建立整合生物標(biāo)志物系統(tǒng)，應(yīng)用于疾病早期預(yù)警、臨床診治、個(gè)性化用藥、疾病預(yù)后以及藥物評(píng)價(jià)等，整合生物標(biāo)志物系統(tǒng)包括中醫(yī)證候生物標(biāo)志物群、臨床生化指標(biāo)及影像學(xué)標(biāo)志物、系統(tǒng)生物學(xué)標(biāo)志物群多個(gè)層面，系統(tǒng)生物學(xué)研究又可以包含基因、蛋白質(zhì)、代謝物等多個(gè)層次的標(biāo)志物群。

（責(zé)任編輯：秋彤）