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——海南樂東黎族自治縣人民醫(yī)院獲湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院幫扶紀(jì)實(shí)

□本報(bào)記者  劉欣茹□

    湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院院長羅杰（右）和海南樂東黎族自治縣人民醫(yī)院院長李儒煥在合作醫(yī)院簽約揭牌儀式上

海南樂東黎族自治縣人民醫(yī)院門診綜合大樓遠(yuǎn)景

　　早上還艷陽高照，下午就大雨傾盆，農(nóng)田遍布在布滿綠蔭的道路兩旁，其間大小河溪縱橫環(huán)抱，幾頭大黑牛在田間散步，一群野鵝仰著脖頸結(jié)伴在綠茵上“嬉戲”。這就是位于海南省西南部、東南方向與著名旅游勝地三亞毗鄰、西北靠近海南新興工業(yè)城東方市的海南省樂東黎族自治縣留給記者的第一印象。
　　樂東全縣人口54萬，其中少數(shù)民族人口就達(dá)20多萬。擁有無限自然美景、豐富農(nóng)業(yè)資源的樂東縣雖然是海南省少數(shù)民族自治縣中人口最多、土地面積最大、文化較為發(fā)達(dá)的縣份，然而由于地域邊遠(yuǎn)等原因，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后。至2011年，該縣僅有縣人民醫(yī)院一所二級(jí)乙等醫(yī)院，無法滿足轄區(qū)居民的醫(yī)療需求。
　　從2007年起，樂東縣政府就開始加大投入，切實(shí)改變醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施不足的問題。2008年，樂東縣利用國家開發(fā)銀行提供的中長期貸款及國家內(nèi)需資金，改擴(kuò)建了始建于1952年的樂東黎族自治縣人民醫(yī)院。得到政府支持的樂東黎族自治縣人民醫(yī)院并沒有因此停下腳步，而是乘勝追擊，2009年醫(yī)院與省內(nèi)三甲醫(yī)院——海南省第三人民醫(yī)院共同成立樂東分院，使醫(yī)院在人才、技術(shù)等領(lǐng)域得以提升。2011年12月，該院又與湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院簽約舉辦合作醫(yī)院，太和醫(yī)院常年分批派駐5位專家，對(duì)該院進(jìn)行傳幫帶，而正是這場“聯(lián)姻”，使得樂東黎族自治縣人民醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量與安全、醫(yī)療技術(shù)水平與層次、管理服務(wù)績效等方面都取得了全面的提升與長足的進(jìn)步，并于2012年12月一舉成功通過國家二級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審。
　　緣起
　　醫(yī)院發(fā)展問題急壞院長
　　2010年8月，通過全省公開競崗，之前在海南省農(nóng)墾那大醫(yī)院任副院長的李儒煥成為樂東黎族自治縣人民醫(yī)院的院長。通過調(diào)查，他發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平差強(qiáng)人意，而醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展速度和創(chuàng)建二甲醫(yī)院的需求，更是讓這位剛剛走馬上任的院長“著急壞了”。因?yàn)樵谒磥恚h醫(yī)院服務(wù)于地方的幾十萬人口，應(yīng)該處于龍頭地位，這就要求醫(yī)院應(yīng)該具備解決實(shí)際問題的能力，要在危急重癥的搶救工作上有大幅提升，而不只是專注于常見病和多發(fā)病。而依靠醫(yī)院自身擁有的資源和條件，要想在短時(shí)間內(nèi)獲得大的提升猶如枯木生花。
　　一次偶然的機(jī)會(huì)，李儒煥院長在《健康報(bào)》上看到了關(guān)于湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院的報(bào)道，該院較大的規(guī)模、先進(jìn)的技術(shù)、主要業(yè)務(wù)指標(biāo)在湖北省名列前茅的成績使得李儒煥心潮澎湃，他隱約感覺成長中的樂東黎族自治縣人民醫(yī)院需要這樣一位“兄長” 的幫扶。2011年6月的一天，對(duì)醫(yī)院發(fā)展心急如焚的李儒煥沒有預(yù)約便貿(mào)然走進(jìn)太和醫(yī)院，找到院長辦公室。面對(duì)這位素未謀面的院長的造訪，太和醫(yī)院院長羅杰教授“略感突然”，在表明意愿后，羅杰卻大加贊同李儒煥的想法，因?yàn)樵谒磥?，作為一家大型公立醫(yī)院，太和醫(yī)院也有責(zé)任和義務(wù)幫扶發(fā)展比較困難的縣級(jí)醫(yī)院，這也是醫(yī)改的方向和趨勢(shì)。
　　一拍即合的想法使得合作得以順利而迅速地展開。2011年12月12日，湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院、樂東黎族自治縣人民醫(yī)院簽署了《合作協(xié)議》。根據(jù)《協(xié)議》，樂東黎族自治縣人民醫(yī)院以“湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院合作醫(yī)院”的名義掛牌，太和醫(yī)院根據(jù)樂東人民醫(yī)院的實(shí)際情況和需要提供醫(yī)療技術(shù)、人員培訓(xùn)和學(xué)科建設(shè)等方面的支持，定期派出專家到樂東縣人民醫(yī)院查房、指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)及診療工作，協(xié)助該院開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，以提高醫(yī)院的學(xué)科技術(shù)水平。太和醫(yī)院派出的每批人員的幫扶時(shí)間為3個(gè)月～6個(gè)月。
　　“由于高級(jí)別專家的到來，形成了名院及專家效應(yīng)，我們醫(yī)院的門診和住院人次顯著增加，病床從126張擴(kuò)編到了目前的225張?！睒窎|縣人民醫(yī)院辦公室主任王青說：“不僅如此，申請(qǐng)成為二甲醫(yī)院需要按照國家評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施細(xì)則來做，涉及很多規(guī)章、制度、指南，有些我們不太理解，太和醫(yī)院的專家來幫我們解讀，直接間接地幫助我們完善了相關(guān)制度和規(guī)范要求，打開了學(xué)科建設(shè)的新局面。”
　　樂東縣人民醫(yī)院副院長盧國良也有同樣的感受：“原衛(wèi)生部規(guī)定，縣醫(yī)院在二甲醫(yī)院評(píng)選中必須有血液凈化室。于是，我們派出一部分醫(yī)護(hù)人員去海南省農(nóng)墾總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；另一方面，太和醫(yī)院派出一組專家，幫助我們組建血液凈化室，整個(gè)過程很順利。目前，血液凈化室每天已有20個(gè)～30個(gè)病人在做透析?！?/span>
　　幫扶
　　名醫(yī)充實(shí)基層力量
　　由于深知幫扶的重要性，太和醫(yī)院院長羅杰審慎抽調(diào)了醫(yī)院的骨干力量前往樂東黎族自治縣人民醫(yī)院。首批前往的專家由太和醫(yī)院的婦產(chǎn)科首席主任、學(xué)科帶頭人陳雙勛教授帶隊(duì)，同行的還有呼吸內(nèi)科、骨科、普外科、影像科的四位專家教授。
　　由于海南怡人的氣候和長期形成的風(fēng)俗習(xí)慣，當(dāng)?shù)氐木用穸歼^著較為悠閑懶散的生活，這種生活習(xí)俗也或多或少地滲透到了日常的工作中。由于規(guī)章制度不健全，醫(yī)護(hù)人員的工作積極性并不高?！坝捎谑堑谝慌巴鶐头龅膶＜?，我們的任務(wù)比較重，首先就是要改變樂東縣人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的觀念，幫助他們擬定每個(gè)科室的發(fā)展計(jì)劃、制定科室規(guī)章制度、規(guī)范交接班制度、健全各個(gè)疾病的診療規(guī)范?！碧歪t(yī)院呼吸內(nèi)科副主任、樂東縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科指導(dǎo)主任雷懷定教授說。
　　不僅如此，首批專家的到來還帶去了很多新業(yè)務(wù)，合作醫(yī)院陸續(xù)開展了普外科和婦產(chǎn)科相關(guān)疾病的腹腔鏡手術(shù)治療，以及腰椎間盤摘除術(shù)、股骨頭置換術(shù)、脛骨陳舊性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定加植骨術(shù)、骨盆C1型骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、宮頸病變LEEP刀治療，并開展了輸卵管造影、功能性子宮出血的內(nèi)分泌規(guī)范治療、消化道造影、CT增強(qiáng)掃描等新療法新技術(shù)?！坝捎谶@些業(yè)務(wù)的開展，使得醫(yī)院門診量大幅增加，業(yè)務(wù)量至少翻了一倍。之前醫(yī)院月業(yè)務(wù)收入150萬，在我們第一批專家離開前的5月份收入達(dá)到350萬?！崩讘讯ㄕf。萬事開頭難，雖然專家的到來，為醫(yī)院注入了很大的活力，但兩家醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的磨合也經(jīng)歷了一個(gè)較長的過程。2012年6月第二批被派來的太和醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師羅昌霞負(fù)責(zé)指導(dǎo)樂東縣人民醫(yī)院建立了血透室。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件落后，加上醫(yī)護(hù)人員又覺得在醫(yī)院建立血透室是高不可攀又很麻煩的事情，羅昌霞耐心為大家講解在高發(fā)病率的樂東縣建立血透室的必要性，“我當(dāng)時(shí)統(tǒng)計(jì)在縣醫(yī)院周圍大致有30位需要腎透析的病人，生病后他們就長途跋涉地去三亞、?？诘瘸鞘型肝?，因?yàn)槟I功能衰竭病人很容易合并一些急性并發(fā)癥，有些病人可能在去這些醫(yī)院的半路上就不行了，如果沒有就近的透析措施，病人很容易來不及搶救?！绷_昌霞說。
　　在她的指導(dǎo)下，醫(yī)院引進(jìn)相關(guān)設(shè)備，并配備專業(yè)的人員進(jìn)行培訓(xùn)，由于大型設(shè)備使用麻煩，羅昌霞跟她隨行的護(hù)士一起傳幫帶，花了兩個(gè)多月時(shí)間使科室初具規(guī)模，并通過了省衛(wèi)生廳的新技術(shù)準(zhǔn)入評(píng)審。在此期間正好有位急性梗阻性腎衰的患者前來就診，在條件具備的情況下，羅昌霞為他做了血透，一次腎功能就得到好轉(zhuǎn)，兩次就得以恢復(fù)，這讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員對(duì)血透室的開設(shè)信心十足。
　　醫(yī)院的藥劑科之前不受重視，人員配備不齊，藥劑人員只是從事簡單的發(fā)藥、調(diào)劑工作，太和醫(yī)院派了朱建成副主任藥師前來幫扶后，為醫(yī)院帶來了先進(jìn)的觀念，發(fā)展了臨床藥學(xué)，使藥劑人員參與到臨床醫(yī)生的用藥過程中，為他們提供意見。該科中心藥房組長錢立海在幫扶活動(dòng)中收獲頗多，據(jù)他回憶，當(dāng)時(shí)外二科有個(gè)阿婆，腳上無緣無故的腫痛，然后是大面積潰爛，住了10多天院，一直查不出病因。朱建成一行人去查房發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問題，給了她很多建議，還讓她做了藥敏實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者對(duì)亞胺培南（泰能）比較敏感，“我們藥劑科沒有這個(gè)藥，就建議醫(yī)院臨時(shí)采購供患者治療，治療后效果很理想?！卞X立海說。
　　成效
　　金杯銀杯不如患者口碑
　　“登高而招，臂非加長也，而見者遠(yuǎn)?！敝袊怨啪陀薪枇Πl(fā)展自身的傳統(tǒng)，正所謂“好風(fēng)憑借力，送我上青云?！碧歪t(yī)院的幫扶，使樂東黎族自治縣人民醫(yī)院在一年的時(shí)間里就交出了一張令人滿意的成績單。醫(yī)院2012年總體收入比2011年同比增長了32.20%，門診人次同比增長35.1%，住院人數(shù)同比增長26.5%。其中，住院病人出、入院診斷符合率99.8%；無菌切口感染率為0；壓瘡發(fā)生率為0；基礎(chǔ)護(hù)理合格率>90%；住院病人健康教育覆蓋率達(dá)100%，醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到省衛(wèi)生廳指標(biāo)要求，在省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院中處于領(lǐng)先地位。
　　醫(yī)院還整合了硬件資源，完成了檢驗(yàn)科、病理科在新門診綜合大樓的整體搬遷和運(yùn)行。在太和醫(yī)院的幫助下，該院按照二甲醫(yī)院要求的二級(jí)分科和專業(yè)科室設(shè)置，完成了科室分組，內(nèi)科系統(tǒng)中設(shè)立了由消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科兩個(gè)專業(yè)組組成的內(nèi)一科和由呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科兩個(gè)專業(yè)組組成的內(nèi)二科；外科系統(tǒng)中設(shè)立了由創(chuàng)傷外科、神經(jīng)外科兩個(gè)專業(yè)組組成的外一科和由普通外科、泌尿外科兩個(gè)專業(yè)組組成的外二科；設(shè)立了獨(dú)立的五官科住院病區(qū)和中醫(yī)康復(fù)科住院病區(qū)。
　　醫(yī)院還堅(jiān)持“走出去”戰(zhàn)略，2013年上半年選送9名醫(yī)師到太和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。截至目前，醫(yī)院派去太和醫(yī)院參加進(jìn)修和短期培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員已達(dá)30多人。醫(yī)院的“走出去”戰(zhàn)略還體現(xiàn)在其長期堅(jiān)持的公益性上。2013年上半年，依托太和醫(yī)院雄厚的醫(yī)療技術(shù)力量，醫(yī)院組織醫(yī)療專家深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診，就診患者883人次，為貧困群眾免費(fèi)送藥價(jià)值約3200余元，真正讓山區(qū)廣大患者花二級(jí)醫(yī)院的錢享受到了三甲醫(yī)院先進(jìn)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，獲得了當(dāng)?shù)厝罕姷膹V泛贊譽(yù)。
　　同時(shí)，合作開展所取得的效果還獲得了海南省衛(wèi)生廳和樂東縣委縣政府的認(rèn)可，省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)多次在公開場合肯定該項(xiàng)合作取得的效果，海南省委領(lǐng)導(dǎo)在了解太和醫(yī)院的幫扶情況后稱贊幫扶活動(dòng)“搞得好”。
　　與太和醫(yī)院的合作為何會(huì)取得如此驕人的成績？在院長李儒煥看來，完全是因?yàn)檫@項(xiàng)工作做得“踏實(shí)”?！坝械尼t(yī)院開展所謂的幫扶活動(dòng)，往往只是派專家講講課、做幾臺(tái)手術(shù)，流于形式，而我們將工作開展地扎扎實(shí)實(shí)。合作開始后已經(jīng)有7批30多位專家常駐醫(yī)院指導(dǎo)工作。不僅如此，太和醫(yī)院還不收取任何費(fèi)用，也沒有任何附加條件地幫助我們，讓我們很感動(dòng)。相信通過長期的合作交流，我們也會(huì)從借船出海的赤腳人成長為乘風(fēng)破浪的勇士?！崩钊鍩ㄕf。

（責(zé)任編輯：秋彤）