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——參加國家中醫(yī)藥管理局廣西鹿寨縣青年團(tuán)調(diào)研的幾點(diǎn)體會(huì)

□ 王思成 國家中醫(yī)藥管理局科技司

　　編者按：2013年6月14～21日，中央國家機(jī)關(guān)團(tuán)工委和國家中醫(yī)藥管理局組織的青年團(tuán)在廣西鹿寨縣進(jìn)行了為期一周的調(diào)研，國家中醫(yī)藥管理局科技司王思成作為青年團(tuán)成員，在這期間做了兩天衛(wèi)生院院長助理。從首都的局機(jī)關(guān)到最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他體驗(yàn)多多，感觸多多，是國家中醫(yī)藥管理局踐行黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)的一個(gè)生動(dòng)例證。
　　在為期一周的調(diào)研中，我曾擔(dān)任衛(wèi)生院院長助理兩天，接觸到多位鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的大夫，參加了幾個(gè)專題座談交流和專業(yè)性調(diào)查，在感受到近年醫(yī)改巨大的成果和進(jìn)步的同時(shí)，也體驗(yàn)到了許多令我震動(dòng)的地方、令我汗顏的地方、令我深思的地方，匆匆記錄幾點(diǎn)體會(huì)，與大家分享。
　　體會(huì)1：相互信任和尊重才是解決醫(yī)患矛盾的根本和基礎(chǔ)。
　　不知道從什么時(shí)候起，醫(yī)生和患者的矛盾成了理所當(dāng)然的問題，然而當(dāng)我們在縣中醫(yī)院和多個(gè)衛(wèi)生院聊起這個(gè)話題，得到不以為然的態(tài)度和這么多年從來沒有過什么糾紛官司的事實(shí)時(shí)，大家都很錯(cuò)愕。
　　我們在每天相處的所看所聽中，似乎找到了答案。一位衛(wèi)生院院長坦率地說，這么多年最悔恨的事，是幾年前一個(gè)患兒搶救不及時(shí)導(dǎo)致腦癱；縣衛(wèi)生局覃局長動(dòng)情地面對艾滋病人說，作為一個(gè)衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)，我最難過的是不能解決好你們很多應(yīng)該解決的所有問題；衛(wèi)生室的小醫(yī)生覺得只要病人來了，她就應(yīng)該全力以赴治好病?。蝗齼蓛傻拇迕駚淼叫l(wèi)生室，看到有煮好的玉米棒子、切好的西瓜，隨手拿起來就吃；個(gè)別扭傷的病人，進(jìn)來拔個(gè)火罐子一分錢不給就走；一個(gè)堅(jiān)持在村里看病的老太太說，我相信衛(wèi)生室的小大夫，她比哪個(gè)大醫(yī)生都對我好……
　　回顧時(shí)下熱議的醫(yī)患關(guān)系，我不知道這里是落后還是更加純凈，也許再縝密的制度、再嚴(yán)厲的規(guī)定，都難以超越信任和尊重的力量，和諧的社會(huì)和良好的風(fēng)氣或許才是解決問題的根本途徑。
　　體會(huì)2：承受的壓力和獲得的利益在這里有著另外一種平衡。
　　不到村里踏實(shí)呆兩天，真正不知基層工作之難。麻雀雖小，五臟俱全。一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，管著近11萬人的醫(yī)療健康問題，常常是幾個(gè)人承擔(dān)著核定幾十個(gè)人的工作量；還得按照各級(jí)管理部門的要求不斷達(dá)標(biāo)不斷提高?？粗簧衔鐢D得滿屋子滿走廊的病人和耐心細(xì)致顧不上擦汗的醫(yī)生護(hù)士，不能聯(lián)想他們收入多少，只有感慨。
　　現(xiàn)實(shí)的一些政策在執(zhí)行中也給他們帶來很多困境，全額撥款不能創(chuàng)收的要求與超負(fù)荷工作和可持續(xù)發(fā)展的沖突；新農(nóng)合報(bào)銷每次2個(gè)中醫(yī)診療項(xiàng)目與老百姓對中醫(yī)藥需求的沖突；國家基本藥物中一些比較經(jīng)濟(jì)的藥物在基層無法采購的沖突……
　　即便在這樣的環(huán)境中，我們看到的大都是樂觀的努力和開朗的笑容。他們想得是，在衛(wèi)生院工作，都是在救人幫人，活得受人尊重，苦點(diǎn)累點(diǎn)值。僅此。
　　體會(huì)3：以人為本的“人”不是抽象的“群眾”，而是每一個(gè)活生生的人。
　　看多了文件和講話，對“群眾”一詞的理解往往會(huì)停留在抽象的文字符號(hào)上，而我們這次在一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的身上，體會(huì)到了那種以心換心的以人為本之道。在她的認(rèn)識(shí)里，“群眾”就是每一個(gè)活生生的人。
　　閑聊時(shí)，鄧院長談得最多的是職工房貸、房租。哪個(gè)職工什么時(shí)候來的，家里什么情況，甚至每月負(fù)擔(dān)有多重，她心里有一本賬。在基層待遇低留不住人才的大背景下，她所在的衛(wèi)生院相對穩(wěn)定地培養(yǎng)了一批人才，多少年來踏實(shí)奉獻(xiàn)在衛(wèi)生院一線，每年總是超額完成各項(xiàng)指標(biāo)。
　　在機(jī)關(guān)每個(gè)處室、每個(gè)司局，要以人為本，恐怕對內(nèi)也不外乎是每一個(gè)職工，對外也不外乎是一個(gè)個(gè)活生生的人，這就是群眾。這讓我想起一句團(tuán)干部間的流行語：待遇留人、事業(yè)留人、感情留人。信不虛也。
　　體會(huì)4：當(dāng)理想化面臨困境的時(shí)候，差異化則是管理的另外一種更加合理的方式。
　　從2300多年前始皇帝推行“車同軌、書同文”開始，天下大同、四方一統(tǒng)，始終是政治家的理想。然而中國真的很大，同樣是一個(gè)行政村，幾百戶人口，分好幾塊住得很遠(yuǎn)，加上山路蜿蜒，從東頭到西頭得走好半天，這如果按照一個(gè)行政村只建設(shè)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生室的政策，恐怕離制定政策的初衷距離更遠(yuǎn)。
　　雖然不同級(jí)別的管理、不同部門的要求都有其合理性，但上面千根線，底下一根針。醫(yī)保一個(gè)系統(tǒng)、新農(nóng)合一個(gè)系統(tǒng)、婦幼信息一個(gè)系統(tǒng)、防保部門一個(gè)系統(tǒng)、公共衛(wèi)生一個(gè)系統(tǒng)……同樣的一個(gè)人的信息，因?yàn)檫@些系統(tǒng)不能互通，就要分別錄入這么多遍，聽到他們?yōu)榱藥兹f份患者資料，連續(xù)加班幾個(gè)月時(shí)，我覺得實(shí)在愧疚。
　　權(quán)力下放、真正考慮到差異和不平衡，實(shí)事求是去推進(jìn)工作，也許就能避免那些所謂真理帶來的錯(cuò)誤。
　　體會(huì)5：能夠真正獲得別人內(nèi)心尊重的是精神品質(zhì)和真本事。
　　我們在鹿寨短短幾天，雖然還沒能真正等同于衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的一員，但大家也感受到了從客氣接待到無話不談的變化。我們充分利用了在鹿寨的每一個(gè)小時(shí)：專門為腫瘤問題做評(píng)估報(bào)告，熱線了解更多政策以解答村醫(yī)的疑問，邀請全國著名專家一起面對面和艾滋病人座談，發(fā)放400余份專業(yè)化的調(diào)查問卷，分別就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣中醫(yī)院的發(fā)展征求建設(shè)性意見……
　　全團(tuán)的努力得到了非常積極的回應(yīng)?！　‘?dāng)我們看到村衛(wèi)生室的小大夫豁然釋懷的樣子，當(dāng)我們看到和艾滋病人握手告別時(shí)他們真誠的笑容，當(dāng)調(diào)研結(jié)束，衛(wèi)生局長用相識(shí)、相知來評(píng)價(jià)調(diào)研團(tuán)的時(shí)候，我們的內(nèi)心溢滿了情誼。
　　一周鹿寨行，一生鹿寨情。這些珍貴的感受，豐富了我們的人生，也給我們的工作帶來了諸多啟示。目前，醫(yī)療衛(wèi)生改革到了關(guān)鍵時(shí)期，我們這些年輕的公務(wù)人員，只有從和自己父母鄉(xiāng)親一樣的群眾中汲取智慧和力量，不做改革的旁觀者，才能真正做出無愧于時(shí)代和自我的實(shí)績。
　　所謂中國道路，就如魯迅先生所說，其實(shí)地上本沒有路，走的人多了，也便成了路。每個(gè)中國人，有自己的夢想、有自己的發(fā)展道路，自然會(huì)匯集成為我們的中國夢、中國道路。作為國家機(jī)關(guān)的一員，不論歷史帶給我們的民族和國家多少災(zāi)難、遺毒和包袱，能夠知道絕大多數(shù)人的生存狀態(tài)和所思所想所盼，就能夠給自己的思想找到歸宿，而行動(dòng)也就有了方向。

（責(zé)任編輯：秋彤）