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社會資本助力緩解看病難

來源:人民日報 時間:2013-07-22 10:49:17 熱度:1050

患者在峨山醫(yī)院大廳咨詢。萬 宇攝

  百姓看病難、看病貴,主要癥結在于優(yōu)質醫(yī)療服務資源供給不足。隨著大眾對醫(yī)療需求的不斷升級,各種類型的私立醫(yī)院不斷涌現(xiàn)。如何引導社會資本健康進入醫(yī)療服務市場,國外的一些做法有助于我們開拓思路
 
  印度
  實施優(yōu)惠政策  扶持私立醫(yī)院
  本報記者  呂鵬飛  牛瑞飛
  “我們的目標就是為中產階級及其他低收入人群提供價廉質優(yōu)的醫(yī)療服務?!庇《刃碌吕锫蹇颂m德集團董事長拉杰什·希瓦斯塔瓦近日在接受本報記者采訪時如此表示。
  2004年洛克蘭德集團第一家醫(yī)院在新德里成立,經過近10年的發(fā)展,目前該集團在新德里及周邊地區(qū)已經擁有4家醫(yī)院,另外一家醫(yī)院也在緊張建設中?!拔覀冊居媱澰?020年前建成第五家醫(yī)院,現(xiàn)在看來2015年就能完成,這所醫(yī)院建成后,我們所有的醫(yī)院將借助附近的地鐵公交線路連接成一條便捷的醫(yī)療走廊。”談到未來的規(guī)劃,希瓦斯塔瓦信心滿滿。
  在印度,公立醫(yī)院看病便宜,但除極個別大醫(yī)院外,大部分醫(yī)院醫(yī)療設施、服務水平都不盡如人意,且患有疑難病癥的病人需要預約就診,等待期十分漫長,常常延誤了救治時機。一般而言,私立醫(yī)院醫(yī)療水平、服務質量都比公立醫(yī)院高,但其高昂的醫(yī)療服務收費也讓不少患者望而卻步。在此背景下,希瓦斯塔瓦以“提供可信賴的、負擔得起的醫(yī)療服務”為口號,瞄準印度中產階級及低收入群體,并最終在印度醫(yī)療服務領域開辟出一片新天地?!督袢沼《取反饲霸鬟^一項調查,洛克蘭德醫(yī)院在北印度私立醫(yī)院排名中位列第一,在全印所有公私醫(yī)院排名中名列第五,洛克蘭德集團已然成為印度知名的民營醫(yī)療品牌。
  隨著知名度的不斷攀升,新德里地區(qū)不少知名公立或私立醫(yī)院的醫(yī)生也紛紛轉投到洛克蘭德的帳下,而且慕名前來就醫(yī)的國外患者也在逐漸增多。據(jù)介紹,去年洛克蘭德集團所屬各醫(yī)院共收治了10萬名患者,其中外國患者占了15%—20%,兩年前這一比例僅為1.5%。這些病患群體大多來自非洲和中東地區(qū)。目前醫(yī)療旅游已經成為洛克蘭德醫(yī)院的主要業(yè)務項目之一。為此,該集團還在醫(yī)院附近建立了幾家賓館,供前來咨詢、求診的國外患者入住。
  據(jù)了解,洛克蘭德集團計劃再投資50億盧比(約合5.05億元人民幣),將洛克蘭德各醫(yī)院與散布在新德里及其周邊地區(qū)的醫(yī)療服務志愿者、醫(yī)生、護理之家、小診所等聯(lián)系起來,最終建成一個覆蓋到農村地區(qū)的高質量醫(yī)療健康服務網絡。
  希瓦斯塔瓦向記者介紹,印度各級邦政府享有提高、改善邦內醫(yī)療設施的全權,中央政府可以幫助邦政府實現(xiàn)這一目標。目前,對于獲得了印度國家醫(yī)療機構鑒定委員會資格證書的私立醫(yī)院,印度政府還專門制定了相關的鼓勵政策,以促進它們的發(fā)展。如果這些醫(yī)院建在農村和小城鎮(zhèn),將會享受稅收方面的優(yōu)惠。此外,印度政府還對公私合辦的醫(yī)學院提供土地方面的優(yōu)惠政策?!拔覀円彩沁@些政策的受益者,我們正計劃建立一所醫(yī)學院,用于培訓醫(yī)護人員,這所醫(yī)學院將于2018年建成。” 希瓦斯塔瓦說。
  波士頓咨詢公司顧問孫瑤介紹說,印度的醫(yī)療制度很有特色,在醫(yī)院領域算得上是一個國退民進的例子。政府運用多種政策推動私立醫(yī)院發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計,印度私立醫(yī)院數(shù)量占比已由1992年的不到20%上升到2010年的70%以上。
  印度私立醫(yī)院實際上是在政府財政投入不足的大背景下發(fā)展起來的。印度人口眾多,近年來老齡化問題突出,大眾對醫(yī)療的需求越來越大,公立醫(yī)院的醫(yī)療服務存在巨大缺口。
  印度政府對公立醫(yī)院的財政投入較低,公立醫(yī)院醫(yī)療設備差、醫(yī)生態(tài)度惡劣、看病等候時間過長等問題不斷涌現(xiàn)。
  上世紀80年代中期,政府意識到必須借助社會資本進入醫(yī)療領域,才能實現(xiàn)其全民健康的目標。1982年,印度在《國家衛(wèi)生政策》明確表明要通過私立醫(yī)院改善醫(yī)療服務,實現(xiàn)“全民健康”的目標。其后又出臺了一系列實施細則,包括為私立醫(yī)院提供低利率貸款、廉價土地、鼓勵外商進入、引入私人保險、開放醫(yī)療旅游和稅收優(yōu)惠等。1991年印度政府頒布《結構性調整政策》之后,中央政府對醫(yī)院的投資大幅度降低,更進一步刺激了社會資本進入醫(yī)院市場。印度政府也逐漸摸索和私立醫(yī)院的合作模式。例如,德里市的阿波羅醫(yī)院是由政府提供土地,作為回報,該醫(yī)院也為當?shù)靥峁┮欢康拿赓M醫(yī)療服務,比如免費床位、診斷等。
  得益于政府的優(yōu)惠政策,各類資本紛紛進入醫(yī)療服務市場,印度的私立醫(yī)院在發(fā)展過程中也逐步擴大規(guī)模,形成醫(yī)院連鎖或者大型醫(yī)院集團。甚至有些醫(yī)院通過多年拓展形成了一條比較完整的產業(yè)鏈,比如亞拉文眼科醫(yī)院就擁有自己的科研團隊和器材生產廠家,不僅在治療水平上有所建樹,還能大幅降低經營成本。為提高知名度并回饋社會,亞拉文眼科醫(yī)院還時常組織一些公益項目,提供免費的眼科治療和手術。
  總體而言,私營資本對印度整體醫(yī)療保障產生了積極影響。但是,在私立醫(yī)院飛速發(fā)展的同時,公立醫(yī)院由于缺乏投資,基礎設施、醫(yī)療水平差,與私立醫(yī)院的發(fā)展呈現(xiàn)兩極分化的現(xiàn)象。如何加強對廣大農村居民和貧困人群的醫(yī)療保障成為新課題。
 
  韓國
  醫(yī)院分三級  醫(yī)保全覆蓋
  本報駐韓國記者  萬  宇
  韓國醫(yī)療機構大致分為三級,第一級是診所和保健所,不設病床或床位在20張以下,主要服務對象為不需要住院的一般患者;第二級是醫(yī)院,床位在20張以上,又可分為??漆t(yī)院和綜合醫(yī)院,負責需要住院的病人;第三級是高級綜合醫(yī)院, 醫(yī)療水平高,設備齊全,接收疑難雜癥和重癥病人。
  韓國保健福祉部的樸政雨向本報記者介紹說,按照韓國法律規(guī)定,只有政府、非營利性社團法人和醫(yī)師才有資格開設醫(yī)療機構。嚴格意義上的公立醫(yī)療機構只限于區(qū)級的保健所和國立大學的附屬醫(yī)院,其他的都可視為社會力量興辦的醫(yī)療機構。目前,私立診所在第一級醫(yī)療機構中所占比重為98%??傮w而言,在韓國所有醫(yī)療機構中,私立的占了94%。
  韓國大企業(yè)通過非營利性財團設立的醫(yī)院也被視為私立醫(yī)院。其中最具代表性的就是峨山社會福利財團創(chuàng)辦的首爾峨山醫(yī)院。韓國現(xiàn)代集團創(chuàng)始人鄭周永1977年建立了峨山社會福利財團,之后在韓國缺乏醫(yī)療設施的地方建起了多所醫(yī)院。1989年6月,首爾峨山醫(yī)院建成營業(yè),當時有23個科1000張病床。如今,該醫(yī)院是韓國最大規(guī)模的高級綜合醫(yī)院,設備先進,擁有2680張床位,日均接待患者萬余名,實施高難度手術250臺,在器官移植、心臟移植和血液病領域都處于韓國前列。
  記者在峨山醫(yī)院大廳看到,這里環(huán)境整潔優(yōu)美,秩序井然,還設有咖啡廳。醫(yī)院工作人員申大成對記者說,峨山醫(yī)院是三級醫(yī)院,一般只接收有一二級醫(yī)院轉院證明的患者,像感冒發(fā)燒這樣的小病不是這里的主要業(yè)務,如果非要來,也不能拒絕,但無法享受醫(yī)療保險。對于經濟條件不佳的患者,醫(yī)院方面還會給予各種援助。在經營方面,患者的診療費用只能沖抵開支的一部分,更多開銷由峨山財團的基金和企業(yè)捐贈承擔。
  一位前來復查的患者對記者表示,峨山醫(yī)院與大學附屬大醫(yī)院的費用相差不大,服務還更好一些,醫(yī)院里還設有公園和畫廊,醫(yī)保和其他醫(yī)院沒有差別。
  據(jù)樸政雨介紹,韓國的醫(yī)保在所有醫(yī)療機構實現(xiàn)全覆蓋,包括私人醫(yī)院。那么由醫(yī)師開設的私人醫(yī)院又是怎樣呢?
  記者來到了一家由醫(yī)師開設的主治脊椎和關節(jié)慢性疼痛的專科醫(yī)院采訪。醫(yī)院位于一棟大樓的地下一層,雖然面積不大,但是候診大廳、麻醉室、手術室、復健室、理療室等一應俱全。院長安剛是一名醫(yī)學博士,原先在一家大醫(yī)院任職,今年2月份獨立開辦了自己的醫(yī)院。他對記者說,現(xiàn)在醫(yī)院共有員工23名,每天平均接待70多名患者。由于他個人擁有新型治療方法的專利,所以慕名前來的患者非常多。一位金姓患者對記者說,有一位朋友在這里治好了肩周炎,他是來看頸椎病的,如果去公立醫(yī)院肯定要開刀,據(jù)稱這里用微創(chuàng)手術就能治好。
  韓國的私人醫(yī)院多是擁有一技之長的??漆t(yī)院,專門針對某種疾病而設。還有更多的漢醫(yī)院,主要服務對象是那些身體雖有不適卻又不想接受各種檢查的患者。安剛院長說,雖然私人醫(yī)院的稅金很高,但經營醫(yī)院仍然收益頗豐。而且由于競爭激烈,私人醫(yī)院都在提高醫(yī)療水平和服務上下功夫。對于患者來說,先在這里看病,病情沒有好轉再轉入二級或三級醫(yī)院治療,這樣既可享受醫(yī)保,又可讓醫(yī)療資源得到更好的分配。
 
  泰國
  “醫(yī)療旅游”促經濟增長
  本報駐泰國記者  韓  碩
  泰國政府近年來一直大力支持私營部門對醫(yī)療機構進行投資。據(jù)泰國衛(wèi)生部介紹,自上世紀80年代,泰國私立醫(yī)院的數(shù)量增長迅速:1985年私立醫(yī)院的床位占總量的10%;1997年,這一數(shù)字上升到23%。這一變化主要是由于上世紀90年代以來,經濟的發(fā)展促使中產階級人數(shù)不斷增長并催生了私立醫(yī)院的需求。截至2010年,泰國共有322間私立醫(yī)院,超過3.3萬張床位。
  泰國絕大多數(shù)醫(yī)療機構由衛(wèi)生部擁有和運營,私立醫(yī)院的營業(yè)執(zhí)照都由衛(wèi)生部頒發(fā)并監(jiān)督指導。得益于大量私立醫(yī)院的出現(xiàn),泰國醫(yī)療設備較為先進、醫(yī)療資源充足、醫(yī)護工作者的職業(yè)素質較高。
  泰國國際健康政策項目主管普差·普拉康賽近日在接受本報記者采訪時表示,社會資本的介入提高了獲得國際醫(yī)院服務標準(JCI)的醫(yī)院數(shù)量和醫(yī)生的醫(yī)療技能,還提升了整體的醫(yī)療服務水平,使得國內民眾和游客更多受惠于價格競爭帶來的實惠。同時,政府為私立醫(yī)院提供各類支持:比如擁有超過50張床位的醫(yī)院有資格申請企業(yè)所得稅減免及醫(yī)療器械進口稅減免。泰國曼谷杜思特醫(yī)療服務機構副主席查特里表示,泰國的銀行還為社會及外國投資提供融資,投資委員會也會提供項目申請方面的咨詢和幫助等。政府與私營機構在很多醫(yī)療領域也開展了廣泛的合作,取長補短,形成了一種共同提高醫(yī)療社會服務的“公共—私營專業(yè)合作伙伴關系”。但是,查特里表示,對于外國資本而言,更多的投資集中在高科技醫(yī)療設備、醫(yī)療研究等領域。
  接受本報采訪的相關專家普遍表示,雖然有更多社會資本的介入,但受投入增加和通貨膨脹等影響,醫(yī)療費用并沒有顯著下降。此外,公立醫(yī)院和私立醫(yī)療機構醫(yī)護人員的收入水平如今產生了一定的差距,導致很多醫(yī)護人員流向私立醫(yī)院,這一趨勢在泰國引起了不小的關注和討論。
  泰國朱拉隆功大學世衛(wèi)組織合作中心研究員瓦塔納為此建議,為了保證規(guī)范,政府可以成立包括公立及私營部門在內的工作委員會共同制定政策,對健康服務領域進行合理、有效的監(jiān)督。
  此外,由泰國衛(wèi)生部、旅游局及私立醫(yī)院協(xié)會等組織共同發(fā)起并打造的“醫(yī)療旅游產業(yè)”成為社會資本投資醫(yī)療機構的亮點,如今泰國已經成為亞洲醫(yī)療旅游的主要目的地國。在泰國政府協(xié)調下,私營醫(yī)療機構不但收治了眾多本地患者,還吸引了大量國外病患。據(jù)了解,泰國醫(yī)療旅游業(yè)收入近年來的年均增速達16%,占泰國國內生產總值的0.4%。

(責任編輯:秋彤)

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