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本報特約記者 王 新

　　42歲的李先生事業(yè)穩(wěn)步上升，可隨著應(yīng)酬、加班、出差的增多，他的生活越來越不規(guī)律，健康也亮起紅燈。不僅腰圍越來越粗，體檢抽血還發(fā)現(xiàn)，幾項膽固醇水平均高于正常值數(shù)倍。
　　高脂血癥盯上中青年
　　中國人民解放軍總醫(yī)院特需醫(yī)療中心副主任史軍教授指出：高脂血癥的發(fā)病已越趨提前化和年輕化。一方面，高脂飲食攝入過量，使膽固醇水平不斷走高；另一方面，吸煙、喝酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，使血管內(nèi)皮容易受損，誘發(fā)和加重了斑塊形成。
　　目前，我國心血管疾病患病人數(shù)已經(jīng)達到2.3億人。膽固醇是心血管疾病的主要元兇之一。因此，控制膽固醇水平，尤其是“壞”膽固醇（即低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）的水平，刻不容緩。
　　一代掌門“他汀”遇瓶頸
　　人體中的膽固醇主要來自肝臟合成和腸道吸收。其中外源性食物提供約三成，七成由人體自身在肝臟合成。經(jīng)典降脂治療為“他汀類”藥物，它作用于肝臟，可有效抑制膽固醇的合成。然而，部分患者僅此手段尚不足使膽固醇降低到“達標(biāo)水平”，或不能耐受大劑量的他汀治療。
　　因此，要想打破他汀類藥物的治療瓶頸，還要從另一源頭尋找方法?！斑@就像河道泥沙治理，既要防止泥沙新生，又要對已有泥沙進行攔截?！笔奋娊忉屨f，“傳統(tǒng)的他汀類藥物好比‘植樹造林’，可以減少膽固醇生成。如果能同時在下游‘修筑堤壩’，就能進一步攔住小腸對膽固醇的吸收?！?br /> 　　抑制膽固醇吸收成新突破
　　選擇性膽固醇吸收抑制劑依折麥布的問世，將這一想法變成了現(xiàn)實。作為“河道大壩”，該藥可有效減少小腸對LDL-C的攝取和吸收，并減少其向肝臟的轉(zhuǎn)運，最終降低體內(nèi)LDL-C。
　　研究發(fā)現(xiàn)：與安慰劑相比，依折麥布能減少小腸吸收50%以上的膽固醇，使LDL-C水平降低17%～23%，總膽固醇水平降低15%以上。且該藥主要作用于腸道，安全性和耐受性良好。
　　因此，對他汀單藥治療仍不達標(biāo)的患者，可以將他汀類藥物與依折麥布聯(lián)合使用，二者機制互補，實現(xiàn)更強效的降脂效果。多項研究結(jié)果證實，雙藥聯(lián)用，療效明顯優(yōu)于他汀類藥物劑量翻倍的療效，且不良反應(yīng)無明顯增加。目前，這套全面的“河道泥沙治理方案”已經(jīng)落到實處，集兩種降脂藥于一身的首款復(fù)方制劑——辛伐他汀依折麥布，已在華上市。
　　當(dāng)然，史軍提醒，降脂除了有效的藥物治療，少油膩、多運動等生活方式干預(yù)也必不可少?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）