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來源：健康報 時間：2013-07-15 13:36:34 熱度：993
本報訊 （記者王 丹）7月12日，在北京大學(xué)心血管轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)論壇上，北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心副主任孫寧玲教授對日前頒布的《難治性高血壓診斷治療中國專家共識》作解讀時提出，難治性高血壓的合理診治與提高高血壓控制率、降低心血管事件發(fā)生率，是目前我國高血壓防控面臨的三大挑戰(zhàn)。
《共識》提出，難治性高血壓是指在改善生活方式的基礎(chǔ)上，合理應(yīng)用3種或3種以上可耐受的足量降壓藥物（包括利尿劑）1個月以上血壓仍未達(dá)標(biāo)，或服用4種或4種以上降壓藥物血壓才能有效控制的高血壓。雖然尚無準(zhǔn)確的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，但根據(jù)推算，我國難治性高血壓患病率為5%～30%。
孫寧玲表示，臨床醫(yī)生在診斷難治性高血壓時，首先要鑒別影響血壓控制不良的原因并進(jìn)行綜合分析，而不應(yīng)單純依靠“3”或“4”（服藥種類）進(jìn)行判斷。例如，要排除血壓測量方法不正確引起的高血壓；分析患者是否持續(xù)按醫(yī)囑服藥，是否服用非甾體類抗炎藥等影響血壓的藥物；是否存在高鹽攝入、過度焦慮、大量吸煙、重度肥胖等生活方式因素；是否存在藥物用量不足或未使用利尿劑等治療不充分問題，同時篩查睡眠呼吸暫停綜合征等繼發(fā)性因素。
孫寧玲說，對難治性高血壓應(yīng)首先強調(diào)非藥物治療。有研究顯示，難治性高血壓患者減重10公斤，收縮壓及舒張壓將分別降低6毫米汞柱和4.6毫米汞柱。《共識》同時強調(diào)了家庭自測血壓及動態(tài)血壓監(jiān)測的重要性。
對于近年來受追捧的經(jīng)皮腎動脈交感神經(jīng)消融術(shù)，孫寧玲強調(diào)，目前仍需大規(guī)模有針對性的研究及更長期的隨訪，以確定其有效性和安全性?！豆沧R》提出，對藥物控制無效的真性難治性高血壓患者，在知情同意的情況下，才推薦使用經(jīng)皮腎動脈交感神經(jīng)消融術(shù)。
（責(zé)任編輯：秋彤）
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