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    中華全國(guó)工商聯(lián)昨天提交的提案指出，現(xiàn)行的“藥品目錄”造成國(guó)家資源浪費(fèi)，醫(yī)生選擇權(quán)小，建議整合現(xiàn)有的三大“藥品目錄”，建立一個(gè)覆蓋品種廣泛的“國(guó)家基本藥物目錄”。同時(shí)，用報(bào)銷比例來控制醫(yī)療費(fèi)用的支出，并取消藥品加成政策。
　　建議1：
　　整合三大藥品目錄
　　目前，我國(guó)與醫(yī)療保障支付相關(guān)的“藥品目錄”有三個(gè)：一是“國(guó)家基本藥物目錄”，指那些能滿足大多數(shù)人基本衛(wèi)生保健需求的藥品，現(xiàn)載藥品有307 種，其中西藥205種、中藥102 種。二是國(guó)家“醫(yī)保目錄”，指基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)載藥品2151 種，其中西藥1164 種、中藥987 種， “醫(yī)保目錄”包含“國(guó)家基本藥物目錄”中的全部藥品。三是“新農(nóng)合目錄”，這是新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可報(bào)銷的目錄，由省級(jí)地方政府確定，尚無國(guó)家層面的“目錄”。
　　提案認(rèn)為，三個(gè)目錄造成了部門分割、資源浪費(fèi)、管理困難，而且“國(guó)家基本藥物目錄”范圍太窄，局限性太大，醫(yī)生和患者的選擇權(quán)限太小?？梢钥紤]逐步整合三個(gè)目錄，建立一個(gè)覆蓋品種比較廣的“國(guó)家基本藥物目錄”，給醫(yī)院、醫(yī)生和藥企更大的自主權(quán)、選擇權(quán)。
　　建議2：
　　取消藥品加成政策
　　提案認(rèn)為，“看病貴”實(shí)質(zhì)是用藥貴，應(yīng)取消現(xiàn)行的“藥品加成率管制政策”，讓企業(yè)回歸市場(chǎng)。
　　“藥品加成率管制政策”是指政府通過管制公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)價(jià)和藥品加價(jià)率來管制其藥品零售價(jià)的政策，包括順價(jià)加價(jià)15%、零差率和差別加價(jià)等政策。提案認(rèn)為，現(xiàn)行的“藥品加成率管制政策”使得公立醫(yī)院藥品采購(gòu)價(jià)格越高，獲利越多。在政策的反向激勵(lì)下，醫(yī)生多開藥、開貴藥可以讓醫(yī)院獲得更多的藥品加成收入。同類藥物，采購(gòu)價(jià)超高，加成收入越高，醫(yī)院獲得就越多，一定程度上致使醫(yī)生收受回扣現(xiàn)象越發(fā)嚴(yán)重。
　　提案建議，取消15%的順價(jià)加成，實(shí)施國(guó)家只管藥品最高零售價(jià)并動(dòng)態(tài)調(diào)整的政策，歸還醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)權(quán)。如果醫(yī)院以底價(jià)購(gòu)進(jìn)藥品，醫(yī)生就不可能過度用藥，有利于市場(chǎng)秩序的規(guī)范和行業(yè)集中度的提高，也有利于政府借助市場(chǎng)機(jī)制，獲取藥品價(jià)格的真實(shí)信息，據(jù)此對(duì)藥品最高零售價(jià)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
　　建議3：
　　用報(bào)銷比例調(diào)控藥價(jià)
　　提案提出，要通過完善報(bào)銷機(jī)制，用“報(bào)銷比例”來控制調(diào)節(jié)醫(yī)療費(fèi)用支出，形成一個(gè)制衡、多贏的局面。即把藥品定價(jià)權(quán)給企業(yè)，報(bào)銷比例權(quán)給國(guó)家，自主選擇權(quán)由醫(yī)生和患者共同掌握。
　　國(guó)家對(duì)不同價(jià)格的藥品，確定不同的報(bào)銷比例。同一種藥，價(jià)格越貴報(bào)銷比例越低，越便宜報(bào)銷比例越高。如果產(chǎn)品價(jià)格定高了，那么報(bào)銷比例小，患者自費(fèi)水平高，賣的量就上不去。這樣，國(guó)家并不需要花太多錢，卻可以給醫(yī)生、患者更大的選擇權(quán)，而且也可以促進(jìn)新藥品的研發(fā)。新藥因?yàn)椴町惢?、高精尖和不可替代性，可以定高價(jià)格，也易成為醫(yī)生、患者首選，實(shí)現(xiàn)新藥研發(fā)的高投入、高回報(bào)。
　　提案提出，國(guó)家基本藥品目錄篩選要充分市場(chǎng)化，管理要嚴(yán)格法制化。建立國(guó)家基本藥品目錄的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系，定期對(duì)目錄進(jìn)行調(diào)整擴(kuò)充，做到動(dòng)態(tài)管理，種類有增有減，適用病種病情變化。既要剔除質(zhì)次價(jià)高、療效不確切的藥品，也要增加患者需求、醫(yī)生認(rèn)可的藥品。基本藥品要多家生產(chǎn)，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，通過招投標(biāo)進(jìn)行公平競(jìng)爭(zhēng)。

（責(zé)任編輯：秋彤）