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器官功能喪失可以恢復(fù)，壞了可以更換

本報(bào)記者　吳月輝

張芳曼制圖

　　您聽說過“息壤”的上古神話嗎？
　　傳說堯時(shí)代，大禹的父親鯀受命治理天下的洪水，但效果不甚理想。有天他從天帝那里偷了一件寶貝以湮滅洪水，結(jié)果天帝派祝融去殺鯀。死之前，鯀把腹部剖開，生出了大禹。于是，大禹就拿著這件寶貝繼續(xù)治水。這個(gè)寶貝就是“息壤”，一種可以自己生長、永不耗減的土壤。
　　其實(shí)在我們每個(gè)人的體內(nèi)，也有類似于“息壤”的東西——干細(xì)胞。它的存在和發(fā)現(xiàn)，有望讓人類“長生不老”的終極夢想靠近現(xiàn)實(shí)。
　　“當(dāng)然，萬物有生必有死，絕對的長生不老是不可能實(shí)現(xiàn)的，但以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的水平快速發(fā)展，讓大家活得更長、活得更好還是有可能的。比如，要是一個(gè)人身體的某個(gè)器官壞了，我們就給他換一個(gè)，再壞了再換。”中國科學(xué)院廣州生物醫(yī)藥與健康研究院院長裴端卿說。
　　那么，怎樣才能做到器官壞一個(gè)就換一個(gè)呢？
　　“關(guān)鍵是如何造新的器官?！?裴端卿說，“干細(xì)胞在這里起到了決定性作用?！?br /> 　　身體內(nèi)就有“息壤”
　　干細(xì)胞在發(fā)育過程中處于原始階段，具有自我更新和分化能力
　　究竟什么是干細(xì)胞？專家指出，簡而言之，干細(xì)胞就是一類會“變”的細(xì)胞。
　　首先，它有自我更新能力，可以在動物胚胎和組織中一直分裂并保持原本的未分化狀態(tài)。其次，它具有分化的能力，也就是“變”的能力，在不同的培養(yǎng)條件下，它可以變成不同種類、具有不同功能的細(xì)胞。再次，它是一類在細(xì)胞發(fā)育過程中處于較原始階段的、尚未充分分化的、尚不成熟的細(xì)胞。
　　“以血細(xì)胞為例，如果把血細(xì)胞的產(chǎn)生比作一棵枝繁葉茂的大樹，那造血干細(xì)胞則是大樹的樹干，而其它紅細(xì)胞、白細(xì)胞等各種血細(xì)胞則是在樹干上生發(fā)出來的枝葉?！敝袊茖W(xué)院動物研究所副所長周琪說。
　　和造血干細(xì)胞類似，我們身體的各種組織器官中幾乎都蘊(yùn)含著干細(xì)胞，如神經(jīng)干細(xì)胞、胰島干細(xì)胞、生殖干細(xì)胞、間充質(zhì)干細(xì)胞等，這些干細(xì)胞因?yàn)橹荒芟蛱囟愋偷募?xì)胞進(jìn)一步分化，被稱為成體干細(xì)胞。
　　既然成體干細(xì)胞可以被比作大樹的樹干，那大樹的樹根又是什么呢？
　　“應(yīng)該是胚胎，胚胎除了可以發(fā)育成身體的各個(gè)部分，還可以從胚胎中獲得一類特殊的細(xì)胞——胚胎干細(xì)胞?！敝茜鬟M(jìn)一步解釋說：“胚胎干細(xì)胞一方面可以保持無限的自我更新的特性，一方面在一定的條件下可以分化為體內(nèi)的各種組織細(xì)胞類型，一直被認(rèn)為是最具臨床應(yīng)用價(jià)值的‘萬能細(xì)胞’?！?br /> 　　干細(xì)胞是個(gè)大家族，它根據(jù)不同的劃分標(biāo)準(zhǔn)可以分為好多類，上述成體干細(xì)胞和胚胎干細(xì)胞只是根據(jù)干細(xì)胞的來源標(biāo)準(zhǔn)分類的。根據(jù)它的發(fā)育等級和分化能力，還可分為全能干細(xì)胞、多能干細(xì)胞和單能干細(xì)胞。
　　可促進(jìn)組織或器官再生
　　用于細(xì)胞移植治療
　　干細(xì)胞可促成全新的治療手段或“藥物”，對提高人類的生活質(zhì)量具有重大意義 
　　“就像孫悟空一樣，干細(xì)胞本領(lǐng)很強(qiáng)，所以被認(rèn)為非常有用，可以用于醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)研究的很多領(lǐng)域。不過最具有想象空間的，還是再生醫(yī)學(xué)。就是以干細(xì)胞為‘種子’，利用其超強(qiáng)的分化、更新和修復(fù)能力，培育出新的器官組織等，替換被損傷的、自身病變或衰老的?！?裴端卿說。
　　長期以來，臨床上很多疾病如糖尿病、心血管疾病、神經(jīng)退行性疾病和癌癥等，沒有明確的治愈方法，而這些重大疾病的發(fā)病率卻不斷增加，使現(xiàn)有的以藥物和手術(shù)為主體的醫(yī)療手段面臨巨大挑戰(zhàn)。目前，以干細(xì)胞技術(shù)為核心的再生醫(yī)學(xué)已成為大勢所趨。
　　最早的干細(xì)胞治療始于骨髓移植。早在20世紀(jì)60年代就已經(jīng)開始了實(shí)驗(yàn)性治療；到70年代，異體骨髓移植已經(jīng)在治療血液系統(tǒng)疾病中得到了廣泛應(yīng)用。但是因?yàn)榕湫筒灰?，骨髓資源稀缺，真正能夠得到救助的病人還是少數(shù)。20世紀(jì)80年代，開始出現(xiàn)了自體造血干細(xì)胞的移植的研究，雖然其復(fù)發(fā)率較異體移植要高一點(diǎn)，但不存在配型和骨髓來源問題，所以得到了廣泛的應(yīng)用。自體骨髓造血干細(xì)胞移植不僅可以用于治療白血病，還可以用于淋巴瘤和某些實(shí)體瘤的治療。
　　“干細(xì)胞移植治療、基于干細(xì)胞的藥物篩選和疾病發(fā)病機(jī)制的進(jìn)一步探討和研究，將推動再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在臨床上形成全新的治療手段或‘藥物’，對治療現(xiàn)有手段無法根治的疾病、提高人類的生活質(zhì)量、延長人類壽命具有重大意義?！敝茜鹘榻B。
　　“也許將來可以直接向帕金森病患者的腦中移植干細(xì)胞分化來的多巴胺能神經(jīng)細(xì)胞來治愈帕金森病，可以將干細(xì)胞經(jīng)三維重建獲得的心臟移植給嚴(yán)重心臟病患者，使其得以延長壽命?！彼f。
　　未來研發(fā)有四大趨勢
　　目前真正成熟并能夠大規(guī)模用于疾病治療的只有造血干細(xì)胞移植技術(shù)，其余均處于研究階段     
　　2006年，日本科學(xué)家首次將小鼠成纖維細(xì)胞在4個(gè)特定的外源基因作用下，使其轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂泻团咛ジ杉?xì)胞功能類似的多能性干細(xì)胞，被稱為誘導(dǎo)性多能干細(xì)胞（ips細(xì)胞）。
　　“借鑒誘導(dǎo)性多能干細(xì)胞的獲得方式，在體外或體內(nèi)將某種成熟不再分化的細(xì)胞在外源因子的誘導(dǎo)下，直接轉(zhuǎn)變成所需的功能性細(xì)胞?！迸岫饲湔J(rèn)為，“它不僅能避免使用胚胎或卵母細(xì)胞來獲得干細(xì)胞所帶來的倫理問題，還為體外制備病人特異多能干細(xì)胞提供了一條較理性化的新途徑。這一新途徑讓人們看到了利用病人自己的多能干細(xì)胞來治療自己疾病的希望?！?br /> 　　周琪進(jìn)一步解釋說：“這一研究成果在干細(xì)胞領(lǐng)域具有里程碑式的意義。研究已經(jīng)證明從人皮膚、尿液、血液等組織中都能分離出細(xì)胞，并在一定條件下可以轉(zhuǎn)變?yōu)楹团咛ジ杉?xì)胞類似的、具有分化成各種細(xì)胞能力的ips細(xì)胞，這種病人特異的ips細(xì)胞可以實(shí)現(xiàn)自體細(xì)胞或器官移植，具有巨大的醫(yī)學(xué)應(yīng)用前景。目前，世界少數(shù)實(shí)驗(yàn)室已宣稱申請了將ips細(xì)胞應(yīng)用于視網(wǎng)膜黃斑變性和髓鞘障礙性疾病等病種的臨床治療中?！?br /> 　　對于干細(xì)胞技術(shù)的未來發(fā)展前景，裴端卿表示很難預(yù)測。但可以肯定的是，按照現(xiàn)有的發(fā)展情況，他認(rèn)為干細(xì)胞技術(shù)的研發(fā)及應(yīng)用可能表現(xiàn)出如下趨勢：
　　第一，誘導(dǎo)性多能干細(xì)胞（ips）技術(shù)仍然是未來干細(xì)胞技術(shù)發(fā)展的重點(diǎn)。由于該方法能理性化改變細(xì)胞命運(yùn)， 進(jìn)一步優(yōu)化和創(chuàng)新的空間較大。其中，表觀遺傳學(xué)研究成果將有助于推動這一輪發(fā)展。
　　第二，由于ips細(xì)胞存在成瘤的安全隱患，開發(fā)出能消除該類隱患的其他技術(shù)仍然是未來干細(xì)胞技術(shù)發(fā)展的重點(diǎn)之一，包括直接誘導(dǎo)出組織與器官特異性干細(xì)胞，例如神經(jīng)干細(xì)胞的技術(shù)等。
　　第三，動物模型是未來干細(xì)胞研究的重 要內(nèi)容。通過動物模型建立，為再生醫(yī)學(xué)治療的安全性和有效性提供可靠的依據(jù)。以再生能力很強(qiáng)的動物為模型了解再生過程，并探索如何給予特定條件以促進(jìn)再生，也是未來干細(xì)胞研究重要發(fā)展方向。
　　第四，未來與干細(xì)胞技術(shù)相關(guān)的再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展將需要長期的、大規(guī)模的資金投入。預(yù)計(jì)到2050年，一些可移植細(xì)胞、組織和器官有望通過干細(xì)胞工程技術(shù)產(chǎn)生。
　　我國的干細(xì)胞研究雖然起步較晚，但發(fā)展很快，目前已處于國際先進(jìn)水平。
　　但專家提醒說，雖然干細(xì)胞的應(yīng)用前景非常美妙，但真正能應(yīng)用于臨床還需要一個(gè)過程。
　　值得注意的是，由于相關(guān)法律法規(guī)不健全，在巨大的經(jīng)濟(jì)效益驅(qū)使下，近些年我國出現(xiàn)了多家干細(xì)胞治療中心在沒有任何國家認(rèn)證的情況下，大肆開展干細(xì)胞治療。
　　“某些未經(jīng)認(rèn)證、批準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)與科技公司合作，鼓吹能利用從未明確研究和報(bào)道的干細(xì)胞技術(shù)，治療腦癱、腦梗、肌萎縮性側(cè)索硬化癥等十余種疾病類型。這不僅欺騙了許多國內(nèi)患者，還吸引了不少外國患者專程來中國進(jìn)行干細(xì)胞治療，在國際上產(chǎn)生了很壞的影響?！敝茜髡f。
　　他提醒，目前真正成熟并能夠大規(guī)模用于疾病治療的只有造血干細(xì)胞移植技術(shù)，其余均處于研究階段，希望公眾不要上當(dāng)受騙。同時(shí)，針對這種現(xiàn)象，我國已經(jīng)出臺相應(yīng)的法律、法規(guī)來規(guī)范干細(xì)胞治療的標(biāo)準(zhǔn)，干細(xì)胞治療的亂象已日漸得到有效的遏制。

（責(zé)任編輯：秋彤）