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　　話題由來
　　健康教育是責(zé)任制整體護(hù)理的重要組成部分，是現(xiàn)代護(hù)理為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)。隨著護(hù)理健康教育的不斷開展，該項(xiàng)工作越來越受到行業(yè)和社會(huì)的廣泛關(guān)注，也得到了社會(huì)的承認(rèn)和患者的認(rèn)可。但在臨床健康教育中，仍有一些容易招致患者不滿的問題不容忽視。在不久前公布的2012年全國部分醫(yī)院護(hù)理服務(wù)調(diào)查中，臨床健康教育得分偏低，應(yīng)引起各級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理者的關(guān)注。如何在臨床護(hù)理活動(dòng)中開展健康教育并保證其有效性，我們聽聽各方都怎么說。

　　原因分析

起步較晚 能力欠缺

谷文燕

　　缺乏完善的監(jiān)管體系  我國健康教育各方面的管理工作均處在起步階段，尚未建立完善的健康教育管理體系，影響健康教育工作的有效開展。 
　　缺乏健康教育能力  護(hù)士在開展健康教育中，對(duì)護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容掌握貧乏，對(duì)教育程度了解膚淺，缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識(shí)和技能培訓(xùn)，導(dǎo)致健康教育內(nèi)容缺乏針對(duì)性，同時(shí)不能把握好健康教育的時(shí)機(jī)、技巧，缺少健康教育效果評(píng)價(jià)等。
　　護(hù)理健康教育內(nèi)容簡單  護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，對(duì)一些常見病、慢性病患者的健康教育指導(dǎo)仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上，忽視患者心理需求、人文關(guān)懷及社會(huì)知識(shí)教育；對(duì)不同需求的患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個(gè)性化需求的內(nèi)容。
　　護(hù)理健康教育方式單一  護(hù)士在為患者或家屬進(jìn)行健康教育時(shí)，多是口頭教育或念材料，忽視患者的主動(dòng)參與，只是按規(guī)定來完成任務(wù)，而忽略了患者的真正需要，不能因人施教。這就造成臨床健康教育書面的多，指導(dǎo)示范的少；灌輸?shù)亩?，反饋的少；單向交流多，雙向交流少，沒有形成護(hù)患互動(dòng)。
　　不能合理有效利用時(shí)間  有的護(hù)士認(rèn)為臨床健康教育開展不好的原因是沒有時(shí)間，把健康教育看成是護(hù)理的額外工作。實(shí)際上，健康教育本身就是護(hù)理工作的組成部分，許多護(hù)理目標(biāo)都是通過健康教育來完成的。充分利用有效時(shí)間進(jìn)行健康教育，可因人、因時(shí)、因地、因需靈活掌握，在有效的時(shí)間內(nèi)既完成護(hù)理任務(wù)，又進(jìn)行健康教育。
　　認(rèn)知偏差  護(hù)士對(duì)健康教育中所承擔(dān)的角色認(rèn)知不清，對(duì)護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別認(rèn)識(shí)不清。臨床上，部分護(hù)士習(xí)慣用衛(wèi)生宣教代替健康教育，把健康教育看做是衛(wèi)生宣教的延續(xù)，認(rèn)為健康教育就是讓患者及家屬掌握所患疾病的常規(guī)護(hù)理知識(shí)，缺乏從患者的行為改變和態(tài)度轉(zhuǎn)變上考慮，不能從根本上轉(zhuǎn)變患者的不健康的行為。
　　個(gè)體差異  患者的生活環(huán)境不同、文化水平不同，他們的健康教育知識(shí)不同，接受能力、需求程度也不一樣，甚至部分患者受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為護(hù)士只是發(fā)藥、打針，對(duì)護(hù)士的健康教育不能積極主動(dòng)去配合、吸收，有的甚至只相信醫(yī)生的解釋。醫(yī)護(hù)觀點(diǎn)不統(tǒng)一，醫(yī)護(hù)之間表達(dá)方式的不同、不規(guī)范，也會(huì)讓患者無所適從，并且容易引起醫(yī)療糾紛。
　　臨床健康教育滿意度不高，還特別要關(guān)注以下幾個(gè)因素：護(hù)士人力配置不足、患者期望值增高及社會(huì)不良習(xí)氣影響，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏足夠信任。
　　關(guān)聯(lián)探討
　　1.為什么說健康教育指導(dǎo)與發(fā)展?？谱o(hù)士和護(hù)士繼續(xù)教育、培訓(xùn)等息息相關(guān)？
　　每位患者都有獨(dú)特的個(gè)體特征和需求。要做好健康教育，護(hù)士就需站在患者的角度來審視自己工作的有效性，判斷患者需要何種個(gè)性化的健康教育指導(dǎo)。例如針對(duì)糖尿病患者，護(hù)士需要考慮如何合理規(guī)劃一天飲食，胰島素規(guī)范注射要領(lǐng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)等。針對(duì)髂關(guān)節(jié)置換者，護(hù)士需要考慮指導(dǎo)患者如何選擇助行器，活動(dòng)時(shí)注意要點(diǎn)等。這些都需要護(hù)理工作者具備豐富的?？浦R(shí)，而這些?？浦R(shí)的積累，僅靠學(xué)校的基礎(chǔ)教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須在臨床實(shí)踐中不斷接受繼續(xù)教育和培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握前沿的?？浦R(shí)。因此，健康教育與發(fā)展?？谱o(hù)士和護(hù)士繼續(xù)教育、培訓(xùn)等是密切相關(guān)的。
　　2.為什么說健康教育指導(dǎo)體現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)性，提高了護(hù)士的社會(huì)認(rèn)同感？
　　健康教育是一項(xiàng)需要患者與護(hù)士共同學(xué)習(xí)探討的護(hù)理措施。這種溝通模式凸顯了雙方的主動(dòng)性，健康教育也能促進(jìn)護(hù)士為解決患者的健康問題積極探索專業(yè)領(lǐng)域，傳授專業(yè)知識(shí)，患者得到護(hù)士專業(yè)指導(dǎo)增進(jìn)健康后亦看到護(hù)理專業(yè)的價(jià)值，會(huì)更加配合護(hù)士進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)士從中自然能夠體會(huì)到快樂，激發(fā)鉆研的信心，形成良性循環(huán)，因此健康教育指導(dǎo)體現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)性，提高了護(hù)士的社會(huì)認(rèn)同感。（李國宏）