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●北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科 崔麗英

　　門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到這樣的患者，發(fā)現(xiàn)自己某個(gè)部位的肌肉欠豐滿(mǎn)或萎縮，便精神緊張，懷疑自己會(huì)變成“漸凍人”。其實(shí)，肌肉萎縮并不一定都是“漸凍人”的表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，及時(shí)就醫(yī)明確診斷才是最重要的。
　　“漸凍人”是指患病后出現(xiàn)肌無(wú)力和肌肉萎縮癥狀并逐漸加重，最終導(dǎo)致完全臥床的患者。醫(yī)學(xué)上將該病稱(chēng)為肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）。ALS是累及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的慢性進(jìn)行性疾病，為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病最常見(jiàn)的類(lèi)型。該病病程一般為2年～5年，主要死亡原因是呼吸肌麻痹引起的呼吸障礙。
　　雖然肌肉萎縮是ALS的常見(jiàn)癥狀，但也可以見(jiàn)于其他疾病。
　　手部肌肉萎縮常見(jiàn)于：1.頸椎?。撼丝捎屑∪馕s和肌無(wú)力的癥狀外，通常伴有上肢麻木或疼痛以及客觀(guān)的感覺(jué)障礙，頸椎X線(xiàn)片檢查可見(jiàn)異常改變。2.脊髓空洞癥：常由先天發(fā)育異常所致，多合并有脊柱側(cè)彎，有明顯的感覺(jué)障礙，痛溫覺(jué)分離（即溫度感覺(jué)減弱而痛覺(jué)存在），部分患者身上還有燙傷疤痕。3.尺神經(jīng)病變：常見(jiàn)于肘部關(guān)節(jié)病變，肘關(guān)節(jié)X線(xiàn)片檢查有助于診斷。
　　下肢肌肉萎縮常見(jiàn)于：1.腰骶神經(jīng)根病變：腰間盤(pán)突出或椎管狹窄等可導(dǎo)致下肢肌肉萎縮，且通常伴有麻木和疼痛感。2.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥：也稱(chēng)小兒麻痹后遺癥，常伴有下肢肌肉萎縮，需要注意的是，沒(méi)有明確感染史的患者易被誤診為ALS。
　　四肢肌肉萎縮常見(jiàn)于：1.周?chē)窠?jīng)?。嚎捎珊筇旄腥?、中毒等原因引起，也可為遺傳因素所致。2.肌肉病變：包括由遺傳因素引起的肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、感染或變態(tài)反應(yīng)引起的肌炎。
　　上述疾病引起的肌肉萎縮，除遺傳因素外，大多數(shù)是可以治愈的，而且預(yù)后良好，不會(huì)影響壽命。
　　（由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)“融化漸凍的心”公益活動(dòng)項(xiàng)目辦供稿）

（責(zé)任編輯：秋彤）