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　　張介眉，男，1947年生，湖北黃陂人。主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，第三、四、五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，“湖北中醫(yī)名師”，全國名老中醫(yī)傳承工作室建設(shè)項目專家，享受國務(wù)院政府特殊津貼?，F(xiàn)擔(dān)任國家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)結(jié)合臨床重點學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人，原衛(wèi)生部所設(shè)脾胃病重點學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會常務(wù)理事、湖北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會副理事長、湖北省中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科分會副主任委員、武漢市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事長等職務(wù)。
　　先后獲“中國中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)秀個人獎”、“武漢五一勞動獎?wù)隆薄ⅰ拔錆h杰出人才獎”提名獎、“武漢市首屆優(yōu)秀科技工作者”等榮譽稱號。
　　張介眉從事中醫(yī)內(nèi)科臨床與科研50余年，擅長以中醫(yī)藥為主，中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病、慢性腹瀉及非酒精性脂肪性肝等消化系統(tǒng)疾病。
　　組成：姜半夏10克，黃連6克，黃芩8克，炮姜3克，太子參15克，甘草6克，大棗10克，杏仁10克，厚樸10克。
　　功能：辛開苦降，消痞除滿。
　　主治：飲食不節(jié)，濕食阻滯，脾胃虛弱等導(dǎo)致脾胃升降失司，寒熱錯雜之胃脘痞塞，滿悶不舒，常伴有胸膈滿悶，飲食減少，得食則脹，噯氣則舒，嘔吐呃逆等癥，舌紅、苔黃白相間，脈弦細。
　　用法：加水過藥面兩橫指，浸泡20分鐘，頭煎大火煮沸后，小火慢煎20～30分鐘，瀝出汁水后再加水煎15分鐘，兩次汁水混勻，分早晚兩次，飯后半小時溫服。
　　方解：張介眉認為：“腸胃為市，無物不受，無物不入?！庇捎谏盍?xí)慣的變化，人們常常冰啤酒與火鍋同食，寒熱飲食同下，很容易導(dǎo)致寒熱錯雜之痞證，治療上應(yīng)寒熱并治以平衡陰陽，補虛瀉實而標(biāo)本兼治，辛開苦降以促脾胃升降。張介眉在臨床運用時以辛開苦降的代表方半夏瀉心湯為基礎(chǔ)，結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗，化裁成半夏調(diào)中方。
　　方中半夏姜制以助脾升發(fā)，且增強止嘔之功。用太子參代替人參或黨參，功似人參而力薄，為補氣藥中一味平補之品，具有性平柔潤，補而不滯的特點；更重要的是張介眉認為太子參是所有參類中唯一兼有除痞之功的，其他參類雖能補脾氣，卻易致壅塞；基于“治痞方中慎用致痞之藥”的原則，故以太子參易人參。
　　胃秉喜潤惡燥之性，張介眉認為原方中干姜過于溫燥唯恐耗氣傷精，故在臨床運用時用炮姜易干姜，取炮姜擅溫而少燥，力專辛開之妙。又從“肺主氣，肺氣利，則諸氣皆利”的觀點出發(fā)，加入杏仁，既可宣發(fā)肺氣而助氣機升降，又“肺與大腸相表里”，潤腸通便而和降胃氣；更加厚樸行氣寬中，消痞除滿。
　　諸藥合用，著眼于整體調(diào)節(jié)，以辛開苦降立法，通過開上、暢中、降下三焦并治，達到寒熱并治、補虛瀉實、升降協(xié)調(diào)，從整體上調(diào)節(jié)胃腸功能狀態(tài)。
　　在藥物配比上，張介眉主張平調(diào)為主，以和為度，用中藥的性能去調(diào)節(jié)脾胃功能：
　　一是調(diào)節(jié)脾胃升降。因六腑以通為順，以降為要，黃芩（8～10克），黃連（6～8克），劑量之和大于炮姜（2～4克）的量，取苦降大于辛開之意。
　　二是調(diào)節(jié)脾胃寒熱。舌苔由脾胃之氣蒸化胃中食濁而成，舌苔黃白相間，為寒熱錯雜辨證要點，但或者黃膩或者白膩也均是本方適應(yīng)癥，臨床用藥要注意根據(jù)舌苔顏色黃白的程度調(diào)整寒熱藥劑量的偏重。如果是白膩苔多，則適當(dāng)增加炮姜的用量，減少芩連用量。如果是黃膩苔多，則減炮姜用量，增芩連用量，意在以藥物的寒熱比例變化調(diào)節(jié)脾胃寒熱程度。
　　三是調(diào)節(jié)脾胃虛實。方中甘草、太子參補益中焦，因甘草易致中滿，故用量宜輕，多為6克，使補而不致滿。
　　加減運用：兼肝氣不舒者加用四逆散；兼便結(jié)腑氣不通者必用大黃行之，重在改生用熟，量不宜太大；兼夾反酸者，加用左金丸降逆制酸，酸多臨證習(xí)用烏賊骨、浙貝母（烏貝散）和胃制酸；兼夾呃逆噯氣者，加用旋覆花降逆消痞。（馮云霞  朱旭整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）