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北京九家醫(yī)院將試點(diǎn)設(shè)置住院服務(wù)中心

本報(bào)記者　王君平

　　記者7月3日從北京市醫(yī)管局獲悉：北京市將在9家醫(yī)院試點(diǎn)設(shè)置住院服務(wù)中心，10月底前設(shè)置完成。北京市醫(yī)管局局長封國生說，試點(diǎn)建立住院服務(wù)中心、進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配床位，可以更好地利用住院床位等醫(yī)療資源，在一定程度上緩解住院難。
　　打破科室限制，做好入院管理
　　最新發(fā)布的北京健康白皮書顯示：2012年北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位數(shù)為105987張，實(shí)有100167張，比2011年增長5.7%。2012年醫(yī)療機(jī)構(gòu)每千常住人口編制床位數(shù)5.1張，比2011年增長4.1%，每千常住人口實(shí)有床位數(shù)4.8張，比2011年增長2.1張。但實(shí)有床位使用率為84.3%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)有床位使用率為37.7%。
　　此外，還有些患者反映，即使住進(jìn)了醫(yī)院，他們往往也會有很長時(shí)間在等著做檢查，而這些檢查其實(shí)在門診就能完成，造成了病床資源的浪費(fèi)。
　　床位在增長，但住院依然緊張。這是為什么？入院管理不到位、床位使用率不高是主要原因。
　　醫(yī)院現(xiàn)在的病床分配以科室為單位，大部分醫(yī)院的床位都先分配到各個(gè)科室，然后由一名主管醫(yī)生來負(fù)責(zé)本科室的床位調(diào)配。由于缺乏醫(yī)院統(tǒng)一層面的管理和協(xié)調(diào)，床位很難在不同科室之間流動。這也導(dǎo)致了有些熱門科室床位吃緊，而另一些科室尚有空床。
　　為了提高床位的使用率，北京市醫(yī)管局率先在朝陽醫(yī)院、友誼醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院、天壇醫(yī)院、兒童醫(yī)院、安貞醫(yī)院、同仁醫(yī)院、宣武醫(yī)院和積水潭醫(yī)院開展試點(diǎn)設(shè)置住院服務(wù)中心。
　　住院服務(wù)中心除了打破科室限制，對醫(yī)院內(nèi)床位資源進(jìn)行統(tǒng)一動態(tài)調(diào)配外，還將對當(dāng)日住院患者進(jìn)行入院管理，實(shí)現(xiàn)“住院通知有人管，患者住院有人帶，閑置床位有人調(diào)”。比如，統(tǒng)一安排當(dāng)日患者的住院接診時(shí)間、將患者安全送達(dá)住院病區(qū)、入院宣教、為患者提供住院前檢查等，都是住院服務(wù)中心的服務(wù)范疇。
　　北京友誼醫(yī)院執(zhí)行院長辛有清表示，醫(yī)院將在本月建立住院服務(wù)中心，為患者提供住院咨詢，辦理住院登記，進(jìn)行院內(nèi)床位調(diào)整，給住院患者提前開出檢查單，盡量讓患者在住院當(dāng)天就能做上檢查，減少等候時(shí)間。
　　調(diào)劑到其他科室的患者不會“沒人管”
　　有患者擔(dān)心，床位統(tǒng)一調(diào)配后，如果患者骨折，骨科沒床，被調(diào)配到心血管科室病房，會不會出現(xiàn)醫(yī)生查房不及時(shí)，或者該科室護(hù)士對骨折患者的護(hù)理不熟悉的情況？
　　北京同仁醫(yī)院院長伍冀湘表示，床位共享能夠大大提高醫(yī)院病床使用的效率；但另一方面，作為跨科室的床位調(diào)配措施，對于醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)的要求就會增高。不同科室的護(hù)理、治療都存在一定的差別，這就要求醫(yī)護(hù)人員不僅專業(yè)要精，醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)涉及的范圍也要廣。
　　北京市醫(yī)管局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，住院服務(wù)中心是一個(gè)系統(tǒng)工程。在醫(yī)院原有信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，中心將加快信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)門診信息管理系統(tǒng)、床位資源管理系統(tǒng)和住院病人管理系統(tǒng)等醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)和信息整合。被調(diào)劑到其他科室的患者不會“沒人管”，其主診醫(yī)生會從其住院起，對其病情進(jìn)行告知和安排手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)等，全程進(jìn)行“追蹤”管理。
　　為了確保被調(diào)劑到其他科室的患者不會“沒人管”，北京市醫(yī)管局建議，試點(diǎn)醫(yī)院將接診室與住院處的部分職能與人員整合，住院服務(wù)中心按照管理床位1∶100的比例配置工作人員，其中應(yīng)配置一定比例的護(hù)理人員，保證住院患者得到有效護(hù)理。
　　北京市醫(yī)管局將在年底對9家醫(yī)院的試點(diǎn)進(jìn)行考核評估，適時(shí)推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，其他市屬醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)院具體情況，擇期選擇啟動住院服務(wù)中心的試點(diǎn)工作。
　　各醫(yī)院平均住院日為11.3天
　　提高病床使用率，一方面要“節(jié)流”，對現(xiàn)有的病床資源進(jìn)行整合。另一方面也要“開源”，為大醫(yī)院康復(fù)期患者和疑難重癥患者找到住院的“出口”。
　　北京市醫(yī)管局推出“醫(yī)聯(lián)體”模式，推出分級診療。聯(lián)盟內(nèi)其他醫(yī)院開通患者雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，危重癥轉(zhuǎn)至大醫(yī)院，慢病管理和康復(fù)期患者轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延續(xù)治療和康復(fù)。這不僅有望解決以往二級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院床位利用率不高的問題，而且能在一定程度上緩解大醫(yī)院康復(fù)期患者“出口”難和疑難重癥患者住院難的問題。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京各醫(yī)院平均住院日為11.3日，比2011年的13.2日縮短了1.9日；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院日為15.2日，比2011年延長了2.9日。

（責(zé)任編輯：秋彤）