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　　“乳腺癌高發(fā)與我國肥胖人群的快速增加有密切關(guān)系。”中日友好醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任黃林平教授在接受本報記者采訪時表示，研究表明絕經(jīng)后婦女肥胖人群患乳腺癌的風(fēng)險比普通人群增加高達(dá)50％。所以，控制好體重對于預(yù)防乳腺癌也很重要。
　　“肥胖除了會增加患心血管疾病、糖尿病的風(fēng)險，還會增加患乳腺癌的風(fēng)險?！敝腥沼押冕t(yī)院乳腺腫瘤中心主任黃林平表示，脂肪組織中含有較多膽固醇，后者的分子結(jié)構(gòu)式和雌激素相似，通過人體若干酶的作用，可以轉(zhuǎn)化為雌激素。其中，芳香化酶是最關(guān)鍵的酶。人體脂肪增多，芳香化酶隨之增多，活力也會增強(qiáng)，它會加速膽固醇向雌激素的轉(zhuǎn)化。雌激素增多會刺激乳腺，增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險?！皩τ诮^經(jīng)期后的乳腺癌患者，如果雌激素受體陽性，我們常用芳香化酶抑制劑這種藥物治療，原理就在于此?！?br /> 　　黃林平特別提醒，兒童肥胖應(yīng)該引起人們的高度重視。一方面除了兒童肥胖會增加成年后患慢性病的風(fēng)險，更重要的是，兒童肥胖大都與長期、過量進(jìn)食“三高”食品和含激素的食品有關(guān)，加上缺少運(yùn)動等原因，很可能導(dǎo)致女孩性早熟月經(jīng)初潮提前，這也是她們成年后易患乳腺癌的原因之一。
　　“此外，環(huán)境中的有毒物質(zhì)，比如食物中的農(nóng)藥殘留等，一旦停留在脂肪組織里，很難被清除，這在客觀上也加大了患癌風(fēng)險?！秉S林平稱。
　　壓力過大成乳腺癌高發(fā)重要原因
　　有些女性在來例假前夕，乳房痛得厲害。到醫(yī)院檢查，沒有什么異常發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生在詢問其最近的生活狀況時，她們經(jīng)常會說:最近經(jīng)常加班、熬夜、精神比較緊張。
　　“這就是女性來月經(jīng)前乳房疼痛的一個重要原因，也是女性乳腺癌發(fā)生的一個重要原因?！秉S林平說，精神因素和人的內(nèi)分泌密切相關(guān)。壓力過大、精神緊張會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。雌激素最主要的“生產(chǎn)地”是卵巢，而卵巢分泌雌激素受垂體的影響。壓力過大、精神緊張時，垂體分泌的一些激素會刺激卵巢過量分泌雌激素。女性長時間暴露在過量雌激素的環(huán)境中，就會刺激乳腺，增加患乳腺癌的風(fēng)險。
　　黃林平表示，近年來，乳腺癌高發(fā)已成為全球現(xiàn)象。在我國，乳腺癌的發(fā)病率城市明顯高于農(nóng)村，尤其在大城市，乳腺癌的發(fā)病率更高。北京市腫瘤防治研究辦公室副主任王寧指出，今年初繪制的北京市癌癥分布圖顯示，近10年來，北京地區(qū)與激素水平相關(guān)的癌癥，如乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌等發(fā)展迅猛。36年來，乳腺癌始終是女性癌癥中的“老大”。
　　而在城市，市區(qū)乳腺癌的發(fā)病率明顯高于郊區(qū)。至于原因，黃林平稱，除了遺傳、環(huán)境因素以外，現(xiàn)代城市女性壓力過大、情緒緊張，晚育和拒絕母乳喂養(yǎng)等都是重要因素。
　　女性12歲前來月經(jīng)屬乳腺癌易感人群
　　女性月經(jīng)初潮提前已成全球趨勢。一般女性十三四歲來月經(jīng)比較正常，如果12歲以前來月經(jīng)就屬于乳腺癌的易感人群?！拔覀冎委煹娜橄侔┗颊咧性S多人月經(jīng)初潮年齡小于12歲，最早的8歲時就來月經(jīng)了，讓人震驚。”黃林平表示，月經(jīng)初潮過早延長了女性雌激素暴露期，進(jìn)而加大了患乳腺癌的風(fēng)險。研究顯示，12歲以前來月經(jīng)患乳腺癌的風(fēng)險是16歲以后來月經(jīng)人群的2.2倍。
　　至于女性月經(jīng)初潮提前的原因，黃林平分析很可能和環(huán)境改變、過多的進(jìn)食含激素的食物等因素有關(guān)。
　　黃林平說:“女性在青春期第二性征出現(xiàn)以后并不代表乳房發(fā)育成熟，只有經(jīng)過妊娠和產(chǎn)后哺乳一年，女性乳房才真正發(fā)育成熟，抵御各種疾病的能力才最強(qiáng)。我們提倡適齡女性盡早生育并哺乳一年以上，尤其是有乳腺癌家族史的女性，更應(yīng)如此！”
　　乳腺癌患者須警惕卵巢癌
　　前段時間，被關(guān)注的影星安吉麗娜·朱莉預(yù)防性切除乳腺事件報道中，提到她體內(nèi)同時含有乳腺癌和卵巢癌的易感基因，而她的母親就死于卵巢癌。乳腺癌和卵巢癌二者之間有什么聯(lián)系嗎？
　　黃林平介紹，這兩種癌癥之間確有交集，有人稱它們?yōu)椤皩\生姐妹”。突變的BRCA1和BRCA2是乳腺癌的易感基因，正常的BRCA基因可以抑制乳腺癌的發(fā)生，可它一旦發(fā)生有意義的突變，就會失去其抑癌作用，乳腺癌的發(fā)生會大大增加。p53也是抑癌基因，一旦發(fā)生突變，細(xì)胞分裂失去控制，就可能發(fā)生癌變。在先后患乳腺癌和卵巢癌的患者中，通?？梢詸z測到BRCA基因和p53基因突變同時存在，這表明二者存在高度的相關(guān)性。“所以，我們一般會建議乳腺癌患者，定期檢查卵巢，防止卵巢癌的發(fā)生。”
　　酗酒和長期激素替代治療可增加乳癌風(fēng)險
　　酗酒也是引發(fā)乳腺癌的“幫兇”。黃林平指出，酒精會干擾人體激素的代謝。人體內(nèi)的雌激素主要通過肝臟代謝，而長期酗酒的人必然傷及肝臟，影響雌激素的代謝。雌激素?zé)o法代謝，積累越來越多，就會增加患乳腺癌的風(fēng)險。
　　黃林平表示，男性也可能發(fā)生乳腺癌，在所有乳腺癌患者中，男性患者占到1％。不過相對于女性，男性乳腺癌患者發(fā)病年齡一般比較晚，多在60歲以后；此外，肝臟不好的男性患乳腺癌的風(fēng)險相對較高。所以，建議男性不要酗酒，長期酗酒增加患乳腺癌的風(fēng)險。
　　此外，對于更年期女性使用激素替代治療，黃林平并不反對。他說，女性遭遇嚴(yán)重的更年期綜合征，如失眠、易怒、潮熱、盜汗等癥狀，影響了正常工作和生活，適當(dāng)進(jìn)行激素替代治療是可以的。但時間不宜太長，一旦癥狀緩解就應(yīng)停掉?！坝醒芯匡@示，使用雌激素替代治療5～0年的婦女，患乳腺癌的風(fēng)險會增加35％～50％?！?br /> 　　目前尚不提倡服藥預(yù)防乳腺癌
　　近日，英國國家診療標(biāo)準(zhǔn)化研究所的研究人員建議，有乳腺癌家族史的高風(fēng)險人群可每天服用他莫昔芬或雷洛昔芬等藥物，以預(yù)防發(fā)病。對此，黃林平提示，與預(yù)防性切除乳腺一樣，服藥預(yù)防乳腺癌尚處于研究階段，在國際上還存在爭議，不建議人們盲目使用藥物預(yù)防乳腺癌。
　　他莫昔芬(三苯氧胺)和雷洛昔芬(易維特)都屬于雌激素受體調(diào)節(jié)劑。他莫昔芬可以使雌激素?zé)o法和雌激素受體結(jié)合，從而抑制雌激素的產(chǎn)生，可顯著降低乳腺癌的復(fù)發(fā)和死亡率。雷洛昔芬是選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑的一種，該藥在腫瘤等部位可起到阻斷雌激素受體的作用，而在骨骼、心血管等部位則起到刺激雌激素受體的作用，既可用于乳腺癌的治療，又可用于預(yù)防女性骨質(zhì)疏松。
　　黃林平表示，他莫昔芬常用于治療絕經(jīng)期前的乳腺癌，絕經(jīng)期后的乳腺癌可用芳香化酶抑制劑治療。但是長期服用該藥可導(dǎo)致卵巢肥大和子宮內(nèi)膜癌。長期使用雷洛昔芬有致血栓的風(fēng)險。
　　“而且，這兩種藥物的使用前提是患者的雌激素呈陽性，也就是乳腺癌與雌激素的長期刺激有關(guān)，如呈陰性一般不予使用。”黃林平指出，在發(fā)病前用藥，很難確定將來可能出現(xiàn)得乳腺癌就一定和雌激素有關(guān)。
　　黃林平還表示，有患乳腺癌的高風(fēng)險不代表肯定患乳腺癌，貿(mào)然用藥不但起不到好的效果，反而可能傷害身體。所以，不提倡服藥預(yù)防乳腺癌。

（責(zé)任編輯：秋彤）