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　　專(zhuān)家小傳
　　張維君，教授，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師，中華老年醫(yī)學(xué)保健協(xié)會(huì)心血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員

　　編者的話：冠心病和腦卒中的發(fā)病率、致殘率高及死亡率都很高，防御這些健康大敵，一定要知己知彼，才能百戰(zhàn)不殆。本期，我們就來(lái)梳理一下心腦血管的“十怕”。
　
　　1  怕性子急
　　性格對(duì)心腦血管的影響，長(zhǎng)久以來(lái)都受到了專(zhuān)家們的關(guān)注。一項(xiàng)匯總了1983～2006年間，歐洲和亞洲共44項(xiàng)研究的統(tǒng)計(jì)顯示，在既往沒(méi)有心臟病的成年人中，愛(ài)發(fā)火、常對(duì)人懷有疑心的人，患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)比其他人高19%。研究人員認(rèn)為，性子急的人，通常心理壓力也較大，因此易患心臟病。此外，急性子容易發(fā)火，情緒激動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血壓驟然升高，進(jìn)而促發(fā)心腦血管急癥發(fā)生。
　　建議：急脾氣的人應(yīng)時(shí)常提醒自己，做事時(shí)三思而后行，不要風(fēng)風(fēng)火火；遇事擺正心態(tài)，輸贏都不要放在心上；脾氣急躁的人，可以學(xué)學(xué)種花、養(yǎng)魚(yú)、書(shū)畫(huà)等，以陶冶性情。特別要提醒的是，老年人應(yīng)避免容易導(dǎo)致情緒激動(dòng)的活動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間打麻將；遠(yuǎn)離股票等高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域；最好每天測(cè)量血壓。若真碰到生氣的事，也要選擇正確的途徑發(fā)泄出來(lái)。
　　2  怕想不開(kāi)
　　美國(guó)著名的梅奧診所發(fā)表報(bào)告指出，抑郁癥在心臟病患者中的發(fā)病率要高于那些沒(méi)有心臟病的人。1/3的心臟病患者曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)抑郁癥的相關(guān)癥狀，而在正常的成年人中，這一比例僅為1/20。另外一項(xiàng)來(lái)自美國(guó)威克福雷斯特大學(xué)的研究也發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重抑郁者死于心臟病的幾率，至少是其他人的3倍。究其原因，醫(yī)學(xué)界認(rèn)可度比較高的觀點(diǎn)是：委屈、焦慮、抑郁等不良情緒都可能會(huì)增加交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，以及腎素-血管緊張素的活性，從而增加疾病風(fēng)險(xiǎn)。
　　建議：排解不良情緒的方式有很多，最不推薦的是吸煙、喝酒；比較推薦的是唱歌、跳舞、做鍛煉等。此外，還可以曬曬太陽(yáng)，明亮的環(huán)境能促使人心情愉悅；多培養(yǎng)興趣愛(ài)好，知識(shí)面廣，心理就容易平衡。有智者說(shuō)過(guò)：“寵辱不驚，閑看庭前花開(kāi)花落；去留無(wú)意，漫觀天外云卷云舒?！辈挥淇鞎r(shí)做點(diǎn)自己喜歡的事；實(shí)在無(wú)法排解時(shí)，可找人宣泄，做些心理疏導(dǎo)。
　　3  怕太勞累
　　2013年5月13日，奧美中國(guó)北京公司24歲的員工李錚猝死，原因是長(zhǎng)時(shí)間加班工作導(dǎo)致的過(guò)度疲勞。而早在2008年7月20日，時(shí)任北京奧美客戶群總監(jiān)的臺(tái)灣人林宗緯也因心肌梗死去世。實(shí)際上，經(jīng)常疲勞是一種報(bào)警信號(hào)，它提醒機(jī)體已經(jīng)超負(fù)荷了。這就像一根10厘米長(zhǎng)的皮筋，把它抻到20厘米，即使一萬(wàn)次也不會(huì)斷；但抻到40厘米，一次就斷掉了。
　　因此，在身體喊累時(shí)，就應(yīng)該停下來(lái)，把大腦放空，調(diào)整工作節(jié)奏，注意足夠睡眠，不要給身心火上澆油。特別是年輕人，如仗著自己身體好，把熬夜加班當(dāng)成家常便飯，就容易誘發(fā)心血管疾病等。除了避免平時(shí)勞心勞力，還應(yīng)注意不要因劇烈鍛煉身體而過(guò)度勞累，導(dǎo)致身體損害。
　　4  怕受刺激
　　因悲傷而心碎，其實(shí)并非是夸大形容。白居易詩(shī)中有云“行宮見(jiàn)月傷心色，夜雨聞鈴腸斷聲?！边@主要是因?yàn)樘泼骰仕寄顥钯F妃而悲痛。這種精神壓力可增加心率、升高血壓和血液黏稠度，加之悲痛者睡眠不足、食欲不振，心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)就更高了。
　　美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院與公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，在失去摯愛(ài)親友的當(dāng)天，過(guò)度悲傷會(huì)讓心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)比平常增加20余倍；美國(guó)心臟協(xié)會(huì)2010科技年會(huì)上宣布的一項(xiàng)研究則顯示，在配偶或孩子去世后的半年內(nèi)，人們發(fā)生心臟病或心臟猝死的危險(xiǎn)大大增加。
　　建議：那些本身心臟就比較差的人，在遭遇親人過(guò)世的時(shí)候，少參加哀悼活動(dòng)，不妨通過(guò)其他方式寄托哀思；親朋好友也應(yīng)提高警惕，多多照顧他們，如有不適盡快帶他們看醫(yī)生。
　　5  怕煙酒油
　　飲食油膩對(duì)身體的危害，在于其可導(dǎo)致血液中的膽固醇和脂肪含量增多，當(dāng)過(guò)多的膽固醇和脂肪附著沉積在血管上時(shí)，就會(huì)造成動(dòng)脈硬化，并最終引發(fā)血栓的形成。煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)能促使血液形成凝塊，易導(dǎo)致血栓出現(xiàn)。酒精會(huì)刺激神經(jīng)，加快血液循環(huán)，心臟病患者若大量喝酒，就可能導(dǎo)致心臟病發(fā)作。
　　建議：少吃過(guò)甜、過(guò)油及含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等。雖然啤酒、葡萄酒等有一定的健康功效，但哈佛大學(xué)研究表明，任何酒精飲料，只要飲用超量，就會(huì)誘發(fā)心臟病發(fā)生。
　　6  怕連失眠
　　美國(guó)《循環(huán)》雜志在2011年刊登了一項(xiàng)由挪威科技大學(xué)所做，超過(guò)5萬(wàn)人參與的調(diào)查研究，其結(jié)果顯示，長(zhǎng)期失眠會(huì)使心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加45%，入睡困難的人其風(fēng)險(xiǎn)增加30%，睡醒后感覺(jué)身體沒(méi)有恢復(fù)的人增加27%。
　　建議：如果您有睡眠問(wèn)題，千萬(wàn)別當(dāng)成是小事，也不要隨便亂吃安眠藥，應(yīng)咨詢醫(yī)生，從寢具、環(huán)境、心理、藥物等方面，進(jìn)行綜合調(diào)理，徹底解決失眠問(wèn)題。
　　7  怕用蠻力
　　人從靜態(tài)中突然發(fā)力，會(huì)使血壓在一瞬間迅速升高，心臟承受的壓力也會(huì)隨之劇增。美國(guó)耶魯大學(xué)曾對(duì)90名大動(dòng)脈破裂患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)24%的人在發(fā)病前1小時(shí)內(nèi)做過(guò)重體力勞動(dòng)，包括舉重、做俯臥撐、鏟雪等。所以，心臟病患者不能動(dòng)作過(guò)猛或過(guò)快，否則輕者會(huì)導(dǎo)致心絞痛或心律失常，重者會(huì)誘發(fā)心肌梗死，危及生命。
　　建議：患有心臟病的人應(yīng)特別注意：起夜時(shí)做到兩個(gè)“三”，即平臥三分鐘，坐三分鐘，然后再下床；選擇散步、太極拳等溫和的有氧運(yùn)動(dòng)，切忌乒乓球、長(zhǎng)跑、籃球等劇烈運(yùn)動(dòng)；做家務(wù)時(shí)，避免需要突然發(fā)力的活動(dòng)。
　　8  怕得便秘
　　新近發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)》期刊上的一項(xiàng)大規(guī)模的研究顯示，長(zhǎng)期受?chē)?yán)重便秘之苦的老年婦女，患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)較高。他們認(rèn)為，人之所以長(zhǎng)期便秘，主要是因?yàn)榈屠w維飲食、運(yùn)動(dòng)量太少，而這樣的人往往又有高血壓及高膽固醇的問(wèn)題，這恰恰也是誘發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。事實(shí)上，解大便過(guò)于用力會(huì)增加胸腔壓力，心臟回血量銳減，這也是引發(fā)心臟病發(fā)作的重要原因。
　　現(xiàn)在已經(jīng)有便秘困擾的人，建議改變生活方式，包括多喝水，多吃高纖維的水果、蔬菜和谷物等，做有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，比如每天快走6000步、游泳等；不要單純地依賴瀉藥來(lái)解決問(wèn)題。
　　9  怕冷熱變
　　冬天是心腦血管疾病的高發(fā)期，英國(guó)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，氣溫每降低1攝氏度，心臟病發(fā)病率就會(huì)增加2%。當(dāng)氣溫降到12攝氏度以下，就該繃緊“預(yù)防心臟病發(fā)作”這根弦了。而在夏天，同樣不能掉以輕心。很多人長(zhǎng)時(shí)間身處空調(diào)溫度過(guò)低的室內(nèi)，乍一出門(mén)到高溫的環(huán)境中，忽冷忽熱下，很可能引發(fā)心肌缺血。入伏后的“桑拿天”，由于空氣中濕度增高，含氧量降低，患有心腦血管疾病的人就常常會(huì)感到胸悶、氣短，嚴(yán)重時(shí)易促發(fā)急性心肌梗死。
　　建議：心臟病患者冬天外出前，一定要穿上暖和的大衣，穿件馬甲護(hù)好胸口，系圍巾、戴帽子和手套，以防熱量從領(lǐng)口、袖口跑掉。夏天時(shí)，不要吃太多冰棍、大口猛灌冷飲，控制好血壓、血糖，盡量避免室內(nèi)外溫差過(guò)大。
　　1 0  怕不體檢
　　很多心臟病發(fā)作的癥狀并不明顯，有數(shù)據(jù)顯示，“無(wú)癥狀性心肌缺血發(fā)作”約占冠心病的25%～30%。病情發(fā)作時(shí)，患者只會(huì)出現(xiàn)一些不典型的心臟病癥狀，同時(shí)伴有下頜痛、消化不良等。可當(dāng)這些患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，往往已經(jīng)是心肌梗死的表現(xiàn)了。特別是三四十歲的中青年男性，一旦出現(xiàn)胸悶不適等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)。
　　建議：對(duì)于這些較“隱性”的心臟病來(lái)說(shuō)，體檢就顯得尤為重要了?！盁o(wú)癥狀性心肌缺血發(fā)作”的危險(xiǎn)人群，除了工作壓力大、生活不規(guī)律的中青年人，還有一些如糖尿病患者，65歲以上老年人、有心腦血管疾病家族史的人等，這些人應(yīng)定期到醫(yī)院體檢，有問(wèn)題及時(shí)治療。▲

（責(zé)任編輯：秋彤）