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來源：健康報 時間：2013-06-30 21:10:36 熱度：3358
簽約人數(shù)要適當
鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約制度已經在江西、湖南、湖北等省份開始試點工作，明年全面推開。根據試點省份的模式，每名村醫(yī)與200戶家庭（1000口人）簽訂服務協(xié)議。從實際工作情況來看，要搞好轄區(qū)居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作不是件容易的事，很多村醫(yī)反映工作壓力很大，忙得不亦樂乎。這說明：如果以試點省份村醫(yī)和農戶的比例計算的話，村醫(yī)的數(shù)量將遠遠不夠；如果以現(xiàn)有村醫(yī)和本村居民簽約，將有大約40%的村子，因村醫(yī)服務人口太多，而出現(xiàn)服務質量難以保障的局面。
另一方面，部分村醫(yī)知識老化陳舊，不能滿足轄區(qū)居民日益增長的健康需求，有的時候無法指導患者合理用藥和飲食。讓村民和自己不滿意的村醫(yī)簽訂服務協(xié)議，心里又怎能舒服？
有的村醫(yī)由于操作不規(guī)范、醫(yī)療技術水平不高等原因，導致病人不是很多。為了增加收入，他們就會抽時間做其他事情，以彌補經濟收入上的不足。結果就會出現(xiàn)，病人來看病，醫(yī)生下地干農活了，村民只得到個體診所或鄰村衛(wèi)生所看病。最終形成了“沒有病人，去地里干活，待在衛(wèi)生所，沒人來看病”的現(xiàn)象。如果和這樣的村醫(yī)簽訂服務協(xié)議，群眾心里是不踏實的，但也沒辦法，因為村里僅有一名村醫(yī)。
目前需要解決的問題是：如何調整村醫(yī)與服務人口的比例，避免因比例失調而影響服務質量。村民對現(xiàn)有村醫(yī)不滿意能不能有其他選擇等。這些問題，我想試點省份一定遇到過，希望他們能夠給全國的同行提供寶貴的經驗。山西省萬榮縣通化鎮(zhèn)衛(wèi)生院 李周洋
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