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執(zhí)行面臨5大障礙

　　在較早開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的江西、山東等地，推行這項(xiàng)新的制度并非一路暢通。有參與試點(diǎn)省份調(diào)研的專家總結(jié)出5大障礙：
　　首先，少數(shù)基層政府和衛(wèi)生行政部門沒(méi)能扭轉(zhuǎn)管理理念，對(duì)村醫(yī)的重要性依然認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有有效的機(jī)制對(duì)縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行監(jiān)管，相關(guān)的保障機(jī)制和村醫(yī)的各項(xiàng)補(bǔ)助難以到位。有村醫(yī)反映，簽約試點(diǎn)運(yùn)行半年多，一分錢補(bǔ)助沒(méi)見著，墊付的新農(nóng)合報(bào)銷款也一直被拖欠。村醫(yī)自然沒(méi)有開展簽約服務(wù)的積極性。
　　其次，個(gè)別村醫(yī)不能及時(shí)轉(zhuǎn)變思想，認(rèn)為自己的職責(zé)就是坐等給老百姓看病，導(dǎo)致此項(xiàng)工作開展不理想。
　　第三，個(gè)別群眾對(duì)簽約服務(wù)工作不理解，認(rèn)為是村醫(yī)為了拉病源而做的營(yíng)利性宣傳，于是出現(xiàn)不配合的尷尬局面。
　　第四，村醫(yī)在接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)和新知識(shí)方面積極性不高，業(yè)務(wù)水平低，不能滿足群眾需求。而村衛(wèi)生室與上級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制不到位，也導(dǎo)致雙向轉(zhuǎn)診工作難以落實(shí)。
　　第五，由于村醫(yī)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、收入低等因素，已經(jīng)逐漸失去崗位吸引力，出現(xiàn)人員斷流現(xiàn)象，這將會(huì)從根本上制約簽約服務(wù)的開展。
　　專家提醒說(shuō)，隨著簽約服務(wù)的推開，簽約率也被作為重要指標(biāo)頻頻提及。需要警惕的是，不能將簽約率這個(gè)帶有明顯行政色彩的指標(biāo)作為考核的核心標(biāo)準(zhǔn)。如果為追求數(shù)字而簽約，將會(huì)使這項(xiàng)制度淪為形式主義。（曹  政）