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服降壓藥如何護(hù)肝腎 不隨意更換、加服藥物

來源:生命時(shí)報(bào) 時(shí)間:2013-06-28 22:25:41 熱度:861

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院藥劑科主任藥師 沈 素

  一般來說,高血壓患者需要長期服藥來控制血壓的穩(wěn)定,從而避免血壓波動(dòng)帶來的慢性和急性并發(fā)癥。但“是藥三分毒”,如何盡量不讓肝、腎因長期服藥而受傷,是所有患者必須面對(duì)的問題。那么,服降壓藥如何護(hù)肝腎呢?
  遵醫(yī)囑服,不隨意更換、加服藥物。目前,降壓藥可以分為α受體阻滯劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體阻斷劑等,它們?cè)诎l(fā)揮作用時(shí)可能對(duì)肝臟、腎臟產(chǎn)生不同的影響,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情選擇藥物。如原發(fā)性高血壓初期可選用小劑量利尿劑。
  及時(shí)補(bǔ)充水分,保證藥物在體內(nèi)代謝。螺內(nèi)酯、速尿等利尿劑大多經(jīng)尿液排泄,對(duì)肝臟的影響較小,但長期使用可能引起腎臟對(duì)尿酸的重吸收增多,出現(xiàn)血尿酸升高的情況。某些患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等痛風(fēng)癥狀,還可能引起痛風(fēng)性腎?。ê?jiǎn)稱“痛風(fēng)腎”),表現(xiàn)為尿酸結(jié)石,水腫、夜尿。長期用利尿劑還可能出現(xiàn)血脂增高的情況,高脂血癥是應(yīng)用噻嗪類利尿劑治療引起的常見副作用,主要表現(xiàn)為血清膽固醇和甘油三酯增高。因此,在服用利尿劑期間應(yīng)多喝水,保證藥物的正常代謝。
  定期查肝腎功能,出現(xiàn)黃疸及時(shí)就診。鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對(duì)肝腎功能損害的報(bào)道最多,這可能與它們應(yīng)用廣泛有關(guān)。患者服用硝苯地平、尼卡地平等鈣離子拮抗劑可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高,長期用依那普利和賴諾普利等ACEI類藥則可能引起黃疸,可表現(xiàn)為皮膚、眼球發(fā)黃,還可表現(xiàn)為乏力、肝區(qū)疼痛等癥狀。建議定期檢查,最好遵醫(yī)囑每3~6個(gè)月做一次肝腎功能檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥。
  不隨意服宣稱有降壓作用的保健品。某些保健品宣稱能降壓,其中可能添加了西藥成分,如果和自己的降壓藥合用,可能用藥過量,發(fā)生危險(xiǎn)。
  此外,β受體阻滯劑中,拉貝洛爾對(duì)肝臟有一定毒性,但一般認(rèn)為危險(xiǎn)性極低;酚妥拉明等α受體阻滯劑對(duì)肝臟的影響較少;纈沙坦等血管緊張素受體阻斷劑,臨床使用時(shí)間較短,損傷肝腎的報(bào)道相對(duì)較少。但對(duì)于肝腎影響較小的藥物不一定適合所有患者,還需要根據(jù)體質(zhì)、病情、是否有其他合并癥等綜合選擇,一般也不建議大家頻繁換藥?!?/span>

(責(zé)任編輯:秋彤)

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