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哈爾濱醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師　成志鋒

　　女性在很多生理特點上異于男性，并且一生要經(jīng)歷月經(jīng)期、妊娠、哺乳、更年期等特殊的生理階段。不同的生理構造和激素的變化都會對血糖產(chǎn)生影響，女性糖友應格外注意。
　　1.夏季當心尿路感染、陰道炎。糖尿病患者血液中血糖升高，易改變陰道的酸堿平衡，使陰道酸性增加，霉菌易于繁殖，出現(xiàn)細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎。此外，由于女性的尿道短，容易造成尿路的感染，陰道口距尿道口較近，因此容易受牽連。對策：控制好血糖，可以緩解陰部瘙癢。平時要多飲水，可以用連翹、竹葉、白茅根適量泡水飲用。同時多排尿，避免細菌繁殖。穿棉質(zhì)內(nèi)衣褲，保持外陰部干爽、清潔，每晚用溫水進行坐浴。
　　2.孕期監(jiān)測很關鍵。高血糖會使孕婦抵抗力下降，增加自然流產(chǎn)、早產(chǎn)的可能；高血糖通過胎盤轉(zhuǎn)運給胎兒，使其長期處于高血糖狀態(tài)，易造成巨大胎兒及畸形，并對胎兒肺部發(fā)育不利，增加新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率。對策：在孕期經(jīng)常監(jiān)測血糖變化，及早發(fā)現(xiàn)血糖過高或過低(完整的血糖譜包括空腹、每次餐前、餐后2小時、睡前血糖)。妊娠初期不需要特別增加熱量。中、后期每增加1孕周，熱量增加3％～8%。分娩后由于母體體內(nèi)激素經(jīng)歷一次較大變化，抵抗胰島素物質(zhì)減少，血糖又會產(chǎn)生波動，要重視監(jiān)測。
　　3.關注性功能障礙。糖尿病對女性性功能的影響很大，如性欲低下、性喚起障礙、陰道潤滑降低、性高潮障礙、性交困難等。對策：積極就醫(yī)，及時有效地針對性治療。對于糖尿病性功能障礙伴有抑郁癥的患者，可以進行適當?shù)男睦硎鑼?，還可以使用抗抑郁藥物。飲食上要多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞、鴨、魚、蛋類，有利于提高性欲。
　　4.經(jīng)期、更年期防血糖波動。研究發(fā)現(xiàn)，女糖友經(jīng)期胰島素抵抗性增加，約60%的患者血糖升高；月經(jīng)過后，血糖又回到原有水平。更年期性激素水平大起大落，不可避免地引起血糖忽高忽低，使控糖難度增加。對策：多數(shù)患者在行經(jīng)前幾天通過少吃多餐，不改變藥物用量，血糖一般能控制好。如果難以控制，在醫(yī)生的指導下經(jīng)期藥物加量。更年期應盡量去除那些可能影響血糖水平的因素，如肥胖、情緒不好等，更加注意監(jiān)測血糖、飲食控制、放松精神、保持心理平衡和保證良好睡眠。
　　5.老年女糖友警惕骨質(zhì)疏松。血糖高、激素下降等會加速鈣質(zhì)大量流失，因此更年期后多會出現(xiàn)骨密度下降，導致骨折風險明顯增加。對策：治療骨質(zhì)疏松，首先要治療糖尿病，把血糖控制達標。應用降鈣素制劑抑制破骨細胞活性，減少骨痛有較好療效；或在醫(yī)生的指導下口服二膦酸鹽類藥物抑制骨吸收，阻止骨質(zhì)的進一步丟失?！?/span>

（責任編輯：秋彤）