來(lái)源:健康報(bào) 時(shí)間:2013-06-28 08:42:41 熱度:945
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任醫(yī)師 蔣榮猛
被海蝦、海魚刺一下,輕則致殘,重則喪命。這似乎有點(diǎn)聳人聽聞,但這樣的事情卻在現(xiàn)實(shí)中發(fā)生了。那么,海洋生物為什么會(huì)這么兇?我們還能不能在海水中盡情嬉戲?可否再享受海鮮美味?
夏至已過(guò),氣溫逐漸上升。投入大海的懷抱,享受海水、享受海鮮是人們夏日最佳選擇之一。但是,一些感染海洋弧菌致死的病例報(bào)道給歡樂的假日海灘蒙上了一層陰影。如去年臺(tái)灣一女子被海蝦刺傷感染海洋弧菌,盡管采取了截肢措施,患者仍不治身亡;前不久大陸一男子被海鱸魚刺傷感染了嗜水氣單胞菌,雖然被救活,但也付出了夫去肢體的代價(jià)。那么,究竟什么是海洋弧菌和嗜水氣單胞菌?它們所引起的疾病又是怎么一回事?
夏秋季易被感染
海洋弧菌和嗜水氣單胞菌都是海洋中最常見的弧菌科細(xì)菌,廣泛分布于近岸海域的海水、海洋生物的體表和腸道中。其中,海洋弧菌是海水和許多海洋生物的正?;蛴幸婢撼蓡T,有許多海洋弧菌是養(yǎng)殖蝦類和魚類的重要病原菌。嚴(yán)格來(lái)講,導(dǎo)致臺(tái)灣女子感染死亡的是海洋弧菌大家族中的創(chuàng)傷性海洋弧菌,是最常見的海洋殺手。
創(chuàng)傷性海洋弧菌是主要的海洋致病細(xì)菌之一,首例人感染病例于1979年報(bào)告,同年被正式命名。此后,越來(lái)越多的國(guó)家和地區(qū)報(bào)告了創(chuàng)傷性海洋弧菌感染病例,如美國(guó)自1996~2010年累計(jì)報(bào)告1600余例,病死率達(dá)30%;臺(tái)灣地區(qū)自2003~2010年累計(jì)報(bào)告近100例,病死率高達(dá)60%;丹麥、西班牙、韓國(guó)、泰國(guó)、澳大利亞等國(guó)家和我國(guó)浙江等地也報(bào)告了感染病例。
創(chuàng)傷性海洋弧菌大多生長(zhǎng)在熱帶及亞熱帶的海洋地區(qū),且自然生存于河海交界處,需要一定鹽分(0.7%~1.6%)和適宜的溫度(20~40℃)才可生長(zhǎng)。人感染創(chuàng)傷性海洋弧菌和海水污染無(wú)關(guān)。所致感染病例多在夏秋兩季,一方面夏秋季水溫較高,適合海洋弧菌的生長(zhǎng)和繁殖;另一方面,人們和海洋接觸的機(jī)會(huì)增加,感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。
感染途徑有兩種
人感染海洋致病細(xì)菌主要有兩種途徑:一是通過(guò)皮膚傷口感染;二是通過(guò)食用含有海洋細(xì)菌的海產(chǎn)品而感染,如生蠔、蚌類、生魚片、螃蟹等。
以海洋弧菌為例,若細(xì)菌從傷口侵入,12小時(shí)內(nèi)就可發(fā)病。先是皮膚傷口紅腫、發(fā)紫、疼痛、出現(xiàn)水皰,隨即形成壞死性筋膜炎、蜂窩組織炎而潰爛,如果治療不及時(shí),可導(dǎo)致敗血癥、感染性休克而危及生命。而經(jīng)消化道感染者,潛伏期相對(duì)較長(zhǎng),通常在24小時(shí)~4天發(fā)病,輕者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀,重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等敗血癥表現(xiàn),可因休克、多臟器功能障礙而死亡。
海洋細(xì)菌之所以致病力很強(qiáng),是因?yàn)樗鼈兛梢援a(chǎn)生許多毒素,如溶血素、熱穩(wěn)定腸毒素等。而溶血素是病原弧菌中分布最為廣泛的毒素之一,能夠?qū)е录t細(xì)胞膜破裂,使得血紅蛋白釋放出來(lái)。此外,它還可作用于多種其他類型的細(xì)胞,進(jìn)而引起組織損傷而增加其毒性。例如海洋弧菌,一旦進(jìn)入血液,致死性很強(qiáng),但免疫正常的人感染后卻很少發(fā)病,即便發(fā)病癥狀也輕;患有肝硬化、糖尿病、慢性腎病、艾滋病等免疫功能低下者或長(zhǎng)期酗酒者感染后,病死率極高。
海洋致病菌破壞力極強(qiáng),病情進(jìn)展極快,治療的關(guān)鍵在于早期就醫(yī)和正確處置,如局部傷口消毒、清創(chuàng)處理,及時(shí)給予敏感抗生素等。如果壞死性筋膜炎發(fā)展迅速,則需要將潰爛部分挖掉,將其切除,甚至截肢。
海產(chǎn)品別生吃
在夏秋季節(jié),免疫力低下的高危人群盡量少去海邊,更不可生吃海鮮,海產(chǎn)品應(yīng)該高溫煮熟后再食用。如果身上有傷口,最好不要接觸海水,免得感染。處理海鮮產(chǎn)品時(shí)要戴手套,以防被刺傷或咬傷。萬(wàn)一受傷要立刻用清水沖洗傷口,用含碘(0.1%)消毒液、雙氧水消毒。
此外,很多海產(chǎn)品還可攜帶其他病菌,如毛蚶、泥蚶、蛤類、牡蠣、蟹等可攜帶甲型肝炎病毒,有的還攜帶霍亂弧菌、吸蟲、線蟲等。因此不可生食海鮮。
其實(shí),除創(chuàng)傷性海洋弧菌外,海洋致病菌中的副溶血弧菌、氣單胞菌屬等也可以導(dǎo)致類似的病癥。如果近期到海邊游玩接觸海水、進(jìn)食海鮮、被海產(chǎn)品或海中的尖銳石頭刺傷,出現(xiàn)皮膚紅、腫、熱、痛、惡心嘔吐等癥狀者,要及時(shí)就醫(yī),并主動(dòng)告知醫(yī)生以上病史,幫助醫(yī)生早診治。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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