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　　我常說肺癌是被“氣”出來的，工業(yè)廢氣、汽車尾氣排放，空氣污染，煙草煙霧、廚房油煙和房屋裝修材料污染等等都是導(dǎo)致肺癌的重要因素。
　　——中國抗癌協(xié)會科普宣傳部部長、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任支修益
　　近日，北京市衛(wèi)生局發(fā)布了《2012年北京居民健康白皮書》，白皮書中的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，癌癥已連續(xù)六年成為最威脅北京居民健康的奪命殺手。本市居民癌癥發(fā)病率仍在持續(xù)上升。最新數(shù)據(jù)顯示，男性惡性腫瘤新發(fā)病例中肺癌發(fā)病居第一位，其中，惡性腫瘤發(fā)病率最高的與上年相同，依然是豐臺區(qū)，惡性腫瘤發(fā)病率最低的依然是延慶縣。對于腫瘤的高發(fā)地、肺癌為何成為惡性腫瘤頭號殺手？專家給我們進行了詳細解答。
　　●男性惡性腫瘤發(fā)病前5位
　　肺癌
　　結(jié)腸直腸癌
　　肝癌
　　胃癌
　　前列腺癌
　　●女性惡性腫瘤發(fā)病前5位
　　乳腺癌
　　肺癌
　　結(jié)腸直腸癌
　　甲狀腺癌
　　子宮體癌
　　高發(fā)地區(qū)
　　癌癥誘因多，與城區(qū)地理關(guān)聯(lián)不大
　　去年北京市腫瘤防治研究所繪制的“北京市癌癥地圖”和今年的“本市居民癌癥死亡分布圖”，對于這個圖是怎么繪制出來的，是否意味著在哪個區(qū)住，個體患癌的風(fēng)險也會隨之變化？對此，北京市腫瘤防治研究辦公室副主任王寧告訴記者，各大醫(yī)院通過醫(yī)保專用加密網(wǎng)定期傳送數(shù)據(jù)到市腫瘤防治辦公室和市疾控中心，對居民癌癥發(fā)病和死亡進行統(tǒng)計，并與以往數(shù)據(jù)進行對比。兩個部門根據(jù)患者、死者的戶籍所在地，繪出本市居民癌癥死亡分布圖和癌癥發(fā)病率分布圖，以便公眾能對本市癌癥發(fā)病情況一目了然。
　　不同區(qū)域顏色的深淺并不代表這個地方一定是癌癥的高發(fā)區(qū)，因為癌癥是一種慢性病，其致病過程至少10年以上，而目前本市人口流動趨勢明顯，人戶分離情況突出，新城發(fā)展較快，人口集中和老齡化程度較高都會導(dǎo)致在癌癥發(fā)病率上得到體現(xiàn)，因此在疾病的形成中人口遷移在所難免，居住在“顏色較深”地區(qū)的居民不必對生活環(huán)境產(chǎn)生致癌恐慌。
　　對于豐臺為什么連續(xù)幾年癌癥死亡率最高，發(fā)病率最高，中國抗癌協(xié)會科普宣傳部部長、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任支修益說，癌癥是內(nèi)外因相互促進造成的。環(huán)境中的致癌因素和促癌物是造成癌癥的因素之一。眾所周知，癌癥是一種慢性疾病，是一種與環(huán)境、職業(yè)致癌因素相關(guān)，更多與生活方式相關(guān)的慢性疾病。現(xiàn)在北京市癌癥分布地圖是對過去30年環(huán)境致癌因素的后滯效應(yīng)、后移體現(xiàn)。過去30年間石景山區(qū)的首鋼，朝陽區(qū)的諸多工廠和化工廠，門頭溝區(qū)的數(shù)百座煤礦等等產(chǎn)生的重工業(yè)污染，冬季傳統(tǒng)的取暖方式，中國式烹調(diào)導(dǎo)致的廚房油煙污染，城市化現(xiàn)代化建設(shè)帶來的環(huán)境破壞等等，由于北京獨特的地理位置，這些不容易吹散的空氣污染和環(huán)境污染，給北京城區(qū)罩上了“大霧套子”，甚至整個華北地區(qū)的環(huán)境因素都不容樂觀。
　　但也不能因此就說住在豐臺朝陽等區(qū)就容易致癌。大氣污染，室內(nèi)空氣污染如一手煙、二手煙煙草煙霧和廚房油煙污染，家族遺傳因素，癌癥性格或心理污染，生活習(xí)慣如高熱量的飲食方式、飲酒酗酒等等，加上人口老齡化進程加快，都是致癌因素。腫瘤發(fā)病率的變化主要受人口年齡結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)、遺傳、環(huán)境、生活方式和經(jīng)濟水平、教育程度等多方面因素影響，其中，吸煙(包括二手煙)、肥胖、糖尿病、病毒感染、不健康的飲食習(xí)慣更是首當(dāng)其沖的原因。這與一個城區(qū)之間的地理差別關(guān)聯(lián)不大。
　　另外，在城市現(xiàn)代化和農(nóng)村城市化建設(shè)進程中，原先在城區(qū)的許多重工業(yè)工廠轉(zhuǎn)移到農(nóng)村，農(nóng)村的癌癥發(fā)病率與城市的發(fā)病率越來越接近。這也是我們需要警惕的。
　　肺癌兇猛
　　工業(yè)廢氣和小環(huán)境污染是主因
　　支修益告訴記者，他認為肺癌是被“氣”出來的，工業(yè)廢氣、汽車尾氣排放，空氣污染，煙草煙霧、廚房油煙和房屋裝修材料污染等等都是導(dǎo)致肺癌的重要因素。除了大環(huán)境的大氣污染外，室內(nèi)的小環(huán)境污染和心理污染也不能忽略。北京市煙民在室內(nèi)公共場合吸煙排全國第一位。80%的肺癌死亡都和吸煙相關(guān)，二手煙和三手煙對肺癌的發(fā)病率有不可推卸的責(zé)任。
　　另外，室內(nèi)空氣污染中的廚房油煙污染，爆炒、燒烤、煎炸等等廚房油煙，加上北京的冬季較少開窗通風(fēng)，冬天傳統(tǒng)的取暖方式也是致癌因素之一。
　　第三，近30年來房地產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展，房屋拆遷和房屋裝修過程中，石材裝修導(dǎo)致的氡污染、家具制造等等家裝材料造成的苯系物污染、甲醛污染、可揮發(fā)性PPP有機化合物(TVOC)；游離甲苯二異氰酸脂(TDI)；可溶PPP鉛、鎘、汞、砷等重金屬元素都與肺癌發(fā)病有關(guān)。再加上個體遺傳因素，癌癥性格或壓力等心理污染，高熱量、高脂肪的飲食方式，飲酒酗酒等等不健康生活方式因素，都可能導(dǎo)致肺癌。尤其是當(dāng)幾個因素協(xié)同作用時，患癌癥風(fēng)險會大大增加。
　　大環(huán)境污染和小環(huán)境中的污染我們每個人都有責(zé)任，也與我們每個人息息相關(guān)。少開車減排，不吸煙避免戕害自己和他人。
　　■ 問答
　　發(fā)病率上升與檢出率提高有關(guān)
　　Q去年新聞報道全國每分鐘確診6名癌癥患者的數(shù)據(jù)，非常震驚。除了環(huán)境惡化等因素外，什么導(dǎo)致了癌癥發(fā)病率的逐年上升，和成為市民死亡的首要原因呢？
　　中國內(nèi)科腫瘤學(xué)的開拓者和學(xué)科帶頭人、中國工程院院士孫燕：現(xiàn)在腫瘤越來越得到人們重視，腫瘤的發(fā)病率提高，并不能簡單理解為患癌癥的人越來越多了。而是一些原因造成的，其中一條是因為人們的平均壽命延長了，而絕大多數(shù)腫瘤都是45歲以上的中老年人罹患。
　　還有一個原因是，腫瘤的診斷率提高了，以前不知道是什么疾病，現(xiàn)在弄清楚了。當(dāng)然，我們也不諱言，腫瘤的發(fā)病率提高了一倍，環(huán)境污染、空氣污染等導(dǎo)致環(huán)境中的致癌因素增多的同時，也增加了許多促癌物。比如說吸煙和大氣污染協(xié)同作用，造成的肺癌發(fā)病率比正常人要高8倍，經(jīng)常烹調(diào)、愛抽煙的人的肺癌發(fā)病率比正常人高12倍。
　　支修益：癌癥成為北京居民死亡的首要因素，同人口老齡化進程造成的慢性非傳染性疾病的發(fā)病率上升密切相關(guān)，這在全球范圍內(nèi)是一樣的。
　　結(jié)直腸癌屬城市病、富貴癌
　　Q2012年肺癌、肝癌、結(jié)腸直腸和肛門癌列為惡性腫瘤死亡的前三位，結(jié)腸直腸癌和肛門癌的位次上升迅速。位次變化帶給我們什么啟示和需要警戒的地方？
　　王寧：有一些癌癥由長期慢性感染引起，多發(fā)生在自然環(huán)境惡劣、營養(yǎng)條件差、衛(wèi)生水平低的經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)和發(fā)展中國家，被視為“窮癌”；另一些癌癥與生活方式有關(guān)，被視為“富癌”。上世紀(jì)70年代，肺癌排在第一位，其次是胃癌、食管癌，這些都是上消化道癌癥，被稱為“窮人癌”。肝癌位居第四，當(dāng)時主要由肝炎引起，乳腺癌位居第五位。而直腸癌、大腸癌等這些下消化道癌癥甚至不能擠進前五名。現(xiàn)在的情況正好相反，男性中結(jié)直腸癌已經(jīng)上升為第二位，作為一種“生活方式癌”，發(fā)病率越來越高。
　　結(jié)直腸癌是一種城市病、富貴癌，高脂肪高蛋白的攝入量增多，食物精細，缺少膳食纖維攝入，久坐少動，不按時排便，導(dǎo)致便秘，毒素都積在結(jié)直腸，從而誘發(fā)癌癥。由于城市化的發(fā)展，郊區(qū)的很多農(nóng)民已經(jīng)沒有了土地，不再耕地種田，體力活比以前少多了，結(jié)直腸癌也將向郊區(qū)侵襲。
　　與激素水平相關(guān)的癌癥，如乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌等發(fā)展迅猛。本市城區(qū)乳腺癌的發(fā)病率明顯高于郊區(qū)，這同現(xiàn)代女性大多晚育、拒絕母乳喂養(yǎng)或哺乳期較短、壓力大、情緒緊張以及激素水平等有關(guān)。
　　同時，甲狀腺癌成發(fā)病增速最快的癌癥，近10年平均增長率為14.2%。這可能與現(xiàn)在檢出技術(shù)提升有關(guān)。現(xiàn)在，隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的發(fā)展，甲狀腺癌的檢出率大為提高，體檢中大多就能查出來。

（責(zé)任編輯：秋彤）